Kinder im Alter von 12 Jahren mit Adipositas sollten jetzt die Einnahme von Medikamenten zur Gewichtsreduktion in Betracht ziehen, und Kinder im Alter von 13 Jahren mit schwerer Adipositas sollten eine metabolische oder bariatrische Operation in Betracht ziehen, gemäß aggressiven neuen Richtlinien, die am Montag von der American Academy of Pediatrics veröffentlicht wurden.
Die neue Anleitung markiert das erste Mal, dass die AAP Medikamente zur Gewichtsabnahme für Fettleibigkeit bei Kindern empfiehlt. Insgesamt drängt die medizinische Gruppe auf sofortiges, intensives Handeln, um Adipositas und Übergewicht bei Kindern zu bekämpfen, bevor die komplexen Bedingungen zu langfristigen Gesundheitsproblemen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes führen.
„Es gibt keine Beweise dafür, dass „wachsames Abwarten“ oder eine verzögerte Behandlung für Kinder mit Adipositas angemessen sind“, sagte Sandra Hassink, Autorin der Leitlinie und stellvertretende Vorsitzende des Unterausschusses der AAP-Richtlinie für klinische Praxis zu Fettleibigkeit, in einer Erklärung. „Das Ziel ist es, Patienten dabei zu helfen, ihren Lebensstil, ihr Verhalten oder ihre Umgebung auf nachhaltige Weise zu ändern und die Familien bei jedem Schritt des Weges in die Entscheidungsfindung einzubeziehen.“
Adipositas und Übergewicht wurden lange Zeit als einfache Erkrankungen stigmatisiert, die durch persönliche Entscheidungen bedingt sind. Aber in Wirklichkeit, so der AAP, handelt es sich um komplexe Erkrankungen, die Kombinationen aus genetischen, physiologischen, sozioökonomischen und umweltbedingten Faktoren beinhalten.
„Gewicht ist für die meisten von uns ein sensibles Thema, und Kinder und Jugendliche sind sich besonders des harten und unfairen Stigmas bewusst, das damit einhergeht“, sagte Sarah Hampl, MD, eine Hauptautorin der Leitlinie, in einer Erklärung . „Die Forschung sagt uns, dass wir Familien genau unter die Lupe nehmen müssen – wo sie leben, ihren Zugang zu nahrhafter Nahrung, Gesundheitsversorgung und Möglichkeiten für körperliche Aktivität – sowie andere Faktoren, die mit Gesundheit und Lebensqualität verbunden sind Ergebnisse und Risiken.”
Der AAP definiert den Zustand von Übergewicht als einen Body-Mass-Index (BMI) bei oder über dem 85. Perzentil bis 95. Perzentil. Adipositas ist definiert als ein BMI bei oder über dem 95. Perzentil, und schwere Adipositas ist definiert durch einen BMI bei oder über 120 Prozent des 95. Perzentils für Alter und Geschlecht.
Zusätzlich zu Empfehlungen in Bezug auf Medikamente zur Gewichtsabnahme bei Fettleibigkeit und Operationen bei schwerer Fettleibigkeit enthält der Leitfaden Empfehlungen für motivierende Gesprächsführung und intensive Behandlung von Gesundheitsverhalten und Lebensstil. Die AAP empfiehlt außerdem, dass Kinderärzte Kinder mit Übergewicht, Adipositas und schwerer Adipositas auf Lipidanomalien, Bluthochdruck, Anzeichen von Prädiabetes oder Diabetes und psychische Erkrankungen untersuchen. Der Leitfaden erörtert das erhöhte Risiko, dem Kinder aufgrund besonderer gesundheitlicher Bedürfnisse, eines niedrigen sozioökonomischen Status und strukturellen Rassismus ausgesetzt sind.
Letzten Monat erweiterten die US Centers for Disease Control and Prevention die Wachstumstabellen für Kinder und Jugendliche (im Alter von 2 bis 19 Jahren), um das Wachstum und die Behandlung von Kindern mit schwerer Fettleibigkeit zu verfolgen.
„Fettleibigkeit bei Kindern ist ein ernstes und zunehmendes Problem in den Vereinigten Staaten“, sagte Karen Hacker, Direktorin des National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (NCCDPHP) der CDC, damals in einer Erklärung. „Die erweiterten BMI-nach-Alters-Wachstumsdiagramme ermöglichen Ärzten, das Wachstum zu verfolgen und hohe BMI-Perzentile mit Familien zu visualisieren.“
Vor der Pandemie waren etwa 14,7 Millionen Kinder und Jugendliche von Adipositas betroffen. Die Pandemie hat alles noch schlimmer gemacht. Laut einer 2021 veröffentlichten CDC-Studie verdoppelte sich die Rate, mit der die BMIs bei Kindern und Jugendlichen während der Pandemie zunahmen, im Vergleich zu den Jahren vor der Pandemie. Am stärksten von der Zunahme betroffen waren Kinder und Jugendliche mit Übergewicht oder Adipositas sowie jüngere Kinder im schulpflichtigen Alter.