Kaitlyn Wade, 30, hat ihr ganzes Leben mit ihrem Gewicht gekämpft. Seit sie 19 Jahre alt ist, hat sie jede Diät-Mode ausprobiert, die in den sozialen Medien von Frauen aufgetaucht ist: Hydroxycut, Skinny Wraps, Phentermin und Topiramat. Sie alle boten vorübergehende, aber keine langfristigen Wirkungen.
„Mir ist klar geworden, dass es viel um die Wissenschaft Ihres Körpers geht“, sagt sie. „Es ist geistig und körperlich. Dafür gibt es keine schnelle Lösung.“
Wade machte sich Sorgen um ihr Gewicht, als sie sich auf die Geburt ihres Sohnes im Jahr 2021 vorbereitete, aber nachdem er kam, verstärkte eine Wochenbettdepression ihre Essgewohnheiten und einen starken Anstieg ihres Blutzuckerspiegels, der sie offiziell zu einer Prädiabetikerin machte. Im September erreichte sie das schwerste Gewicht, das sie je hatte: 403 Pfund. „Das fühlt sich fast wie ein Tod an“, sagt sie.
Beim Scrollen durch TikTok stieß Wade auf Entwickler, die ein neues Medikament namens Tirzepatide ausprobierten, das unter dem Markennamen Mounjaro verkauft wird. Wie kürzlich populäre Semaglutid-Medikamente (verkauft unter den Markennamen Ozempic und Wegovy) ist Mounjaro ein injizierbares Medikament, das ursprünglich zur Behandlung von Typ-2-Diabetes bestimmt war. Diese Medikamente sollen die Blutzuckerkontrolle verbessern, indem sie die Insulinproduktion in der Bauchspeicheldrüse erhöhen und die Nahrungsausgabe aus dem Magen verzögern, was den Appetit des Patienten verringert. Die Websites von Ozempic und Mounjaro geben eindeutig an, dass sie zwar beim Abnehmen helfen können, aber nicht für diesen Zweck gedacht sind. Wegovy bewirbt sich jedoch als Medikament zur Gewichtsabnahme für Personen mit einem BMI von 27 oder mehr.
Nachdem sie ihr Rezept für Mounjaro erhalten hatte, begann Wade, eine Schwimmlehrerin, ihre Reise auf TikTok als @mermaidkait1 zu dokumentieren. Jetzt haben ihre 63.000 Follower beobachtet, wie sie Wiegen, Tipps und Ernährungstagebücher „Was ich an einem Tag esse“ teilt und dokumentiert, wie sie in 11 Wochen 35 Pfund abgenommen hat.
Im vergangenen Jahr sind die Medikamente zum Abnehmen bei Nicht-Diabetikern immer beliebter geworden: Vielfalt kürzlich berichtet, dass Semaglutide zu Hollywoods geheimer Gewichtsverlustwaffe geworden sind; Elon Musk twitterte über die Verwendung Wegovy im Oktober; Spekulationen, dass Kim Kardashian ein Semaglutid verwendet hat, um in das Kleid von Marilyn Monroe bei der Met Gala zu passen, waren zwar völlig unbegründet, verliehen den Drogen jedoch einen zusätzlichen Schub. Auf TikTok hat der Hashtag für Ozempic fast 300 Millionen Aufrufe, während der für Mounjaro 200 Millionen hat. Die Videos unter beiden sind überwältigend positiv: Schöpfer und „Adipositas-Experten“ geben Zehn- oder Hunderttausenden von Followern begeisterte Kritiken und Ratschläge.
Das intensive Interesse an dem, was manche als schnelle Lösung für die Gewichtsabnahme ansehen, hat seine Nachteile – es kann nicht nur zu schweren Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen kommen, sondern die Popularität der Medikamente hat zu einem Mangel an Ozempic insbesondere bei Typ-2 geführt Diabetiker, die es zum Leben brauchen.
