ZARAGOZA, Spanien — Dr. Mercedes Sobreviela, Gynäkologin in dieser Stadt im Nordosten Spaniens, glaubt, dass es die Entscheidung einer Frau ist, ob sie eine Abtreibung vornehmen lässt. Sie sagt, die „richtige Entscheidung“ für eine Frau sei „immer die, die sie will“.
Aber als Ärztin in Spanien glaubt Dr. Sobreviela auch, dass sie das Recht hat, zu wählen, und sie hat sich entschieden, keine Abtreibungen vorzunehmen.
Auch ihr öffentliches Krankenhaus, das Universitätsklinikum Saragossa, führt sie nicht durch. Tatsächlich wird kein öffentliches Krankenhaus in der umliegenden Region Aragón, die 1,3 Millionen Menschen umfasst, den Eingriff durchführen.
„Wir sind Ärzte, unsere Berufung ist als Ärzte, und wir sind hier, um Menschen beim Leben zu helfen, nicht um zu entscheiden, dass dieser lebt und dieser stirbt“, sagte Dr. Sobreviela.
Spanien hat seine Abtreibungsgesetze im Jahr 2010 liberalisiert. In den Jahren zuvor war es Frauen nur unter außergewöhnlichen Umständen erlaubt, Abtreibungen vorzunehmen, aber die neuen Gesetze erlauben allen Frauen das Verfahren ohne Einschränkungen in den ersten 14 Wochen einer Schwangerschaft.
Aber die Karte, wo Abtreibungen möglich sind, wird weniger durch nationales Recht erstellt als durch Spaniens Ärzte. In großer Zahl und im ganzen Land weigern sich Ärzte, sie durchzuführen.
Die Situation in Spanien bietet einen Einblick in das, was andere Länder in einer Zeit erwarten könnte, in der stark unterschiedliche Maßnahmen in Texas und Mexiko die Debatte über den Zugang zu Abtreibungen wiederbelebt haben. Konservative Gesetzgeber in Texas haben Abtreibungen im Bundesstaat so gut wie verboten, während jenseits der Grenze in diesem Monat der Oberste Gerichtshof in Mexiko entschieden hat, Abtreibungen dort zu entkriminalisieren.
Die Unsicherheit in Mexiko ist, ob Ärzte die Leistung erbringen werden – eine Frage, die bereits von vielen Ärzten in Spanien beantwortet wurde.
Sie nennen sich „Verweigerer aus Gewissensgründen“, ein Begriff, der von Pazifisten geprägt wurde, die den Militärdienst verweigerten. Und wie diejenigen, die eine moralische Pflicht behaupteten, nicht in den Krieg zu ziehen, sagen viele Ärzte in Spanien, dass Abtreibungen ihren Eid verletzen würden, keinen Schaden anzurichten – ein Versprechen, das sich auf den Fötus erstreckt.
„Es ist eine Sache, wenn Sie denken, dass Abtreibung richtig oder falsch ist; jede Person wird ihre eigenen Kriterien haben“, sagt Dr. María Jesús Barco, eine weitere Gynäkologin aus Saragossa, die Einspruch einlegt. „Es ist eine andere Sache, wenn ich es tun muss. Das ist anders.”
Die Kriegsdienstverweigerung aus Gewissensgründen hat in anderen Ländern an Bedeutung gewonnen, wie beispielsweise in Italien, wo sie von Ärzten in Krankenhäusern zitiert wurde, die größtenteils keine Abtreibungen vornehmen. Und in Argentinien gibt es nur begrenzte Versuche, ein dort letztes Jahr verabschiedetes Abtreibungsgesetz zu liberalisieren.
In fünf der 17 autonomen Regionen Spaniens – das Äquivalent zu Staaten – bietet kein öffentliches Krankenhaus Abtreibungen an, so die neuesten Regierungsstatistiken. Frauen können immer noch eine Abtreibung in einer subventionierten Privatklinik vornehmen lassen, aber in vielen Fällen müssen sie über die Staatsgrenzen hinweg reisen, um eine Abtreibung zu erhalten.
