Zusammenfassung: Eine neue Studie zeigt, dass eine moderate Frühgeburt (32–38 Wochen) mit einem erhöhten Risiko für Entwicklungsstörungen verbunden ist. Bei der Analyse von über 75 Studien mit mehr als acht Millionen Kindern stellten die Forscher ein erhöhtes Risiko für Störungen wie Zerebralparese, kognitive Beeinträchtigung und Sprachverzögerung bei Kindern fest, die mäßig zu früh geboren wurden.
Während das Risiko für jedes Kind gering ist, sind die Auswirkungen auf Bevölkerungsebene erheblich, wenn man bedenkt, dass jedes Jahr etwa 7 % der britischen Babys mäßig zu früh geboren werden. Die Studie unterstreicht die Notwendigkeit eines besseren Verständnisses und einer besseren Unterstützung für diese Kinder und betont die Rolle von Gesundheitsfachkräften und Pädagogen bei der Frühintervention und maßgeschneiderten Unterstützung.
Wichtige Fakten:
- Bei mäßig zu früh geborenen Kindern besteht ein erhöhtes Risiko für Entwicklungsstörungen, darunter Sprachverzögerungen, niedrige Bildungsabschlüsse und Zerebralparese.
- Die Studie überprüfte Daten von über acht Millionen Kindern und stellte fest, dass das Risiko mit jeder weiteren Schwangerschaftswoche abnimmt, aber auch „frühzeitige“ Geburten (37–38 Wochen) erhöhte Risiken bergen.
- Die Studie fordert eine verbesserte Kommunikation zwischen Schulen, Eltern und Gesundheitsfachkräften sowie eine bessere Unterstützung für Lehrer beim Umgang mit Frühgeborenen.
Quelle: Universität York
Während viele der erhöhten Risiken gering sind, da etwa sieben Prozent der Babys im Vereinigten Königreich jedes Jahr mäßig zu früh geboren werden, könnten sie erhebliche Folgen auf Bevölkerungsebene haben, so die Autoren der vom National Institute of Health and Care Research (NIHR) finanzierten Studie sagen.
Für die Studie untersuchten Forscher der Universitäten York, Leeds und Leicester Daten aus mehr als 75 Studien aus aller Welt, an denen insgesamt über acht Millionen Kinder beteiligt waren.
Im Vergleich zu termingerecht geborenen Kindern ergab die Studie ein erhöhtes Risiko für die meisten Entwicklungsstörungen. Während die Risiken mit jeder Schwangerschaftswoche abnahmen, gab es immer noch Hinweise auf einen leichten Anstieg des Risikos für mehrere Entwicklungsstörungen wie Zerebralparese, Entwicklungsverzögerung und kognitive Beeinträchtigung, selbst wenn Kinder „frühzeitig“ zwischen der 37. und 38. Woche geboren wurden .
Eine der häufigsten Störungen war die Sprachverzögerung, von der 222 von 1.000 Kindern, die zwischen der 32. und 36. Woche geboren wurden, betroffen waren, verglichen mit 47 von 1.000 bei termingerecht geborenen Kindern. Viele Kinder haben während der Grundschuljahre mit einem niedrigen Bildungsniveau zu kämpfen. Davon sind 300 von 1.000 Kindern betroffen, die mäßig zu früh geboren werden, im Vergleich zu 160 von 1.000 Kindern, die volljährig zur Welt kommen.
Während das Risiko einer Zerebralparese bei allen Kindern relativ gering ist, deuten die Ergebnisse der Studie darauf hin, dass es bei Säuglingen, die in der 32. bis 33. Woche geboren werden, 14-mal höher ist als bei Kindern, die voll ausgetragen geboren werden.
Die Überprüfung ergab auch, dass die Schwierigkeiten, mit denen Kinder, die in der 32. bis 38. Woche geboren wurden, während der gesamten Kindheit bestehen bleiben, wobei es Hinweise auf ein erhöhtes Risiko und eine erhöhte Prävalenz von kognitiven Beeinträchtigungen und geringen Bildungsleistungen gibt, die bis in die High-School-Jahre anhalten.
Die Hauptautorin der Studie, Dr. Katherine Pettinger vom Department of Health Sciences der University of York, sagte: „Es ist wichtig zu bedenken, dass unsere Studie zwar ein erhöhtes Risiko für mäßig früh geborene Kinder im Vergleich zu vollgeborenen Altersgenossen zeigt.“ Auf lange Sicht werden viele Kinder keine Entwicklungsprobleme haben.
„Die Gründe für unsere Ergebnisse sind noch nicht klar, aber Babys, die nur wenige Wochen zu früh geboren werden, weisen eine andere Gehirnreifung auf als voll ausgetragene Kinder, und es ist möglich, dass die Geburt zwischen der 32. und 38. Schwangerschaftswoche die Entwicklung neuronaler Verbindungen stört und möglicherweise dazu beiträgt.“ zu einer Entwicklungsstörung.
„Viele Babys, die mäßig zu früh zur Welt kommen, werden aus sehr guten Gründen früh zur Welt gebracht, beispielsweise wenn die Mutter an einer Krankheit wie Präeklampsie leidet. Allerdings kann das Verständnis der langfristigen Auswirkungen einer vorzeitigen Geburt in manchen Fällen Einfluss auf die geburtshilfliche Entscheidungsfindung haben.
