Bundesgesundheitsbeamte fordern alle geimpften Erwachsenen auf, ihre Covid-Auffrischimpfung angesichts der wachsenden Besorgnis über die Omicron-Variante, einen stark mutierten Coronavirus-Stamm, der bereits in einer Handvoll Bundesstaaten in den USA nachgewiesen wurde, zu erhalten Impfstoffe könnten künftige Impfstoffe bei Bedarf weniger wirksam machen.
Die Mutationen der Variante deuten darauf hin, dass sie möglicherweise in der Lage ist, einem Teil der Immunität zu entgehen, die durch eine Impfung oder eine natürliche Infektion bereitgestellt wird. Während Bundesgesundheitsbeamte und Arzneimittelhersteller mit Spannung erwartete Laborergebnisse erwarten, um zu sehen, welche Bedrohung Omikron für Impfstoffe darstellen, sind die bestehenden Booster vorerst die beste Verteidigung gegen den neuen Stamm und die hoch übertragbare Delta-Variante, Dr. Anthony Fauci, der Der Chefarzt des Weißen Hauses, Epidemiologen und Immunologen sagen.
Aber was ist die beste Strategie für Booster in Zukunft? Und wenn Booster für die kommenden Jahre benötigt werden, wie es Pfizer-CEO Albert Bourla vorgeschlagen hat, müssen sie dann modifiziert werden?
Studien zeigen, dass eine zusätzliche Dosis der aktuellen Covid-Impfstoffe „die Spiegel neutralisierender Antikörper gegen alle Varianten erhöht“, sagte Fauci, Direktor des Nationalen Instituts für Allergien und Infektionskrankheiten, am Freitag bei der Besprechung des Covid-19-Reaktionsteams des Weißen Hauses. “Es gibt allen Grund zu der Annahme, dass Sie, wenn Sie geimpft und aufgefrischt werden, zumindest einen gewissen Kreuzschutz haben, sehr wahrscheinlich gegen schwere Krankheiten, sogar gegen die Omikron-Variante.”
Diese Woche sagte der israelische Gesundheitsminister, der im Sommer begann, dritte Dosen von Pfizer-Auffrischungsspritzen zu verteilen, dass eine vierte Auffrischungsdosis erforderlich sein könnte, wenn die Covid-Fälle des Landes weiter zunehmen.
Pfizer-BioNTech, Moderna und Johnson & Johnson arbeiten an omikronspezifischen Impfstoffen gegen die neue Variante, wenn Labortests einen signifikanten Rückgang des Schutzes gegen schwere Krankheiten zeigen, obwohl es Monate dauern könnte, bis sie versandfertig sind.
Dennoch gibt es unter einigen Gesundheitsexperten Diskussionen darüber, ob es angebracht ist, die bestehenden Impfstoffe als Booster gegen neue, aufkommende Stämme zu verwenden, da die Impfungen immer noch so formuliert sind, dass sie auf die ursprüngliche Form des Ende 2019 identifizierten Virus abzielen.
„Die Frage ist, wenn Sie mit einem Stamm, der im Wesentlichen eine Immunantwort gegen den Stamm der Vorfahren auslöst, weiterhin Priming und Boosting durchführen, wird dies Ihre Fähigkeit einschränken, eine Immunantwort auf ein Virus auszulösen, das sich sehr von dem unterscheidet Ahnen?” sagte Dr. Paul Offit, ein Impfstoffexperte am Kinderkrankenhaus von Philadelphia.
Offit beschreibt ein Phänomen, das Immunologen als „erbliche Antigensünde“ bezeichnen, bei dem sich das Immunsystem des Körpers auf die Erinnerung an seine erste Begegnung mit einem Virus verlässt, was manchmal zu einer schwächeren Immunantwort führt, wenn es später auf eine andere Version des Virus trifft.
Impfstoffe können dieses Phänomen ebenfalls aktivieren, sagte Offit, ebenfalls Mitglied des Impfstoff-Beratungsausschusses der Food and Drug Administration. Ein Beispiel ist das humane Papillomavirus oder HPV nach der Veröffentlichung eines aktualisierten Impfstoffs, der neun Virusstämme anstelle von nur vier beim ersten Schuss abzielte, sagte er.
„Wenn Sie HPV4 und dann HPV9 bekommen haben, wissend, dass die vier Stämme in [HPV]4 waren auch dabei [HPV]9 hatten Sie eine sehr gute Immunantwort auf die vier Stämme, aber Sie hatten keine so gute Immunantwort wie auf die anderen fünf Stämme“, sagte er.
Theoretisch könnte es auch für Covid gelten, sagte Offit.
Er sagte, dass einige Experten argumentierten, dass es für diejenigen mit keinem hohen Risiko für schwere Erkrankungen besser sein könnte, mit einer Auffrischung zu warten, bis eine variantenspezifische Option verfügbar ist.
