Amerikanischer Wahnsinn
Wie Michael Laudor wurde bei mir eine schwere Geisteskrankheit diagnostiziert, und wie Michael Laudor habe ich erst in diesem Frühjahr meinen Abschluss an einer „Elite“-Rechtsfakultät gemacht. Sicherlich sind wir dadurch Teil eines kleinen Clubs – aber er ist nicht so klein wie Rosen oder die New York Times Profil, auf das er verweist, würde darauf hinweisen. Das vielleicht bemerkenswerteste Beispiel ist Elyn Saks, eine Professorin, mit der ich sprechen durfte, als ich als Jurastudent im ersten Jahr eine psychotische Episode hatte. Warum vergleicht Rosen Laudors Geschichte nicht mit der von Elyn? Zwei Juden, die an Schizophrenie erkrankten und die Yale Law School besuchten; Einer ermordete seinen Partner und der andere gewann ein MacArthur-Genie-Stipendium. Meiner Meinung nach spiegelt dies einen größeren Fehler in Rosens Artikel wider: Indem er nicht anerkennt, dass Laudors Geschichte eine Verirrung ist – dass psychische Erkrankungen statistisch nicht mit Gewalt korrelieren –, stigmatisiert er psychisch kranke Menschen zusätzlich.
Mit einer schweren psychischen Erkrankung zu leben bedeutet, ständig um die eigene Entscheidungsfreiheit und Autonomie zu kämpfen. Was für eine Schande, dass Rosen sich in diesem Kampf der Seite des New Yorker Bürgermeisters Eric Adams angeschlossen hat.
Name auf Anfrage zurückgehalten
Washington, D.C
Jonathan Rosens ergreifendes „American Madness“ hat mich tief getroffen: Bei mir wurden eine Borderline-Persönlichkeitsstörung und eine chronische Depression diagnostiziert. Auch ich habe die Fehlfunktionen der amerikanischen Psychiatrie erlebt. Ich war 38 Jahre lang arbeitslos oder unterbeschäftigt und musste 47 Jahre lang ungeeignete psychiatrische Versorgung in kommunalen psychiatrischen Zentren und Universitätskliniken ertragen, was mich zu einem verzweifelten, abhängigen ambulanten Patienten machte. Endlich erhielt ich die Behandlung, die ich brauchte – 70 Monate exzellente Psychotherapie –, denn als ich 65 wurde, hatte ich endlich eine Versicherung, Medicare, um meine private Behandlung zu bezahlen.
Ich bin jetzt erholt und lebe ein produktives Leben. Und trotz meiner Geisteskrankheit gelang es mir, einen Abschluss in Wirtschaftswissenschaften zu erwerben und einige Erfolge als Schriftstellerin und Dichterin zu erzielen. Heute muss ich jedoch immer noch Vollzeit arbeiten, weil meine 38 Jahre schlechter Beschäftigung meine Sozialversicherungsleistungen vernichtet haben. Rosens Behauptung ist wahr: Wie wir in den USA mit psychischen Erkrankungen umgehen, ist purer Wahnsinn.
George Fish
Indianapolis, Ind.
Als Mutter, deren Kind wegen einer schweren psychischen Erkrankung ins Krankenhaus eingeliefert wurde, habe ich das Schlimmste und das Beste des psychischen Gesundheitssystems gesehen. Ich stimme Jonathan Rosen zu, dass das System kaputt ist, aber nicht aus den von ihm genannten Gründen. Rosen argumentiert, dass Michael Laudor und sein Partner gerettet worden wären, wenn Michael nur zu einer Behandlung gezwungen worden wäre, was die weit verbreitete Ansicht widerspiegelt, dass Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen eine Behandlung aus keinem anderen Grund als dem Wahnsinn ablehnen.
