Die Entscheidung eines texanischen Richters letzte Woche, den Zugang zu einer von zwei Abtreibungspillen einzufrieren, hat Millionen von Frauen in eine Welt der Unsicherheit gestürzt.
Der von Trump ernannte US-Bezirksrichter Matthew Kacsmaryk entschied am Freitag, die Zulassung von Mifepriston durch die Food and Drug Administration aus dem Jahr 2000 rückgängig zu machen, und stellte sich auf die Seite derjenigen, die argumentierten, dass die FDA ihre Sicherheitsrisiken nicht angemessen überprüft habe.
Dies widerspricht dem, was die Gesundheitsbehörden der FDA und der Centers for Disease Control and Prevention über die Sicherheit des Medikaments sagen. Beamte dieser Gesundheitsbehörden sagen, dass es seit seiner Einführung vor über 20 Jahren keine Sicherheitsbedenken gegeben habe.
Der 67-seitige Beschluss von Richter Kacsmaryk gab der Regierung sieben Tage Zeit, um Berufung einzulegen, was bedeutet, dass Mifepriston bis Freitag legal ist. Eine weitere Klage aus Washington, die der FDA befiehlt, Mifepriston auf dem Markt zu halten, verkompliziert die Angelegenheit. Die FDA muss nun entscheiden, ob sie das Texas-Urteil durchsetzt.
Also, was sind die aktuellen Gesetze, wenn es um medizinische Abtreibung geht, und was passiert jetzt? Dailymail.com befasst sich mit den dringendsten Fragen nach der wegweisenden Entscheidung:
Das texanische Urteil gegen die Zulassung von Mifepriston durch die Food and Drug Administration wird wahrscheinlich große Auswirkungen auf den Zugang zu Abtreibungen in den gesamten USA haben, selbst in Staaten, in denen Abtreibung legal bleibt
Was ist ein medikamentöser Schwangerschaftsabbruch?
Ein medizinischer Schwangerschaftsabbruch bezieht sich typischerweise auf eine Zwei-Drogen-Behandlung, die eine Schwangerschaft in der Privatsphäre des Hauses einer Frau beendet.
Mifepriston wird zuerst eingenommen und wirkt, indem es den Gebärmutterhals erweitert und die Wirkung des Hormons Progesteron blockiert, das zur Aufrechterhaltung einer Schwangerschaft benötigt wird.
Etwa 24 Stunden später nimmt die Patientin Misoprostol ein, ein Medikament zur Behandlung von Magengeschwüren, das eine Verkrampfung und Kontraktion der Gebärmutter verursacht, was zu Blutungen und zum Ausstoßen des Schwangerschaftsgewebes führt.
Der MedicAL-Abbruch ist die am häufigsten angewandte Methode zum Abbruch einer Schwangerschaft.
Insbesondere Mifepriston wird seit den 1980er Jahren verwendet, zunächst in Europa.
Laut FDA haben mehr als 5,6 Millionen Frauen seit der Zulassung des Medikaments vor 23 Jahren erfolgreich einen medikamentösen Schwangerschaftsabbruch durchgeführt.
Eine 2012 in der Zeitschrift Contraception veröffentlichte Metaanalyse von 87 klinischen Studien bestätigte, dass medikamentöse Abtreibungen im Allgemeinen sicher sind. In der Studie traten bei weniger als 0,3 Prozent der Patienten schwerwiegende Komplikationen wie schwere vaginale Blutungen, Beckenschmerzen oder Infektionen auf, die einen Krankenhausaufenthalt erforderten.
Studien zeigen, dass Mifepriston sicherer ist und weniger Menschen in die Notaufnahme schickt als Tylenol und Viagra.
Die Komplikationsrate beim Austragen eines Kindes liegt hingegen mit 1,4 Prozent deutlich höher.
Im Jahr 2020 machte der Zwei-Drogen-Cocktail 54 Prozent aller Abtreibungen in den USA aus, gegenüber rund 44 Prozent im Jahr 2019.
Dies ist zum Teil auf den Aufstieg der Telemedizin und die allgemeine Präferenz zurückzuführen, sich während der Pandemie von Arztpraxen fernzuhalten.
Bisher konnte Mifepriston aufgrund von Sicherheitsbedenken nur von einem Arzt persönlich in einer Untergruppe von Spezialpraxen und Kliniken abgegeben werden.
Die Food and Drug Administration erweiterte den Spielraum der verschreibenden Ärzte während des Höhepunkts der Pandemie, damit Patienten das Medikament über telemedizinische Termine verschrieben und per Post verschickt werden können.