Das musste Erika Espinosa, 34, im Jahr 2015 tun, als ihr Gynäkologe in der Stadt Logroño keine Abtreibung vornehmen wollte, nachdem sie darum gebeten hatte.
„Die Ärzte versuchen, Sie davon zu überzeugen, dass Sie Ihr Kind nicht lieben, weil Sie eine Abtreibung wünschen“, sagte Frau Espinosa, die in die benachbarte Region Navarra ging, um ihre Schwangerschaft zu beenden. “Es fühlte sich an, als würde ich etwas Geheimes tun.”
Es gibt keine offiziellen Statistiken darüber, wie viele Ärzte mit Widerspruch in Spanien arbeiten. Doch die linke Koalitionsregierung des Landes ist so besorgt, dass Gleichstellungsministerin Irene Montero im Juli vorschlug, das geltende Abtreibungsgesetz zu ändern, um die Möglichkeit von Ärzten, Einwände zu erheben, einzuschränken.
„Verweigerung aus Gewissensgründen darf weder mit den Rechten von Frauen unvereinbar sein noch sie daran hindern, ihr Recht auf freiwilligen Schwangerschaftsabbruch wahrzunehmen“, erklärte die Ministerin in einer schriftlichen Erklärung.
Solche Worte sind von Sektoren der spanischen medizinischen Gemeinschaft auf scharfe Kritik gestoßen.
Eva María Martín, eine Apothekerin, die die Nationale Vereinigung zur Verteidigung von Kriegsdienstverweigerern aus Gewissensgründen leitet, eine Gruppe, die widerspenstige Ärzte verteidigt, nannte die Vorschläge unfair und beschuldigte die Regierung des „radikalen Feminismus“.
„Es ist Teil einer sorglosen Gender-Ideologie, die die Freiheit der Frauen an die erste Stelle setzt und die der Männer in der Gosse lässt“, sagte sie.
Frau Martín sagte, es sei die Pflicht der Ärzte, sich jedem Gesetz zu widersetzen, das sie zu Handlungen drängt, die sie als ungerecht ansehen.
“Wenn es in Ihrem Inneren einen ernsten Konflikt zwischen Ihrem Gewissen und dem Gesetz gibt, müssen Sie ihn moralisch ablehnen”, sagte sie und fügte hinzu, dass sie neun Kinder als Beweis für ihre Anti-Abtreibungs-Ansichten habe.
Einige Ärzte haben darauf gedrängt, Abtreibungen in öffentlichen Krankenhäusern anzubieten. Aber sie sagen, es habe sich selten als einfach erwiesen, nicht nur wegen der Einwände von Ärzten, sondern auch, weil Ärzte während des Medizinstudiums selten in den Verfahren geschult werden.
Als Dr. Abel Renuncio im Santiago Apóstol Hospital, einer Einrichtung in der ländlichen Stadt Miranda de Ebro, ankam, beschloss sein Team zum ersten Mal, Abtreibungen anzubieten. Da die Mitglieder seines Teams nicht dafür ausgebildet waren, haben sie sich die Protokolle der Weltgesundheitsorganisation selbst beigebracht.
„Die Technik ist ganz einfach“, sagte Dr. Renuncio, ein Gynäkologe. “Wir hatten keine Vorkenntnisse, aber mit der Bereitschaft ist es machbar.”
Die Bereitschaft, die Abtreibungsmöglichkeiten zu erweitern, kann jedoch die Ausnahme sein.
Silvia De Zordo, eine italienische Forscherin des Europe Abortion Access Project, das Abtreibungsbarrieren untersucht, sagte, dass viele ältere Ärzte, die Abtreibungsrechte verteidigen, ihre Ansichten entwickelt haben, nachdem sie die Folgen geheimer Verfahren gesehen und dann an der Legalisierungsdebatte teilgenommen hatten. Aber viele dieser Ärzte sind inzwischen im Ruhestand.
