Pädiatrische Hepatitis-Ausbruchsfälle liegen nicht über dem Niveau vor der COVID-19-Pandemie: CDC

Als Reaktion auf den Strom pädiatrischer Hepatitis-Ausbruch möglicherweise im Zusammenhang mit Adenovirusstellten die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fest, dass aktuelle Daten laut einer aktuellen Morbidität nicht auf einen Anstieg der pädiatrischen Hepatitis-Fälle oder Adenovirus-Typen 40/41 seit Beginn des Ausbruchs im Vergleich zu den Niveaus vor der COVID-19-Pandemie hindeuten und Mortality Weekly Report.

„Daten aus vier großen Verwaltungsdatenbanken wurden analysiert, um Trends bei pädiatrischer Hepatitis und den Prozentsatz von Stuhlproben zu bewerten, die positiv für Adenovirus Typ 40/41 sind“, sagte die CDC.

“Obwohl diese ökologische Analyse einen möglichen Zusammenhang zwischen pädiatrischer Hepatitis und Adenovirus nicht schlüssig bestätigen oder widerlegen kann, liefert sie einen nützlichen Kontext für die laufende Untersuchung.”

Die CDC verglich Daten während des aktuellen Zeitraums des Hepatitis-Ausbruchs von Oktober 2021 bis März 2022 mit einer Basislinie vor der Pandemie vor der COVID-19-Pandemie, da sich das Verhalten bei der Suche nach medizinischer Versorgung in den Jahren 2020-21 als Reaktion auf die Pandemie geändert haben könnte.

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Nachdem in den Vereinigten Staaten und im Vereinigten Königreich pädiatrische Fälle von Hepatitis identifiziert wurden, die keine eindeutige Ätiologie hatten, gab die CDC im April 2022 eine Gesundheitsempfehlung heraus, um weitere Fälle zu melden.

Sie fanden heraus, dass viele der gemeldeten Fälle auch positive Testergebnisse für Adenovirus Typ 41 aufwiesen, ein Virus, von dem bekannt ist, dass es Gastroenteritis verursacht, aber nicht dafür bekannt ist, dass es Hepatitis bei Kindern mit intaktem Immunsystem verursacht, so die Agentur.

„Da weder akute Hepatitis unbekannter Ätiologie noch Adenovirus Typ 41 in den Vereinigten Staaten meldepflichtig sind, ist unklar, ob beides in letzter Zeit über das historische Niveau angestiegen ist“, sagte die CDC.

Daher analysierte die Behörde Daten aus vier Quellen: dem National Syndromic Surveillance Program (NSSP), der Premier Healthcare Database Special Release (PHD-SR), dem Organ Procurement and Transplant Network (OPTN) und Labcorp.

NSSP sammelt elektronische Gesundheitsinformationen von Notaufnahmen in allen US-Bundesstaaten und dem District of Columbia, was 71 % der nichtstaatlichen Notaufnahmen in den Vereinigten Staaten entspricht.

Der Kinderkardiologe Ryan Serrano (rechts) spricht mit seinem Patienten Richard Barnes (links) und seinem Vater Steve Barnes während einer Untersuchung am Donnerstag, dem 11. März 2021, im Riley Hospital for Children. PHD-SR umfasste Aufzeichnungen von etwa 1.000 Krankenhäusern, während Daten zu pädiatrischen Lebertransplantationen aus dem nationalen Register stammten, das von OPTN verwaltet wird.
(Fox News)

PHD-SR umfasste Aufzeichnungen von etwa 1.000 Krankenhäusern, während Daten zu pädiatrischen Lebertransplantationen aus dem nationalen Register stammten, das von OPTN verwaltet wird.

Labcorp-Daten enthielten Ergebnisse für Stuhlproben, die auf die Adenovirus-Typen 40/41 getestet wurden, konnten jedoch nicht unterscheiden, ob es sich um Typ 40 oder 41 handelte, aber die CDC stellte fest, dass etwa 90 % aller in den USA entdeckten Adenovirus-Fälle mit Gastroenteritis Typ 41 sind.

Es gab im Zeitraum des Ausbruchs von Oktober 2021 bis März 2022 keinen signifikanten Unterschied bei Krankenhausaufenthalten im Zusammenhang mit Hepatitis oder Besuchen in der pädiatrischen Notaufnahme im Vergleich vor der COVID-19-Pandemie.

Es gab im Zeitraum Oktober 2021–März 2022 im Vergleich zu den Werten vor der Pandemie auch keinen signifikanten Anstieg der Anzahl der monatlichen Lebertransplantationen oder des Prozentsatzes der Proben, die positiv für die Adenovirustypen 40/41 waren.

Das Vereinigte Königreich meldete jedoch einen Anstieg der Anzahl von Stuhlproben, die bei Kindern im Alter von 1 bis 4 Jahren positiv auf Adenovirus getestet wurden, im Vergleich zu den Werten vor der Pandemie, aber die Agentur stellte fest, dass Daten über die Gesamtzahl der im Vereinigten Königreich getesteten Proben nicht verfügbar sind, so dass der wahre Prozentsatz der Adenovirus-positive Proben sind unbekannt.

Der britische Premierminister Boris Johnson verlässt die Downing Street 10 auf seinem Weg zum House of Commons in London. Das Vereinigte Königreich meldete einen Anstieg der Anzahl von Stuhlproben, die bei Kindern im Alter von 1 bis 4 Jahren positiv auf Adenovirus getestet wurden, im Vergleich zu den Werten vor der Pandemie, aber die Agentur stellte fest, dass keine Daten über die Gesamtzahl der im Vereinigten Königreich getesteten Proben verfügbar sind
(AP/Alberto Pezzali)

Die CDC berichtet, dass die Daten Einschränkungen aufweisen, da die Analyse Trends von Hepatitis indirekt durch elektronische Gesundheitsdaten bewertete, da die Hepatitis-Fälle ohne eindeutige Ursache in den Vereinigten Staaten nicht meldepflichtig sind, so dass eine genaue Ausgangslage derzeit nicht bekannt ist.

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Sie stellen auch fest, dass, obwohl Lebertransplantationen „gut dokumentiert“ sind, es eine zwei- bis dreimonatige Verzögerungszeit für die Berichterstattung gibt, sodass die Daten für März 2022 möglicherweise zu wenig gemeldet werden.

Da die COVID-19-Pandemie wahrscheinlich das Gesundheitsverhalten verändert hat, sind die Daten vor der Pandemie auf 2017-2019 beschränkt, und es ist nicht bekannt, ob diese Daten eine genaue Basislinie darstellen.

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Die CDC wies auch darauf hin, dass die kleine Stichprobengröße es schwierig machen könnte, kleine Veränderungen in der Inzidenz zu bestimmen, da die Hepatitis-Fälle selten sind.

“Schließlich sollen diese Ergebnisse einen Überblick über Trends bei der pädiatrischen akuten Hepatitis nicht näher bezeichneter Ätiologie und Adenovirus-Typen 40/41 in den Vereinigten Staaten geben und können nicht dazu verwendet werden, einen kausalen Zusammenhang zwischen diesen beiden Krankheiten abzuleiten oder zu widerlegen.”