Was ist am Freitag passiert?
Der texanische Bezirksrichter Matthew J. Kacsmaryk, ein Ernennter des ehemaligen Präsidenten Donald Trump und ein überzeugter Anhänger der christlichen Ideologie, entschied am Freitag zugunsten der konservativen Alliance for Hippocratic Medicine, die die Klage gegen Abtreibungsgegner einreichte, die behaupteten, sie hätten es tun müssen Behandlung von Frauen mit Komplikationen durch medikamentöse Abtreibungen.
Die Behauptung des Klägers, dass die FDA Sicherheitsrichtlinien bei der Zulassung von Mifepriston umgangen habe, obwohl die Behörde mehrere Verschreibungsbeschränkungen auferlegt habe, um einige der Risiken von Komplikationen bei der Einnahme des Medikaments, wie z. B. starke Blutungen, zu mindern.
Er sagte in seiner Entscheidung: „Das Gericht zweifelt die Entscheidungsfindung der FDA nicht leichtfertig an. Aber hier gab die FDA ihren berechtigten Sicherheitsbedenken nach – unter Verletzung ihrer gesetzlichen Pflicht – auf der Grundlage von offensichtlich unsoliden Argumenten und Studien, die ihre Schlussfolgerungen nicht stützten.’
Regierungsanwälte, die die FDA vertreten, argumentierten unterdessen, dass die Regierung umfangreiche Daten überprüft und keine derartigen Sicherheitsbedenken festgestellt habe.
Kann ich noch Abtreibungspillen kaufen?
Die Anordnung ist keine endgültige Entscheidung in der Sache, sondern eine einstweilige Verfügung, was bedeutet, dass das Medikament während des Verfahrens verboten wird.
Es ist immer noch legal, mindestens bis Freitag zu verschreiben und zu verabreichen, wenn der einwöchige Aufenthalt, den Kacsmaryk verhängt hat, um der Regierung Zeit zum Einspruch zu geben, abläuft. Apotheken, die für die Abgabe der Pillen zertifiziert wurden, können dies bis dahin noch tun.
Nachdem die FDA, das Justizministerium und Danco Laboratories, der Hersteller der Pille, Berufung eingelegt haben, muss das 5. Bezirksgericht mindestens einem von ihnen Soforthilfe gewähren, um zu verhindern, dass das Urteil am Ende in Kraft tritt Woche.
Ohne sie könnte der Zugang zur Pille in den meisten Staaten abgeschnitten werden.
Was passiert jetzt?
Weniger als eine Stunde, nachdem Richter Kacsmaryk sein Urteil verkündet hatte, erließ ein liberaler Richter im Staat Washington eine völlig andere Entscheidung.
Richter Thomas O. Rice vom US-Bezirksgericht für den östlichen Bezirk von Washington, ein von Obama ernannter, trübte das Wasser weiter, als er der FDA befahl, entgegen der Aussage von Richter Kacsmaryk keine Änderungen am Zugang zu Mifepriston vorzunehmen.
Die Klage in Washington wurde von einer Koalition demokratischer Generalstaatsanwälte in 17 Bundesstaaten eingereicht, und der District of Columbia versuchte, die FDA daran zu hindern, das Medikament vom Markt zu nehmen.
Der Generalstaatsanwalt des US-Bundesstaates Washington, Bob Ferguson, glaubt, dass das Urteil es Patienten in diesen blauen Bundesstaaten und DC ermöglichen könnte, kurzfristig weiterhin Zugang zu Mifepriston für Abtreibungen zu erhalten, selbst nachdem die Entscheidung von Texas in Kraft getreten ist.
Ferguson sagte gegenüber NPR: „Wenn Sie im Bundesstaat Washington oder einem der 17 Bundesstaaten leben, die sich Washington in unserer Klage angeschlossen haben … dann bewahrt die Entscheidung des Richters in unserem Fall den Status quo, um sicherzustellen, dass der Zugang zu Mifepriston verfügbar bleibt.
Für den Rest der Bundesstaaten hat die Entscheidung des texanischen Richters jedoch „ernsthaft das Potenzial, diesen Zugang für Mifepriston hier in den kommenden Tagen zu beseitigen“.
In der Washingtoner Klage argumentieren Aktivisten für Abtreibungsrechte, dass die FDA tatsächlich zu restriktiv war, als sie Mifepriston im Jahr 2000 genehmigte, weil sie Einschränkungen und Zertifizierungsanforderungen für Apotheken und Ärzte anbrachte, um das Medikament abzugeben und zu verschreiben.