Er, zusammen mit Philip Krause und Marion Gruber, zwei ehemaligen FDA-Beamten, schrieb einen am Montag in der Washington Post veröffentlichten Kommentar, in dem er argumentierte, dass Auffrischungsspritzen auf Personen mit einem hohen Risiko für schwere Erkrankungen beschränkt werden sollten, wie ältere Menschen und diejenigen, die in Hochrisikoumgebungen leben oder arbeiten, wie zum Beispiel Mitarbeiter im Gesundheitswesen. Sie sagten, dass die ursprünglichen zwei Dosen der mRNA-Impfstoffe bei den meisten gesunden Erwachsenen immer noch wirken.
Michael Osterholm, ein Epidemiologe und ehemaliger Covid-Berater von Präsident Joe Biden, entgegnete, dass die dritte Dosis mRNA oder die zweite Dosis J&J als Teil der Primärserie des ursprünglichen Impfstoffs angesehen werden sollte und die Menschen eine Auffrischimpfung erhalten sollten, sobald sie in Frage kommt. Eine Auffrischungsdosis „kann tatsächlich die Immunevasion ausgleichen, die wir bei dieser speziellen Variante gesehen haben“, sagte Osterholm am Freitag gegenüber Hallie Jackson von MSNBC.
Ali Ellebedy, außerordentlicher Professor für Pathologie und Immunologie an der Washington University School of Medicine in St. Louis, wies darauf hin, dass auch bei Influenza zu viele Antikörper gegen frühere Stämme die Impfung gegen andere Grippevarianten beeinträchtigen können.
Er sagte jedoch, er lehne die Idee ab, dass dies für Covid passieren könnte, zumindest jetzt.
Die Weltbevölkerung habe nicht genügend Basis-Antikörper gegen SARS-CoV-2 angesammelt, „um jede weitere Verstärkung zu blockieren, was bei manchen Menschen bei der Grippe der Fall ist“, sagte er. Er stellte auch fest, dass Grippeimpfstoffe “schlecht immunogene Impfstoffe” sind, nichts wie die mRNA-Impfstoffe.
Ellen Foxman, Immunologin an der Yale University, sagte, selbst wenn die Auffrischung mit dem ursprünglichen Impfstoff zukünftige Impfstoffe weniger wirksam machen würde, sei es nicht „weise“, auf eine variantenspezifische Impfung zu warten, um einen Schub zu erhalten. Unter dem Strich, sagte sie, breitet sich immer noch ein lebensbedrohliches Virus im ganzen Land aus und aktuelle Impfstoffe schützen nachweislich davor.
Wird der vorhandene Schuss gegen den ursprünglichen Virus genauso gut sein wie er war? “Vielleicht oder auch nicht, aber es wird wahrscheinlich zumindest einen gewissen Schutz davor bieten”, sagte sie.
Das Warten auf einen omicron-spezifischen Booster ist eine sehr riskante Strategie.
Dr. Peter Hotez, IMPFFORSCHER
„Wenn wir wüssten, dass wir einen aktualisierten Booster brauchen und wir wüssten, dass er nächste Woche herauskommen wird, solltest du vielleicht warten“, sagte sie. “Aber die Wahrheit ist, dass dieses Coronavirus jetzt im Umlauf ist und es hauptsächlich die Delta-Variante ist.”
Dr. Peter Hotez stimmte dem zu und fügte hinzu, dass der 30- bis 40-fache Anstieg der virusbedingten Antikörper, die durch die Auffrischimpfung erzeugt werden, gegen den neuen Stamm ausreichend sein könnte.
„Egal was passiert, Sie können nicht auf Ihren Booster warten, denn Delta ist immer noch die dominierende Variante und wird es meiner Meinung nach auch auf absehbare Zeit sein“, sagte Hotez, Co-Direktor des Center for Vaccine Development am Texas Children’s Hospital und Dekan der National School of Tropical Medicine am Baylor College of Medicine in Houston.
Er fügte hinzu, dass ein variantenspezifischer Impfstoff möglicherweise nicht erforderlich ist und dass die omikronspezifischen Booster, die die Arzneimittelhersteller entwickeln, möglicherweise nicht funktionieren.
“Ein Slam Dunk ist nicht garantiert”, sagte Hotez. „Auf einen omicron-spezifischen Booster zu warten, ist eine sehr riskante Strategie.“
John Moore, Professor für Mikrobiologie und Immunologie am Weill Cornell Medical College, sagte, es gebe noch einige Unbekannte über die Verwendung der Impfstoffe, und so werde sich im Laufe der Zeit die „beste Verstärkungsstrategie“ herausstellen.
„Jeder möchte sofortige Antworten, aber es ist wichtiger, die richtigen Antworten zu bekommen. Das braucht Zeit“, sagte er.