„Außerdem ist es wichtig, dass alle Angehörigen der Gesundheitsberufe und insbesondere Kinderärzte gut über die möglichen Folgen einer Frühgeburt informiert sind, damit sie den Familien evidenzbasierte Informationen geben können und so Chancen für eine frühzeitige Intervention nicht verpasst werden.“
Nach den aktuellen Richtlinien des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) sollten Kinder bis zum Alter von zwei Jahren überwacht werden, wenn sie vor dem Alter von 30 Wochen geboren wurden.
Die Forscher empfehlen nicht, dass alle zwischen der 32. und 38. Schwangerschaftswoche geborenen Kinder auch mehrere routinemäßige Gesundheitstermine erhalten, da viele keine Anzeichen von Entwicklungsstörungen aufweisen und dies eine erhebliche Belastung für die NHS-Dienste darstellen würde.
Allerdings fordern die Forscher mehr Kommunikation zwischen Schulen, Eltern und Gesundheitsfachkräften sowie eine bessere Unterstützung der Lehrkräfte.
Dr. Pettinger fügte hinzu: „Die Daten zeigen uns, dass die Auswirkungen, wenn man nur ein paar Wochen zu früh kommt, auch im Grundschulalter noch vorhanden sind.“ Daher ist es sinnvoll, dass Lehrkräfte informiert werden, wenn sie Frühgeborene und Frühsemesterschüler haben, und eine Schulung erhalten, wie sie diese unterstützen können.
„Weitere Forschung ist nun erforderlich, um groß angelegte Bevölkerungsstudien zu untersuchen, um zu untersuchen, wie Vorfälle von Entwicklungsstörungen mit dem Gestationsalter zusammenhängen, und um zu sehen, ob die Muster, die wir in der vorliegenden Studie beobachtet haben, repliziert werden.“
„Wir möchten auch untersuchen, ob Kinder häufig von mehr als einer Störung betroffen sind, da das Verständnis, welche Erkrankungen wahrscheinlich gleichzeitig auftreten, dazu beitragen kann, maßgeschneiderte Interventionen für Kinder zu entwickeln.“
Über diese Neuigkeiten aus der neurologischen Entwicklungsforschung
Autor: Shelley Hughes
Quelle: Universität York
Kontakt: Shelley Hughes – Universität York
Bild: Das Bild stammt von Neuroscience News
Ursprüngliche Forschung: Offener Zugang.
„Risiko von Entwicklungsstörungen bei Kindern, die in der 32. bis 38. Schwangerschaftswoche geboren werden: Eine Metaanalyse“ von Katherine Pettinger et al. Pädiatrie
Abstrakt
Risiko von Entwicklungsstörungen bei Kindern, die in der 32. bis 38. Schwangerschaftswoche geboren werden: Eine Metaanalyse
ONTEXT
Eine sehr frühe Geburt (<32 Wochen) ist mit einem erhöhten Risiko für Entwicklungsstörungen verbunden. Neue Erkenntnisse deuten darauf hin, dass auch Kinder, die in der 32. bis 38. Woche geboren werden, gefährdet sein könnten.
ZIELE
Bestimmung des relativen Risikos und der Prävalenz einer Diagnose oder eines positiven Screenings auf Entwicklungsstörungen bei mäßig Frühgeborenen, späten Frühgeborenen und frühgeborenen Kindern im Vergleich zur reifen Geburt (≥ 37 Wochen) oder zur vollen Geburt (39–40/41 Wochen). .
DATENQUELLEN
Medline, Embase, Psychinfo, Cumulative Index of Nursing und alliierte Gesundheitsliteratur.
STUDIENAUSWAHL
Es wurde eine Entwicklungsstörung von ≥ 1 gemeldet, Schätzungen für Kinder, die in der 32. bis 38. Woche geboren wurden.
DATENEXTRAKTION
Ein einzelner Prüfer extrahierte Daten; eine 20 %-Probe wurde erneut überprüft. Die Daten wurden mithilfe von Random-Effects-Metaanalysen gepoolt.
ERGEBNISSE
Es wurden 76 Studien eingeschlossen. Im Vergleich zu termingerecht geborenen Kindern bestand ein erhöhtes Risiko für die meisten Entwicklungsstörungen, insbesondere in der Gruppe mit mäßig Frühgeborenen, aber auch in der Gruppe mit späten Frühgeborenen und Frühgeborenen: Das relative Risiko für Zerebralparese betrug für 32 bis 33 Wochen 14,1 (95 %). Vertrauensintervalle [CI]: 12,3–16,0), 34 bis 36 Wochen: 3,52 (95 %-KI: 3,16–3,92) und 37 bis 38 Wochen: 1,44 (95 %-KI: 1,32–1,58).
EINSCHRÄNKUNGEN
In Studien wurden Kinder unterschiedlichen Alters anhand unterschiedlicher Kriterien bewertet. Die Mehrheit stammte aus wirtschaftlich entwickelten Ländern. Alle wurden auf Englisch veröffentlicht. Die Datenlage war unterschiedlich spärlich; Subgruppenvergleiche basierten manchmal auf einzelnen Studien.
SCHLUSSFOLGERUNGEN
Bei mäßig zu früh geborenen Kindern besteht im Vergleich zu termingerecht geborenen Kindern ein erhöhtes Risiko, dass eine Entwicklungsstörung diagnostiziert wird oder ein positives Screening auf diese erfolgt. Dieser Zusammenhang lässt sich auch in den Spät-Frühgeborenen- und Frühgeborenen-Gruppen nachweisen, allerdings sind die Effektstärken geringer.