Online ist ein anderer Diskurs entstanden. Im Gegensatz zu den überwältigend positiven Videos, die die Hashtags füllen, war die Gegenreaktion gering, aber genug, um einigen der Ersteller von Inhalten unter die Haut zu gehen. Kommentatoren haben Nicht-Diabetiker verspottet, weil sie Engpässe verursacht haben, während andere sich über den hohen Preis und die Wäscheliste möglicher Symptome beschwert haben. Als Reaktion darauf haben einige der Menschen, die nach einem „Wunder“ zur Gewichtsabnahme streben, und die „Experten“, die sie dazu ermutigen, die Verwendung dieser Injektionen in eine Form der Selbstpflege und des Wohlbefindens umbenannt und argumentiert, dass chronische Fettleibigkeit genauso ernst genommen werden sollte wie Diabetes wenn die Ernährungskultur eines Jahrhunderts ihre Marke nicht darauf aufgebaut hat, extreme Gewichtsabnahme um jeden Preis zu feiern.
Natürlich fällt der Anstieg der Rezepte nicht nur auf die Köpfe der Schöpfer. Es gab einen großen Marketingschub sowohl für die Injektionen als auch für die gewichtsabnahmespezifischen Telemedizinplattformen, die einen schnelleren Zugang zu Rezepten bieten. (Die zunehmende Popularität zahlreicher Telegesundheitsplattformen wurde in der Covid-Ära immer beliebter, und sie wurden zuletzt auch mit einem Mangel an der generischen Marke Adderall in den USA in Verbindung gebracht.) Werbung hat die Instagram- und Facebook-Algorithmen überschwemmt und gleichzeitig gerollt auch stark im Fernsehen.
Was das Online-Gespräch verliert, sind die wirklichen und schlimmen Probleme, mit denen adipöse Patienten in der Medizin konfrontiert sind. Extremer Gewichtsverlust wurde schon immer weithin gefeiert, aber fettleibige Patienten hatten oft Schwierigkeiten, eine angemessene medizinische Versorgung von Anbietern zu erhalten, die nicht über ihr Gewicht hinaussehen können. Während Fettleibigkeit Patienten einem höheren Risiko für chronische Krankheiten wie Herzkrankheiten oder Diabetes aussetzen kann, gibt es zahlreiche andere genetische und andere Faktoren, die Patienten unabhängig von ihrer Größe beeinflussen können. Da fettleibige Patienten leichtfertig angewiesen werden, Pfunde zu verlieren, um die notwendige Pflege zu erhalten, wenden sie sich oft gefährlichen Lösungen zu, um von ihren Pflegekräften gesehen und gehört zu werden.
April, eine Krankenschwester, die auf TikTok als @thatnurseapril bekannt ist, kämpft seit einem Jahrzehnt mit ihrem Gewicht, konnte aber nie mehr als 14 Pfund abnehmen. Sie hatte es satt, dass ihr Gewicht es schwierig gemacht hatte, selbst einfache Aufgaben zu erledigen, wie Staubsaugen, ohne außer Atem zu sein. In Kombination mit der Diagnose ihrer Mutter und ihrer Schwester als Typ-2-Diabetiker suchte April nach einer Möglichkeit, sich einem geringeren Risiko auszusetzen. Als sie diesen Sommer von Mounjaro hörte, ging sie zuerst zu ihrem Hausarzt, um ein Rezept zu bekommen, und war überrascht, auf Zögern zu stoßen. Ihr Arzt ermutigte sie stattdessen, den altmodischen Weg der Ernährung und Bewegung einzuschlagen. Frustriert nahm sie an einem Telemedizinprogramm teil und konnte ein Rezept bekommen; Seitdem hat sie 62 Pfund abgenommen.
Wie Wade hat April ihre Reise auf TikTok von Anfang an dokumentiert und über 60.000 Follower angehäuft, die ihre Erfolgsgeschichte gesehen haben. Im November traf sie sich zum ersten Mal mit ihrem Hausarzt, seit ihr gesagt worden war, diese Injektionen nicht zu nehmen, und ihr Hausarzt unterstützte sie.
Sowohl Wade als auch April haben über minimale Nebenwirkungen von Mounjaro berichtet, aber das ist bei den meisten Patienten nicht der Fall. Übelkeit, Erbrechen und manchmal Durchfall können eine tägliche Belastung sein, die oft durch eine Dosiserhöhung oder zu langes Verweilen fettiger Speisen im Magen aufgrund der verzögerten Magenentleerung angespornt wird. Es kann auch für Patienten mit Vorgeschichte von gestörten Essgewohnheiten auslösend sein.
