Das nationale Gesundheitssystem Italiens steht unter intensiver Beobachtung durch regionale Behörden, Wissenschaftler und einen Nobelpreisträger, die den Umgang der Regierung mit dem System im Zuge der COVID-19-Krise in Frage stellen.
Die Finanzierung des italienischen Gesundheitswesens hat den tiefsten Stand seit 17 Jahren erreicht, wie aus einem aktuellen Bericht der Corte dei Conti an das Parlament hervorgeht. Dieser Bericht zeigte einen deutlichen Rückgang des italienischen Gesundheitsfonds im Vergleich zu Ländern wie Deutschland und Frankreich.
Konkret ist das Verhältnis der Gesundheitsausgaben zum BIP von 6,8 % auf 6,3 % gesunken und wird im Durchschnitt der nächsten Jahre gleich bleiben. Der OECD- und EU-Durchschnitt liegt bei 7,1 %, während Frankreich und Deutschland bei rund 10 % liegen.
Die Debatte über die Gesundheitsfinanzierung hat sich über politische Differenzen hinaus zu einem möglichen institutionellen Konflikt zwischen regionalen Behörden und der Zentralregierung ausgeweitet.
Bei einer Anhörung zu den im Nationalen Wiederherstellungs- und Resilienzplan enthaltenen Maßnahmen am 4. April stellte die Konferenz der Regionen ein Ultimatum und forderte die Regierung auf, den Artikel aufzuheben, der 1,2 Milliarden Euro für Krankenhäuser für Erdbebensicherheitsmaßnahmen kürzt. Eine Nichteinhaltung könnte dazu führen, dass die Regionen die Angelegenheit vor das Verfassungsgericht bringen.
Erst einen Tag zuvor, am 3. April, unterzeichneten 14 der führenden Wissenschaftler Italiens, darunter der Nobelpreisträger Giorgio Parisi und der Präsident des Higher Health Council, Franco Locatelli, einen Aufruf, der zum Schutz und zur Wiederbelebung des italienischen Nationalen Gesundheitsdienstes aufruft.
Sie verwiesen auf den Rückgang einiger Gesundheitsindikatoren, den zunehmend schwierigeren Zugang zu Diagnose- und Behandlungsdiensten sowie auf die wachsenden regionalen und sozialen Ungleichheiten. Sie unterstrichen die dringende Notwendigkeit, die Finanzierung des Gesundheitswesens an die Standards fortgeschrittener europäischer Länder anzugleichen, mit einem Ziel von 8 % des BIP.
In einem Interview mit Euractiv Italien sagte Nobelpreisträger Giorgio Parisi: „Italien hat sich sehr oft in die gleiche Richtung wie die Vereinigten Staaten entwickelt. Es wäre katastrophal, wenn dies auch im Gesundheitswesen passieren würde. In den Vereinigten Staaten gibt es keinen natürlichen nationalen Gesundheitsdienst und alles wird dem privaten Sektor überlassen.“
„Der Nationale Gesundheitsdienst gewährt allen Bürgern nicht nur ihr verfassungsrechtlich garantiertes Recht auf Zugang zur Gesundheitsversorgung, sondern ist auch ein Schutzschild, um unangemessene Erhöhungen der Gesundheitskosten zu verhindern“, fügte er hinzu.
Elena Granaglia, Professorin und Mitglied des Forums für Ungleichheiten und Vielfalt, sagte gegenüber Euractiv Italien, dass der Aufruf der Wissenschaftler ein starker Weckruf für die Regierung, das Parlament und die Bürger sei.
Sie warnte, dass Italiens lebenswichtiges allgemeines Gesundheitssystem ohne ausreichende öffentliche Finanzierung vom Zusammenbruch bedroht sei. „Wenn die öffentlichen Mittel gekürzt werden, besteht die einzige Alternative darin, die private Finanzierung zu erhöhen: Wie empirische Belege zeigen, kostet die private Gesundheitsversorgung mehr, schafft Ungleichheiten und erhöht das Risiko einer Unzulänglichkeit“, fügte sie hinzu.
Der Nationale Verband der Orden der Chirurgen und Zahnärzte teilte diese Bedenken, wobei Präsident Filippo Anelli in einem Interview mit Euractiv Italia betonte, wie wichtig es sei, der Gesundheitsversorgung in Krisenzeiten Vorrang einzuräumen.
Er forderte Investitionen in Gesundheitsfachkräfte, einschließlich der Bekämpfung stagnierender Gehälter und der Verbesserung der Arbeitsbedingungen, um Talente zu halten und die Abwanderung von Ärzten in andere Länder einzudämmen (fast 40.000 haben das Land in fünf Jahren verlassen).
Anelli forderte außerdem, die Einstellungsobergrenzen aufzuheben und den nationalen Gesundheitsdienst attraktiver zu gestalten, um seine Nachhaltigkeit und Wirksamkeit bei der Erfüllung der Gesundheitsbedürfnisse der Bürger sicherzustellen.
(Alessia Peretti, Simone Cantarini, Euractiv.it)