Dieser Rechtsstreit hat Alarm und Verwirrung gestiftet, insbesondere unter den rund 58 Millionen Frauen im gebärfähigen Alter, die nicht in einem Staat leben, in dem Abtreibung verboten ist.
Mehr als ein Dutzend Staaten haben nach dem Sturz von Roe V Wade den Zugang zu Abtreibungen eingeschränkt
Was ist das wahrscheinlichste Ergebnis?
Der Streit um den medikamentösen Schwangerschaftsabbruch, die häufigste Methode zum Schwangerschaftsabbruch, wird voraussichtlich den Obersten Gerichtshof erreichen.
Kurz gesagt, das ist nicht ganz klar. Die Legalität der Pille ist bis Freitag sichergestellt, aber was danach kommt, ist düsterer.
Da das texanische Urteil der FDA nicht ausdrücklich befahl, Mifepriston vom Markt zu nehmen, sagten Rechtswissenschaftler wie Rachel Rebouche von der Temple University, die Behörde könne nach eigenem Ermessen durchsetzen und das Medikament im Umlauf halten. In diesem Sinne könnte es beschließen, die gesamte Herstellung und Abgabe des Arzneimittels einzustellen.
Bei der Entscheidung, ihren Ermessensspielraum bei der Durchsetzung zu nutzen, um den Zugang zu dem Medikament nicht einzuschränken, würde die FDA auch mit Richter Rice zusammenarbeiten, der der Behörde befahl, den Status quo zumindest in den in dem Rechtsstreit in Rede stehenden Staaten aufrechtzuerhalten.
Der demokratische Senator von Oregon, Ron Wyden, der lange gesagt hat, das Verbot des Zugangs zu Mifepriston sei nicht legitim, sagte am Freitag: „Egal, was in sieben Tagen passiert, ich glaube, die Food and Drug Administration hat die Befugnis, dieses Urteil zu ignorieren, weshalb Ich fordere Präsident Biden und die FDA erneut auf, genau das zu tun.
Frauen in blauen Staaten, die plötzlich mit der Möglichkeit konfrontiert werden, keinen Anspruch auf das medikamentöse Abtreibungsregime zu haben, können je nach Wohnort einen Rückgriff haben. In Washington zum Beispiel hat das Department of Corrections Zehntausende von Mifepriston-Dosen gekauft, die es bald abgeben darf.
Und Whole Women’s Health, ein unabhängiger Abtreibungsanbieter, sagte am Freitag: „[W]Wir folgen den Richtlinien der FDA und nicht den Abtreibungsgegnern in Texas, denen jegliche formelle medizinische Ausbildung fehlt. Whole Woman’s Health wird Mife in der nächsten Woche weiterhin in unseren Kliniken und unserem Pillen-per-Post-Programm ausgeben, während wir beide Entscheidungen überwachen.’
Wenn der 5. Bezirk das Urteil von Texas aufrechterhalten würde, würde das DOJ diese Entscheidung höchstwahrscheinlich beim Obersten Gerichtshof anfechten, der schnell entscheiden könnte, ob die einstweilige Verfügung ausgesetzt wird oder nicht
Ist dies das Ende der medikamentösen Abtreibung, wie wir sie kennen?
Es könnte sein, dass die medikamentöse Abtreibung von einer Zwei-Drogen-Therapie zu nur einem einzigen Medikament, dem Magengeschwür-Medikament Misoprostol, übergehen könnte.
Eine reine Misoprostol-Therapie ist in vielen Teilen der Welt Standard und hat sogar die volle Unterstützung der Weltgesundheitsorganisation. In Abwesenheit von Mifepriston ist es ein vertrauenswürdiges Mittel zum Abbruch einer Schwangerschaft, obwohl es mit einigen zusätzlichen Nebenwirkungen wie Übelkeit und einem leichten Abfall der Wirksamkeit einhergehen kann.
Abtreibungsanbieter haben sich auf den Fall vorbereitet, dass Misoprostol das einzige Werkzeug im Werkzeugkasten der medikamentösen Abtreibung ist. Planned Parenthood, Abortion on Demand, Aid Access, Carafem, Choix, Forward Midwifery, Hey Jane und Just the Pill haben erklärt, dass sie bereit sind, Abtreibungen nur mit Misoprostol als Workaround zu verschreiben.