Hausarztpraxen könnten bereits nach sechs Monaten zur Schließung gezwungen werden, da ein neuer NHS-Vertrag viele finanziell unrentabel machen würde, warnten Ärzte.
Die British Medical Association schlug Alarm, als sie bekannt gab, dass die Mitglieder „überwältigend“ dafür gestimmt haben, Änderungen der Regierung an ihren Dienstbedingungen abzulehnen.
Das Ergebnis bringt Hausärzte einem späteren Arbeitskampf in diesem Jahr einen Schritt näher, der die Patientenversorgung beeinträchtigen könnte.
Eine Regierungsquelle sagte jedoch, dass es keine weiteren Verhandlungen geben werde und der Vertrag 2024/25 trotz des Ergebnisses ab dem 1. April durchgesetzt werde.
Mehr als 19.000 Allgemeinmediziner und Allgemeinmediziner nahmen am Referendum der Gewerkschaft teil, wobei 99,2 Prozent mit „Nein“ stimmten, als sie gefragt wurden, ob sie dem Deal zustimmen würden.
Die British Medical Association schlug Alarm, als sie bekannt gab, dass die Mitglieder „überwältigend“ dafür gestimmt haben, Änderungen der Regierung an ihren Dienstbedingungen abzulehnen
Bei der Abstimmung handelte es sich nicht um eine formelle Gewerkschaftsabstimmung, sondern sie wurde als „Temperaturprüfung“ des Berufsstandes angepriesen, die in künftige Schritte einfließen wird.
Die BMA sagte, Hausärzte seien „frustriert, wütend und verärgert“ und behauptete, dass der Vertrag dazu führen werde, dass Praxen „eine deutlich unter der Inflation liegende Erhöhung der Basisfinanzierung von Praxisverträgen um 1,9 Prozent“ erhalten würden.
Dies bedeute, dass „viele Praxen in den nächsten sechs bis zwölf Monaten Schwierigkeiten haben werden, finanziell überlebensfähig zu bleiben, und Gefahr laufen, geschlossen zu werden“, hieß es weiter.
Die Mail berichtete Anfang des Jahres, dass die BMA einen ungefähren Zeitplan für mögliche Arbeitskampfmaßnahmen von Allgemeinmedizinern in diesem Winter festgelegt habe, der mit dem allgemeinen Wahlkampf zusammenfallen könnte.
Es muss eine formelle Abstimmung über Arbeitskampfmaßnahmen stattfinden, bevor ein Streik oder eine Aktion ohne Streik stattfinden kann.
Zu den kollektiven Maßnahmen könnte gehören, dass die Praxisliste für neue Patienten geschlossen wird oder dass man sich an die Regeln hält.
Eine Regierungsquelle sagte: „Wir haben den Vertrag durchgesetzt, sodass er nicht wirklich Gegenstand weiterer Debatten ist.“
„Der neue Vertrag reduziert den bürokratischen Aufwand – und es kann durchaus zu weiteren Gehaltserhöhungen aufgrund des unabhängigen Überprüfungsprozesses der Vergütung kommen.“
Seit Anfang Februar sind rund 2.400 weitere Hausärzte der Gewerkschaft beigetreten, sodass mittlerweile 70 Prozent der qualifizierten Hausärzte Mitglied sind.
Dr. Katie Bramall-Stainer, Vorsitzende des BMA-Ausschusses für Allgemeinmediziner für England, sagte: „Das heutige überwältigende Ergebnis signalisiert den Beginn unseres Kampfes, und wir werden unsere Patienten mitbringen.“
„Allgemeinmedizinische Teams in ganz England haben täglich fast 1,4 Millionen Patientenkontakte.
„Das sind viele Gespräche, und wir alle wollen das Gleiche: Zugang zur Kontinuität der Versorgung mit ihrem Hausarzt in einer örtlichen Hausarztpraxis, die über das richtige Gleichgewicht zwischen Hausärzten, Krankenschwestern und anderem Personal verfügt und über die nötigen Ressourcen verfügt, um sich zu treffen.“ ihre Bedürfnisse heute, morgen und in den kommenden Monaten und Jahren.
„Das ist es, was Patienten wollen, und es ist auch das, was Hausärzte wollen.“
Sie fügte hinzu: „GPC England trifft sich heute, um die nächsten Schritte des Berufsstandes zu besprechen, ein Schritt, der von 2.400 neu registrierten BMA GP-Mitgliedern ermutigt wird.“
Das Abstimmungsergebnis kam, als NHS England neue Richtlinien herausgab, die besagen, dass ärztliche Mitarbeiter (PAs) „kein Ersatz“ für Allgemeinmediziner sind und beaufsichtigt werden müssen.
In einem neuen Brief an alle Hausarztpraxen, die klinischen Direktoren des Primärversorgungsnetzwerks, die Vorstandsvorsitzenden des Integrated Care Board und die Regionaldirektoren des NHS England heißt es, dass PAs „speziell für die Zusammenarbeit mit Ärzten und anderen geschult sind“ und dass alle von PAs durchgeführten Arbeiten „überwacht und nachbesprecht werden müssen“. mit ihrem betreuenden Hausarzt.
Es wurden Bedenken hinsichtlich der Rolle von PAs nach dem Tod eines Patienten und anderen Fehlern in der Pflege geäußert.
Der Brief des NHS England erinnert die Mitarbeiter auch daran, dass „PAs nicht in der Lage sind, zu verschreiben“ und dass jede Praxis über eine umfassende Richtlinie zum Zugang und zu Einschränkungen zu elektronischen Patientenakten verfügen sollte.
In einem Abschnitt mit der Überschrift „Rollenklarheit“ heißt es in dem Brief, dass sichergestellt werden müsse, dass die Patienten verstehen, wer sie pflegt.
„Das gesamte klinische und administrative/Büropersonal (z. B. Rezeptionisten) muss über die Rolle des Assistenten aufgeklärt werden und den Patienten klar machen, dass sie einen Assistenten sehen“, heißt es weiter.
PAs sind Absolventen – in der Regel mit einem Abschluss in Gesundheits- oder Biowissenschaften –, die eine zweijährige postgraduale Ausbildung statt eines vollständigen Medizinstudiums absolviert haben, das fünf Jahre dauern kann.
Emily Chesterton, 30, starb im November 2022 an einer Lungenembolie, nachdem sie von einem Assistenten zweimal falsch diagnostiziert worden war, als sie ihre örtliche Hausarztpraxis in Crouch End im Norden Londons besuchte.
Sie hatte den Eindruck gehabt, dass sie einen Hausarzt aufsuchen würde, als sie nach einer Triage durch eine Praxisrezeptionärin einen Arzt aufgesucht hatte.
Ein Sprecher des Ministeriums für Gesundheit und Soziales sagte: „Wir schätzen die Arbeit der Hausärzte und ihrer Teams sehr und es ist enttäuschend, dass die BMA gegen den Vertrag gestimmt hat.“
„Im Vergleich zum letzten Februar arbeiten jetzt 800 Ärzte mehr in der Allgemeinmedizin, und im vergangenen Jahr hat der NHS 50 Millionen mehr Hausarzttermine vergeben als vor fünf Jahren.“