Ich habe diese Ansicht immer geteilt, bevor ich sah, wie eine Zwangsbehandlung die Psychose meiner Tochter noch schlimmer machte. Meine Tochter kam mit relativ leichten Wahnvorstellungen ins Krankenhaus. Im Krankenhaus wurde sie paranoid und verlor jeglichen Bezug zur Realität. Leider erscheint ihre negative Erfahrung mit einem psychiatrischen Krankenhausaufenthalt recht typisch. Studien zeigen, dass frühere negative Begegnungen mit dem psychischen Gesundheitssystem zu den Hauptgründen gehören, warum Menschen, die kurz vor einem psychotischen Zusammenbruch stehen, sich weigern, Hilfe zu suchen. Die Angst, eingesperrt zu werden, zwingt viele Menschen dazu, ihre Probleme zu verbergen, was manchmal tragische Folgen hat. Solche Tragödien sind äußerst selten, aber wenn sie passieren, nehmen die Rufe nach Gewalt und Nötigung zu, was dazu führt, dass immer mehr Menschen sich verstecken und sich von der psychiatrischen Versorgung fernhalten.
Glücklicherweise gibt es eine Möglichkeit, diesen Teufelskreis zu durchbrechen: evidenzbasierte, nicht zwanghafte Behandlungsmethoden wie Offener Dialog und Soteria. In diesen Methoden geschulte Anbieter wissen, wie sie Vertrauen aufbauen und Verbindungen selbst zu den schwersten psychotischen und paranoiden Personen aufbauen können. Unter der Obhut eines Arztes, der Open Dialogue nutzte, erholte sich meine Tochter vollständig. Jetzt, mehr als drei Jahre später, ist sie gesund und munter. Diese und andere Behandlungsmethoden umgehen die falsche Dichotomie zwischen Patientenrechten und öffentlicher Sicherheit, indem Medikamente sparsam und nur mit Zustimmung des Patienten eingesetzt werden.
Was Michael brauchte, war tatsächlich Asyl, aber ein Asyl, das auf diesen Methoden basierte, nicht auf der Art, bei der Menschen isoliert gehalten werden. Bürgermeister Adams hätte es besser gemacht, wenn er in Behandlungen wie „Offener Dialog“ investiert hätte, anstatt wie bisher mit Steroiden umzugehen. Eine echte Chance für visionäre Führung – und nachhaltige Heilung – wurde verpasst.
Julia Michailowa
Socorro, NM
Im Jahr 1973, im selben Jahr, in dem Jonathan Rosen Michael Laudor kennenlernte, nahm ich eine Stelle in der New Yorker Psychiatrie an, wo ich in den 70er und frühen 80er Jahren arbeitete. Deinstitutionalisierung war unser höchstes Ziel, und staatlich finanzierte Community Mental Health Centers (CMHCs) sollten das Mittel zur Verwirklichung dieses Ziels sein. Meine Kollegen und ich waren der festen Überzeugung, dass wir auf eine Revolution in der psychiatrischen Versorgung hinarbeiten. Aber wie Rosen betont, blieb die CMHC-Initiative hinter unseren Vorstellungen zurück. In New York City wurden nur etwa ein Viertel der mehr als 50 geplanten Zentren jemals eröffnet. Mangelnde Finanzierung und Widerstand in der Gemeinschaft waren ein Grund dafür. Der psychiatrische Berufsstand selbst war sich uneinig darüber, ob CMHCs die institutionelle Pflege für Schwerstkranke ersetzen könnten. Viele derjenigen, die „in die Gemeinschaft zurückgekehrt“ waren, schlüpften durch die Ritzen des Systems, das sie unterstützen sollte. Später in meiner Karriere wurde ich jedoch als stellvertretender Direktor eines kommunalen Zentrums für psychische Gesundheit in der Bronx Zeuge, wie viel Gutes CMHCs für pflegebedürftige Menschen tun können, selbst wenn sie ihr eigentliches Ziel nicht erreichen.
Ich unterstütze nach wie vor fortschrittliche Lösungen für viele gesellschaftliche Probleme. Aber mir ist klar geworden, dass große Absichten in einer Welt voller politischer, finanzieller und sozialer Realitäten leben, die wir auf eigene Gefahr ignorieren.
