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Eine große neue Studie ergab, dass Menschen, die sich innerhalb des letzten Jahres von Covid-19 erholt haben, mit 40 % höherer Wahrscheinlichkeit eine neue Diabetes-Diagnose erhalten als diejenigen, die nicht infiziert waren.
Das erhöhte Risiko führt dazu, dass 1 % der Menschen, die Covid-19 hatten, Diabetes entwickeln, die sonst nicht aufgetreten wären, sagt der Autor der Studie, was möglicherweise zu Millionen neuer Fälle weltweit führt.
Bei den meisten Menschen mit Diabetes in der Studie, die am Montag online in der Zeitschrift Lancet Diabetes and Endocrinology veröffentlicht wurde, wurde Typ-2-Diabetes diagnostiziert, nicht Typ-1. Einige Forscher sagen, dass Covid-19 auch eine völlig neue Art von Diabetes auslösen könnte, bei der bestimmte Zellen fangen fälschlicherweise an, den Blutzucker zu erhöhen, anstatt ihn zu senken.
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Die Studie trägt zu Beweisen bei, die ein erhöhtes Post-Covid-19-Risiko für kardiometabolische Erkrankungen wie Diabetes sowie Herz- und Nierenkomplikationen zeigen. Wenn Menschen an langfristige Covid-19-Symptome denken, denken sie normalerweise an Probleme wie kognitive Probleme, Müdigkeit oder Atemnot. Wissenschaftler sagen jedoch, dass es wahrscheinlich verschiedene Arten von langem Covid gibt, und eines scheint durch kardiometabolische Probleme definiert zu sein, die nach Covid-19 auftreten. Bisher gab es nach Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation mehr als 464 Millionen Fälle von Covid-19, sodass selbst kleine Prozentsätze dieser Menschen, die langfristige Komplikationen entwickeln, signifikant wären.
„Wir finden immer mehr heraus, dass es nicht nur Atemprobleme oder Hirnnebel oder nur Müdigkeit sind“, sagt Ziyad Al-Aly, Leiter der Forschung und Entwicklung am VA St. Louis Health Care System und klinischer Epidemiologe an der Washington University in St. Louis, der die Studie leitete. “Es gibt Herzmanifestationen und eindeutig Diabetes und Nierenmanifestationen.”
Die Gruppe von Dr. Al-Aly hat kürzlich Studien zu diesen breiteren Risiken veröffentlicht. Einer zeigte ein höheres Risiko für Herzprobleme, einschließlich Schlaganfall und Herzinfarkt, bei Menschen, die Covid-19 hatten, als bei Menschen, die dies nicht hatten. Ein anderer zeigte, dass Post-Covid-19-Patienten bis zu sechs Monate nach der Infektion eher eine Verschlechterung der Nierenfunktion oder Nierenschäden hatten als Patienten, die Covid-19 nicht hatten.
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Die Forscher fanden lediglich einen Zusammenhang zwischen Covid-19 und kardiometabolischen Erkrankungen, ohne eine Ursache nachzuweisen. Einige Ärzte sagen, dass neue Diagnosen von Typ-2-Diabetes und Herzerkrankungen durch Gewichtszunahme oder verminderte Aktivität während der Pandemie beeinflusst werden könnten, obwohl Änderungen des Lebensstils nicht unbedingt eine Zunahme speziell bei Menschen mit Covid-19 erklären würden.
In der neuen Diabetes-Studie analysierten Dr. Al-Aly und Co-Forscher die Aufzeichnungen von 181.000 Covid-19-Patienten im System der Veterans Health Administration, bei denen im vergangenen Jahr Covid-19 diagnostiziert wurde, und verglichen sie mit mehr als acht Millionen Menschen die kein Covid-19 hatten. Die VA-Studie untersuchte die Diabetesfälle nicht nach Impfstatus.
„Wenn man sich die Daten auf nationaler Ebene ansieht, passiert es eindeutig sogar bei Menschen, die keine oder nur sehr wenige Risikofaktoren haben“, sagte Dr. Al-Aly und fügte hinzu, dass neue Diagnosen sogar bei jungen Erwachsenen mit einem gesunden Gewicht auftreten und keine Vorgeschichte von hohem Blutzucker.
Maren Laughlin, Programmdirektorin am National Institute of Health National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, sagte, die Studie sei sehr gut durchgeführt worden. Die Haupteinschränkung, bemerkte sie, besteht darin, dass VA-Patienten im Allgemeinen älter und kränker sind und mehr Männer umfassen als die breitere Bevölkerung.
Es wurde nicht festgestellt, warum eine Covid-19-Infektion zu neuen Fällen von Diabetes führen könnte. Eine Möglichkeit ist, dass das Virus die Fähigkeit der Bauchspeicheldrüse beeinträchtigt, Insulin, das Hormon, das den Blutzucker reguliert, auszuschütten. Eine andere Theorie besagt, dass die starke Immunantwort auf Covid-19 eine Entzündungskaskade erzeugt, die zu einer leichten Entzündung führt, die die Insulinsekretion und -empfindlichkeit beeinträchtigt.
Ein Mann misst seinen Blutzucker.