„Sie müssen vorsichtig sein mit Menschen, die eine Vorgeschichte von Essstörungen haben, und mit Menschen, deren Blutzucker zu niedrig ist“, sagt Laura Cipullo, eine registrierte Ernährungsberaterin, zertifizierte Diabetes-Pädagogin und zertifizierte Spezialistin für Essstörungen, die nicht gearbeitet hat mit Wade oder April. „Verursacht das irgendeine Art von Unterernährung, besonders bei einer Person, die nicht überernährt war? Es ist etwas, das wirklich genau überwacht werden muss.“
Cipullos Praxis hat einen Anstieg der Anfragen nach Ozempic verzeichnet, und sie befürchtet, dass nicht genügend Patienten auf die physischen und psychischen Veränderungen vorbereitet sind, die mit diesen Medikamenten einhergehen, und stellt fest, dass regelmäßige Besuche bei einem Arzt, Ernährungsberater und Therapeuten zur Überwachung dringend empfohlen werden a das körperliche und seelische Wohlbefinden einer Person.
„Wenn es jemand ist, der sagt: ‚Hören Sie, das passiert, wenn ich es nehme, und ich suche nach Unterstützung’, und es ist nur Unterstützung, großartig. Aber die Sache ist die, dass der typische Instagram-Nutzer, der versucht, Unterstützung von einem anderen Laien zu erhalten, nicht unbedingt die richtigen Informationen erhält“, erklärt Cipullo.
TikTok- und Facebook-Gruppen haben digitale Unterstützungsgruppen an der Basis geschaffen. Verschiedene Videos unter den Tags Mounjaro und Ozempic bieten Ratschläge zu einer Reihe von rezeptfreien Medikamenten, um Sodbrennen, Verstopfung und Migräne auszugleichen. Kommentatoren feiern neue Meilensteine für ihre Lieblingsschöpfer oder beschweren sich darüber, dass das Medikament bei ihnen noch nicht so schnell wirkt. Nicht annähernd so viele Videos beschreiben, was passiert, wenn Sie mit der Einnahme des Medikaments aufhören. Angesichts der Tatsache, dass seine Popularität bei Nicht-Diabetikern in letzter Zeit sprunghaft angestiegen ist, gibt es nur sehr wenige Informationen darüber, was passiert, nachdem ein Patient seine Reise beenden möchte. Die Realität ist, dass diejenigen, die diese Medikamente einnehmen, wie Diabetiker diese Medikamente wahrscheinlich ein Leben lang einnehmen müssen, da sie sonst ein hohes Risiko eingehen, den größten Teil des verlorenen Gewichts wieder zu gewinnen.
„Nichts ist dauerhaft“, sagt Dr. Azza Halim, eine Anästhesistin und Ärztin mit Fachkenntnissen in ästhetischer Medizin, Anti-Aging und regenerativer Medizin, die auch nicht mit Wade oder April zusammenarbeitet. Dr. Halim hat Patienten in ihrer Praxis Semaglutide zur Gewichtsabnahme verschrieben. „Ich sage meinen Patienten, dass es keine magische Pille gibt. Sie müssen sich noch anstrengen. Alle Studien haben gezeigt, dass die Menschen nach dem Absetzen von Semaglutid bis zu zwei Drittel des verlorenen Gewichts wiedererlangen. Wenn Sie Ihr Verhalten nicht ändern, werden Sie etwas von diesem Gewicht zurückgewinnen.“
Neben praktischen Ratschlägen für die Anwendung dieser Injektionen bieten viele weitere Videos Ratschläge, wie Sie nicht nur ein Rezept bekommen, sondern nicht den vollen Preis dafür bezahlen. Derzeit belaufen sich die durchschnittlichen Kosten für Ozempic für Menschen ohne Versicherung auf etwa 2.500 US-Dollar pro Jahr. Das Pharmaunternehmen Eli Lilly bot einen Gutschein für Mounjaro an, der seinen Preis für 12 Monate auf etwa 25 US-Dollar pro Monat senkte, obwohl es wachsende Bedenken für Patienten gab, die sich den üblichen Preis nach Ablauf des Gutscheins nicht leisten konnten.
„Wenn es eine höhere Nachfrage gibt, wird es für diejenigen, die es wirklich brauchen, viel teurer“, warnt Cipullo.
Als jemand, der sowohl im medizinischen Bereich arbeitet als auch ein Mounjaro-Patient mit einer großen Fangemeinde ist, hat Schwester April auf ihrer Seite ähnliche Kommentare wie Cipullo bekämpft.