Joseph A. Buonocore
Dumont, NJ
Jonathan Rosen antwortet:
Die unterschiedlichen Reaktionen auf den Auszug meines Buches untermauern eine Lektion, die ich in den Jahren, in denen ich recherchierte und schrieb, immer wieder gelernt habe Die besten Köpfe: Eine einzelne Geschichte kann niemals das Wesen einer schweren psychischen Erkrankung erfassen, ebenso wenig wie ein einzelnes Medikament ihre Symptome lindern kann oder eine einzige Richtlinie den Schaden früherer systemischer Fehler reparieren kann. Die besten Köpfe entstand aus einer Kindheitsfreundschaft und umfasst fünf Jahrzehnte kulturellen und politischen Wandels; Dennoch bin ich erstaunt, in aktuellen Debatten darüber, was wir Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen schulden, so viele Echos vergangener Kämpfe zu finden, insbesondere solchen, die zu krank sind, um für sich selbst zu sorgen, und die eine Behandlung ablehnen, weil sie davon überzeugt sind, dass sie nicht krank sind.
Ich bin dankbar für die Erwähnung von Elyn Saks, einer Heldenfigur, die in ihren Memoiren schrieb, dass die Nachricht, dass Michael seine Verlobte Carrie tötete, sie zunächst davon überzeugte, ihre Krankheit geheim zu halten. In meinem Buch fragt sich Saks laut, warum sie nie so gewalttätig wurde wie Michael, angesichts der paranoiden Impulse, die sie dazu veranlassten, ein Messer in ihrer Handtasche zu verstecken, als sie ihren Therapeuten aufsuchte, bevor sie sich mit ihrer Schizophrenie und den Medikamenten, die sie brauchte, abgefunden hatte seine Symptome kontrollieren. Als ich den Dekan der Yale Law School fragte, ob er sowohl Michael als auch Saks gleichzeitig im Kopf haben könne, antwortete er mir, er sei sich nicht sicher.
Platz für Saks, für Michael, für Carrie und für viele andere Leben zu schaffen, war Teil der Herausforderung, ein Buch über eine Tragödie zu schreiben, an der viele Jahre gearbeitet haben und die ein Geheimnis von unendlicher Komplexität erforscht, das von vielen Stimmen, darunter auch leidenschaftlichen, profitiert Antworten von atlantisch Leser.
Hinter der Hülle
In der Titelgeschichte dieser Ausgabe, „How Baseball Saved Itself“, geht Mark Leibovich auf die Bemühungen ein, Baseball vor der Bedeutungslosigkeit zu retten, und berichtet über die Versuche der MLB, einen Sport zu beschleunigen, der zu einem langsamen Tempo geworden war. Für unser Titelbild hat der Fotograf Tony Luong eine Aufnahme des linken Feldspielers der Mets, Mark Canha, gemacht, der im New Yorker Citi Field bereit für den Einsatz ist. Luong ist vor allem für seine Porträts und Architekturfotos bekannt und brachte bei seinen Aufnahmen in New York und Boston ein scharfes Auge für die formalen Formen und Strukturen von Baseballstadien mit.
— Bifen Xu, Foto Editor
Korrekturen
„We’re Almost in the Metaverse“ (März) gab an, dass 2019 zwei Boeing 737 Max-Flugzeuge abgestürzt seien. Tatsächlich stürzte eines im Oktober 2018 und ein anderes im März 2019 ab. „Burned“ (Juni) hatte ursprünglich ein Zitat falsch zugeordnet, das an ein Gespräch erinnerte mit Jeff Carpoff über seine möglichen Notfallpläne. Das Zitat stammte von Brian Caffrey, nicht von Mimi Morales.
Dieser Artikel erscheint in der Printausgabe Juli/August 2023 mit der Überschrift „The Commons“. Wenn Sie über einen Link auf dieser Seite ein Buch kaufen, erhalten wir eine Provision. Danke für die Unterstützung Der Atlantik.