(iStock)
Alle Arten von Diabetes teilen das Symptom eines hohen Blutzuckers, aber es handelt sich um unterschiedliche Zustände. Typ 2 ist am häufigsten und kann mit Ernährung und Bewegung in Verbindung gebracht werden. Typischerweise werden Menschen bei Typ 2 resistent gegen das Hormon Insulin, das den Blutzucker reguliert. Die Bauchspeicheldrüse hat Mühe, mit dem erhöhten Insulinbedarf des Körpers Schritt zu halten, was zu höheren Blutzuckerspiegeln führt.
Typ 1 hingegen ist eine Autoimmunerkrankung, bei der der Körper insulinproduzierende Bauchspeicheldrüsenzellen zerstört. Andere Arten von Diabetes umfassen Schwangerschaftsdiabetes, der bei schwangeren Frauen auftreten kann.
Die neueste Studie folgt anderen neueren Untersuchungen, die ein erhöhtes Risiko für eine Diabetesdiagnose nach einer Covid-19-Infektion festgestellt haben, einschließlich eines Berichts der Centers for Disease Control and Prevention vom Januar, der sich mit Kindern befasst.
In einer März-Studie in der Zeitschrift Diabetologia fanden deutsche Forscher heraus, dass Menschen mit Covid-19 ein um etwa 28 % erhöhtes Risiko für eine neue Typ-2-Diagnose hatten im Vergleich zu Menschen mit einer akuten Infektion der oberen Atemwege, bei der es sich nicht um Covid-19 handelte . Die Forscher verglichen Daten von mehr als 35.000 Covid-19-Patienten mit einer gleichen Anzahl von Menschen mit Infektionen, die nicht Covid-19 waren. Sie fanden kein erhöhtes Risiko für andere Arten von Diabetes.
Und eine Studie von JAMA Network Open vom Februar ergab, dass Menschen, die positiv auf Covid-19 getestet wurden, ein bis fünf Monate nach ihrer Infektion ein etwa doppelt so hohes Risiko für eine neue Typ-2-Diagnose hatten als diejenigen, die negativ auf das Virus getestet wurden. Etwa 7 % der hospitalisierten Erwachsenen mit Covid-19 erhielten innerhalb von fünf Monaten eine neue Diabetesdiagnose, verglichen mit 3,6 % der Erwachsenen ohne Covid-19.
Es gibt viele Herausforderungen bei der Interpretation der Daten, sagt Jason Block, ein Arzt für Innere Medizin und außerordentlicher Professor an der Harvard Medical School, der leitender Autor der JAMA-Studie ist. Viele Menschen waren während der Pandemie eine Zeit lang nicht beim Arzt gewesen, also hatten sie möglicherweise Diabetes, ohne es zu wissen. Darüber hinaus können Steroide – ein häufig verwendetes Medikament für Patienten mit schwerem Covid-19 – den Blutzucker vorübergehend erhöhen und bei Risikopatienten auch Diabetes auslösen.
Es gibt mehrere mögliche biologische Gründe, warum eine Diabetes-Diagnose einer Covid-19-Infektion folgen könnte. Untersuchungen haben gezeigt, dass das Virus Betazellen in der Bauchspeicheldrüse infizieren und schädigen kann, sodass sie weniger Insulin produzieren.
In einer Studie fanden Forscher heraus, dass bei der Zugabe des Coronavirus zu Betazellproben genetische Veränderungen in den Zellen auftraten, die ihre Fähigkeit zur Insulinproduktion erheblich verringerten. Stattdessen taten die Zellen zur Überraschung der Forscher etwas Ungewöhnliches: Sie begannen mit der Produktion eines anderen Hormons, Glukagon, dessen Funktion es ist, den Blutzuckerspiegel zu erhöhen.
„Die Beta-Zellen verloren ihre Zellidentität und verwandelten sich in einen anderen Zelltyp“, sagt Shuibing Chen, Direktor des Diabetes-Programms bei Weill Cornell Medicine in Manhattan, der die Studie leitete.
Dr. Chen sagt, dass die Covid-19-Infektion anscheinend eine neue Art von Diabetes auslöst, die nicht Typ 1 oder Typ 2 ist. Dr. Chen sagt, dass ihr Team Behandlungen speziell für Covid-19-Patienten untersucht, bei denen neu Diabetes diagnostiziert wurde, um zu sehen, ob dies der Fall ist kann den Prozess blockieren, durch den sich die Zellen verändern könnten.
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Stanford-Forscher dokumentierten in einer August-Studie, die in der Zeitschrift Cell Metabolism veröffentlicht wurde, einen weiteren möglichen Hinweis auf Post-Covid-19-Diabetes. Laborstudien ergaben, dass das Virus selektiv auf Betazellen in der Bauchspeicheldrüse abzielte.
“Es verringerte ihre Lebensfähigkeit ziemlich schnell und ihre Fähigkeit, Insulin in weniger als einem Tag abzusondern”, sagt Peter Jackson, Professor in der Abteilung für Mikrobiologie und Immunologie an der Stanford University School of Medicine und leitender Autor der Studie. “Es ist eine starke Wirkung.”