Mein Puls beträgt 100 Schläge pro Minute, wenn ich aufwache. Würde eine Ablation helfen? DR. MARTIN SCURR antwortet

Mein Herzschlag ist schnell – sehr selten unter 100 Schlägen pro Minute, selbst nach einer guten Nachtruhe. Ich habe Vorhofflimmern und mir wird Bisoprolol verschrieben, aber ich bin immer noch nicht geheilt. Würde eine Ablation helfen?

Allan Pirrie, Livingston, Schottland.

Ihr schneller Herzschlag ist höchstwahrscheinlich ein Merkmal Ihres Vorhofflimmerns (AF), der häufigsten anormalen Herzrhythmusstörung, von der 1,4 Millionen Menschen in Großbritannien betroffen sind.

Vorhofflimmern wird durch fehlerhafte elektrische Impulse ausgelöst, die in die Wände der oberen Kammern (bekannt als Vorhöfe) des Herzens geschossen werden.

Infolgedessen ziehen sich diese Kammern eher zufällig als in einem gleichmäßigen Tempo zusammen, was bedeutet, dass das Herz manchmal schneller als normal schlägt – und ich vermute, dass dies der Grund für Ihre erhöhte Herzfrequenz ist.

Sie erklären in Ihrem längeren Brief, dass Ihr Kardiologe entschieden hat, dass eine Kardioversion – ein kontrollierter elektrischer Schlag auf das Herz, um zu versuchen, einen normalen Rhythmus wiederherzustellen – helfen könnte. Aber es hat nicht funktioniert.

Bisoprolol ist eine Art Betablocker, der hilft, indem er die Herzfrequenz verlangsamt.

Aber Ihre Frage ist, ob eine Ablation helfen könnte.

Vorhofflimmern wird durch fehlerhafte elektrische Impulse ausgelöst, die in die Wände der oberen Kammern (bekannt als Vorhöfe) des Herzens geschossen werden

Diese Technik zielt auf das Herzgewebe ab, indem normalerweise Wärme verwendet wird, um winzige Narben zu erzeugen, um die abnormalen elektrischen Signale zu blockieren.

Die Ablation ist nicht immer effektiv, insbesondere wenn das Vorhofflimmern so lange besteht wie bei Ihnen, was wahrscheinlich erklärt, warum es Ihnen nicht angeboten wurde. (Im Laufe der Zeit wird das Muskelgewebe der Vorhöfe „umgebaut“, was bedeutet, dass die Ablation nicht funktioniert.)

Aber vorausgesetzt, Sie haben keine anderen Symptome – Kurzatmigkeit, starke Müdigkeit – die auf eine Herzerkrankung oder -insuffizienz hindeuten könnten, ist Ihre Herzfrequenz, obwohl sie hoch ist, akzeptabel. Am wichtigsten ist jedoch, dass Sie neben dem Betablocker Bisoprolol einen Gerinnungshemmer (z. B. Warfarin, Apixaban oder Rivaroxaban) einnehmen.

Denn wenn das Herz unregelmäßig pumpt, kann dies zu einem trägen Blutfluss führen, der die Bildung von Blutgerinnseln fördern kann. Diese können möglicherweise die Arterien blockieren, die Blutzufuhr zum Gehirn oder Herz unterbrechen und zu einem Schlaganfall oder Herzinfarkt führen.

Wenn das Herz unregelmäßig pumpt, kann dies zu einem trägen Blutfluss führen, was die Bildung von Blutgerinnseln fördern kann

Der andere Faktor, auf den Sie sich konzentrieren sollten, ist Ihr Blutdruck und darauf, ihn im normalen Bereich zu halten.

Ich schlage vor, alle drei oder sechs Monate Ihren Hausarzt oder Kardiologen zu überprüfen, um Ihre Bisoprolol-Dosis zu überwachen: Der Betablocker kann Ihren Blutdruck zu stark senken, aber eine unzureichende Dosis kann dazu führen, dass das Herz zu schnell schlägt. Die erforderliche Dosis liegt zwischen 1,25 mg und 15 mg täglich und eine regelmäßige Überprüfung ermöglicht eine Anpassung.