„Ich werde ziemlich erhitzt“, sagt sie und merkt an, dass sie versucht, auf viele von ihnen nicht zu antworten. „Normalerweise sind es Personen, die Diabetiker sind und Probleme mit der Verschreibung haben, wie wir bei Ozempic gesehen haben“, sagt sie.
Ihre Verteidigung spiegelt die zahlreicher anderer Schöpfer wider: „Die [commenters will] Sagen Sie: „Nun, das ist ein Diabetiker-Medikament, und jetzt kann ich es nicht bekommen, weil Sie es nur nehmen, um Gewicht zu verlieren oder um ein paar Pfund zu verlieren. Es ist ästhetisch für Sie.’ Also versuche ich einfach aufzuklären, indem ich sage, dass Adipositas eine chronische Krankheit und ein chronischer Zustand ist, wie alle anderen chronischen Zustände wie Diabetes, und dass sie es verdient, auf die gleiche Weise behandelt zu werden.“
Während sich viele Benutzer von Mounjaro, Ozempic und Wegovy an sie gewandt haben, um Gesundheitsrisiken und Warnungen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit wie Wade und April abzuschwächen, besteht auch die Gefahr, dass diese Medikamente als schnelle Lösungen für diejenigen umgestaltet werden, die dies möchten ein wenig Gewicht verlieren. In den letzten Jahrzehnten sind Modediäten zu einer kulturellen Norm geworden, die in Talkshows und Lifestyle-Magazinen mit leichtfertiger Leichtigkeit beworben wird. Soziale Medien und insbesondere TikTok haben neue, alarmierende Bedenken hinsichtlich der Zunahme von Körper- und Gesichtsdysmorphien bei jüngeren Generationen zu Tage gefördert.
Immer mehr Nutzer der Generation Z haben TikTok als ihre primäre Suchmaschine gewählt, und der undurchsichtige und mysteriöse personalisierte Algorithmus der App hat sicherlich Kritik daran geübt, Produkte zur Gewichtsabnahme, „thinspo“-ästhetische Videos, gefährliche Diäten wie intermittierendes Fasten und andere unbestätigte medizinische Ratschläge zu pushen. Es wäre nicht überraschend, wenn der Algorithmus all das oben Genannte an Menschen weitergegeben hätte, die einfach mehr darüber wissen wollten, was diese Injektionen für sie tun könnten.
„Der Druck der Ernährungskultur und die gesellschaftlichen Erwartungen, auf eine bestimmte Art und Weise auszusehen, halten die körperliche Unzufriedenheit aufrecht, von der wir wissen, dass sie ein Hauptrisikofaktor für die Entwicklung einer Essstörung ist“, sagt Elizabeth Altukara, Bildungsdirektorin der National Eating Disorder Association. „Es ist an der Zeit, mit Body Shaming aufzuhören und sich in Richtung Körperakzeptanz zu bewegen – aus Gründen der körperlichen und geistigen Gesundheit.“
Um den Gefahren der Ernährungskultur in den letzten zehn Jahren entgegenzuwirken, hat die Body-Positivity-Bewegung Fortschritte bei der Fettbefreiung und -darstellung in allen Formen der Medien gemacht. Es gab mehr Bildschirm- und kulturelle Körpervielfalt und ermöglichte vielen zu sehen, dass Gesundheit nicht auf eine Zahl auf einer Skala beschränkt ist. Dennoch sind diese Figuren zu Zielen für bösartigen Online-Hass geworden, als wäre ihre Existenz nicht nur beleidigend, sondern ein Problem, das es zu lösen gilt.
Sowohl Wade als auch April haben sich manchmal gefragt, wie es wäre, ihren Wunsch, dünner zu sein, loszulassen und ihren Körper zu umarmen, egal wie ihr Gewicht schwankt. Letztendlich war ihre persönliche Entscheidung, sich an Mounjaro zu wenden, nicht aus ästhetischen Gründen, sondern um echte Gesundheitsrisiken abzuwehren, denen sie in den letzten Jahren ausgesetzt waren, sei es aufgrund von Familiengeschichten oder Warnungen ihrer Ärzte. Sie waren es beide leid, auf das Beste zu hoffen.
„Ich möchte meinen Körper immer noch lieben und wissen, dass ich in jeder Größe schön bin“, sagt Wade, „aber er muss gesund sein, damit ich ein langes, schönes Leben führen kann und nicht zurückgehalten werde.“