„Die neuen Generationen hatten diese Erfahrung oder dieses Gedächtnis überhaupt nicht“, sagte sie.
Zu den Provinzen, in denen keine Abtreibungen mehr durchgeführt werden, gehört Jaén, ein Olivenanbaugebiet im spanischen Süd-Andalusien.
Juana Peragón, eine feministische Aktivistin dort, sagte, dass eine Klinik sie zeitweise anbot, obwohl sie nicht vom Staat subventioniert wurde und Frauen etwa 400 Dollar für den Eingriff berechnete.
Aber diese Klinik sei seit Jahren wegen Umbaus geschlossen, sagte Frau Peragón. Viele Frauen werden jetzt bis nach Sevilla geschickt, um eine Abtreibung durchführen zu lassen, etwa 250 Kilometer entfernt.
„Wir können einen konkreten Test für die Distanz zwischen dem, was das Gesetz sagt, und seiner Anwendung sehen“, sagte Frau Peragón und sagte, ein Großteil Spaniens sei sozialkonservativ und stehe weiterhin im Widerspruch zum Gesetz. „In Jaén ist eine Abtreibung unmöglich.“
Spanische Ärzte wie Dr. Sobreviela, der Verweigerer in Saragossa, sagten, die Debatte sei nicht so eindeutig, wie einige Aktivisten sie formuliert hatten.
Das 2010 verabschiedete Abtreibungsgesetz sei dem damaligen Stand der spanischen Gesellschaft in gewisser Weise voraus gewesen, sagte sie, und es habe viele Ärzte überrascht.
Dr. Sobreviela sagte, sie erinnere sich daran, an einem krankenhausweiten Treffen in Saragossa teilgenommen zu haben, um das neue Gesetz zu diskutieren, und Ärzte und andere wurden gebeten, die Hand zu heben, wenn sie Einwände hatten. „Neunundneunzig Prozent von uns waren Kriegsdienstverweigerer“, sagte sie. “Fast alle: die Ärzte, das Pflegepersonal, die Assistenten, die Wachen.”
In ihrer täglichen Arbeit konzentriert sich Dr. Sobreviela weiterhin auf die Schwangerschaftsvorsorge, indem sie Schwangerschaftsdiagnostik auf Anzeichen von Geburtsfehlern wie das Down-Syndrom oder auf Herzprobleme, die bei Föten festgestellt werden können, durchführt.
Manchmal, sagte sie, werde sie von einer Mutter nach Abtreibung gefragt, meistens, wenn die Defekte tödlich sein könnten. Dr. Sobreviela sagte, das könnten sehr schwierige Gespräche sein.
Aber sie warnt auch diejenigen, die ihre Schwangerschaft beenden möchten. Nach spanischem Recht könnten Ärzte mögliche „psychologische und soziale“ Folgen eines Schwangerschaftsabbruchs erklären.
Am Tag zuvor kam eine Patientin zu ihr, nachdem bei ihrem Fötus Herzprobleme diagnostiziert worden waren, sagte Dr. Sobreviela.
„Sie war in Not, und ich war danach bei ihr, und sie fragte: ‚Das wird bald passieren, oder? Ich möchte, dass dieses Problem verschwindet’“, erinnerte sich Dr. Sobreviela und sagte, die Frau würde eine Abtreibung vornehmen.
“Und ich sagte: ‘Sie werden Ihr Problem nicht loswerden, sie werden nur Ihre Schwangerschaft loswerden”, sagte sie. „‚Das Problem kommt, wenn die Schwangerschaft vorbei ist und man mit sich selbst sitzen muss, mit seinem eigenen Gewissen. Nur Sie und Ihr Gewissen.’“
Roser Toll Pifarré steuerte die Berichterstattung aus Barcelona bei.