Nach einer Notfall-Hernienoperation wurde mir ein Blasenkatheter angelegt. Aber jetzt, wo es entfernt wurde, leide ich unter peinlichem Auslaufen und muss Inkontinenzeinlagen tragen und Wassertabletten nehmen, um das Problem zu lindern. Kann ich sonst noch etwas tun?

Name und Adresse angegeben.

Es tut mir leid, davon zu hören, es muss für Sie belastend sein – und es ist ein Problem, das andere Leser teilen werden. Es ist nicht ungewöhnlich, dass ältere Patienten (in Ihrem längeren Brief sagen Sie, Sie seien 84 Jahre alt) nach der Operation Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben – dies kann eine Nebenwirkung der Anästhetika oder postoperativen Schmerzmittel sein – und einen provisorischen Katheter benötigen.

Ich vermute, dass ein zugrunde liegendes Problem vorliegt, eine benigne Prostatahyperplasie (BPH) – oder eine vergrößerte Prostata – die auf Ihre Harnröhre drückt, die Röhre, die den Urin aus dem Körper transportiert. Es wird angenommen, dass mehr als 90 Prozent der Männer über 80 an dieser Krankheit leiden.

Die Behandlung von BPH umfasst Medikamente und Operationen. In manchen Fällen kann eine dauerhafte Blasenkatheterisierung angeraten werden, bei der ein Katheter unter Narkose durch die Bauchdecke eingeführt wird. [File image]

Es ist nicht ungewöhnlich, dass ältere Patienten (in Ihrem längeren Brief sagen Sie, Sie seien 84 Jahre alt) nach der Operation Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben

Es ist möglich, dass Sie zum Zeitpunkt Ihrer Operation bereits einige Symptome hatten, darunter schwacher Strahl, Zögern (Schwierigkeiten beim Einleiten des Wasserlassens) und Nykturie (mehr als einmal nachts die Blase entleeren müssen) und die danach erforderliche Katheterisierung Die Operation verschlimmerte die Situation.

Die Behandlung von BPH umfasst Medikamente und Operationen. In manchen Fällen kann eine dauerhafte Blasenkatheterisierung angeraten werden, bei der ein Katheter unter Narkose durch die Bauchdecke eingeführt wird.

Ich denke, dies ist eine bessere Lösung als ein Dauerkatheter in Ihrer Harnröhre, der anfälliger für wiederkehrende Infektionen ist.

Wenn Sie nicht in der Obhut eines Urologen sind, würde ich Sie dringend bitten, die Möglichkeit einer Überweisung mit Ihrem Hausarzt zu besprechen.

Schreiben Sie an Dr. Scurr

Schreiben Sie an Dr. Scurr von Good Health, Daily Mail, 9 Derry Street, London W8 5HY oder per E-Mail: [email protected] – geben Sie Ihre Kontaktdaten an. Dr. Scurr kann keine persönliche Korrespondenz führen. Die Antworten sollten in einem allgemeinen Kontext betrachtet werden. Wenden Sie sich bei gesundheitlichen Bedenken an Ihren Hausarzt.

Aus meiner Sicht… Unterschätzen Sie die Risiken beim Reiten nicht

Motorräder sind gefährlich, das wissen wir. Als lebenslanger Motorradfahrer habe ich mit Besorgnis festgestellt, dass eine im letzten Monat veröffentlichte US-Studie ergab, dass in Gebieten, in denen Motorrad-Rallyes abgehalten wurden, während der Rallyes 21 Prozent mehr Organspender pro Tag auftraten als in den vier Wochen davor und danach.

Eltern erlauben ihren Kindern oft nicht, mit dem Motorradfahren zu beginnen, lassen sie aber begeistert den örtlichen Ponyclub besuchen

Dagegen setze ich meine 44-jährige Erfahrung als Allgemeinmediziner in Großbritannien ein, wo es strenge Gesetze zur Ausbildung von Motorradfahrern gibt. In all den Jahren habe ich ein paar Unfälle gesehen, die zu Knochenbrüchen geführt haben, aber keinen einzigen Todesfall bei Patienten auf meiner Liste.

Der Gegensatz ist das Reiten: Fünf meiner Patienten starben in dieser Zeit und ein Mitglied meines Personals.

Doch Eltern erlauben ihren Kindern oft nicht, mit dem Motorradfahren zu beginnen, sondern lassen sie begeistert den örtlichen Ponyclub besuchen.