Ich fühle mich so lethargisch, dass ich wieder mit der HRT beginnen möchte – mit 84: Fragen Sie den Hausarzt DR. MARTIN SCURR

Frage: Bei einer kürzlich durchgeführten Mammographie schlug eine Krankenschwester vor, dass ich über eine HRT nachdenken sollte, da diese für ältere Frauen von Vorteil sei. Ich bin 84 Jahre alt und habe nach einer Hysterektomie im Alter von 42 Jahren 20 Jahre lang eine Hormonersatztherapie durchgeführt. Dann habe ich sie aber abgesetzt, weil es Berichte gab, die sie mit Schlaganfall und Herzerkrankungen in Verbindung brachten. Ich habe einen starken Energieverlust bemerkt (der immer noch niedrig ist) und ich habe auch schütteres Haar.

Maureen Perks, Wollaston, Stourbridge, West Midlands.

Antwort: Ich bin seit langem ein Befürworter der Hormonersatztherapie (HRT), habe die Forschung verfolgt und sie im Laufe der Jahre vielen Patienten verschrieben. Zwar gibt es zahlreiche Belege dafür, dass es bei Symptomen wie Hitzewallungen hilft, es verringert aber auch das Osteoporoserisiko und hilft Frauen, ihre Muskelkraft zu erhalten.

Es gibt jedoch einige potenzielle Nebenwirkungen, obwohl die Risiken gering sind.

Was das Alter angeht, werden die größten Vorteile erzielt, wenn mit der HRT so früh wie möglich nach Beginn der Menopause begonnen wird (was normalerweise im Alter zwischen 45 und 55 Jahren der Fall ist).

Die meisten Experten raten davon ab, mit einer HRT nach dem 60. Lebensjahr oder zehn Jahren nach der Menopause zu beginnen, da eine wichtige Studie darauf hindeutet, dass es bei diesen Frauen im Vergleich zu Frauen, die ein Placebo einnehmen, zu einer höheren Anzahl „vaskulärer Ereignisse“ – z. B. Schlaganfälle und Herzinfarkte – kommt.

Das heißt nicht, dass einige Patienten über dieser Altersgrenze nie davon profitieren werden, aber die Entscheidung muss von den Umständen des Einzelnen – seinen Symptomen und Risikofaktoren – und einem Gespräch zwischen Patient und Arzt abhängen.

Ein zu berücksichtigender Faktor ist, dass wir wissen, dass eine HRT die Lebensqualität von Frauen jeden Alters verbessern kann, und dass Ihre Beschreibung von Energiemangel und schütterem Haar Symptome sind, die sich möglicherweise bessern, wenn Sie mit der HRT beginnen.

Wenn Sie einen weiteren Kurs absolvieren, stelle ich mir vor, dass Sie einen erhalten, der nur Östrogen enthält, da Sie sich einer Hysterektomie unterzogen haben (mit anderen Worten, Sie hätten auch kein Progesteron, da dieses im Wesentlichen die Menstruation reguliert und den Körper darauf vorbereitet). Schwangerschaft). Es wäre auch eine niedrigere Dosis, als sie einer Patientin unter 60 Jahren verschrieben würde, da die Östrogenrezeptoren im Körpergewebe bei älteren Frauen empfindlicher sind und daher weniger benötigt wird (was das Risiko möglicher Nebenwirkungen verringert). .

Eine HRT ist jedoch nicht zu empfehlen, wenn Sie an Bluthochdruck oder einer anderen Erkrankung leiden, von der Ihr Hausarzt annimmt, dass sie Ihre Risikofaktoren erhöht – etwa in der Vergangenheit vorübergehende ischämische Anfälle (TIAs oder „Mini-Schlaganfälle“) oder eine Lungenembolie (ein blockierendes Blutgerinnsel). ein Blutgefäß in der Lunge).

Ich würde mit Ihrem Hausarzt sprechen. Es kann sein, dass Sie die Hormonersatztherapie ein Jahr lang ausprobieren und dann noch einmal beurteilen, ob sie die erhofften Vorteile mit sich bringt. Wenn dies erfolgreich ist und Ihr Hausarzt zustimmt, können Sie danach fortfahren.

Frage: Vor einem Jahr hatte ich im Rahmen der Überwachung meines fortgeschrittenen Prostatakrebses einen Scan. Ich war überrascht, einen Brief zu erhalten, in dem es hieß: „Nur eine kurze Nachricht, um Ihnen zu versichern, dass die Ultraschalluntersuchung Ihres Bauches gezeigt hat, dass die Zyste in Ihrer Bauchspeicheldrüse völlig harmlos ist und keine weiteren Maßnahmen erforderlich sind.“ Ich wusste nicht, dass ich eine Zyste in meiner Bauchspeicheldrüse hatte! Wie kann man sagen, dass es gutartig ist, wäre zur Bestätigung nicht eine Biopsie erforderlich, und ist es möglich, dass es sich in Zukunft ändern könnte?

Richard Francis, Fareham, Hampshire.

Antwort: Es tut mir leid, dass dies Anlass zur Sorge gegeben hat, aber ich hoffe, Ihnen versichern zu können, dass dies unnötig ist.

Pankreaszysten werden am häufigsten bei Scans für andere Probleme entdeckt – sie verursachen selten Symptome, werden aber häufiger als in der Vergangenheit entdeckt, weil moderne Bildgebungstechnologien sie jetzt finden.

Sie treten mit zunehmendem Alter häufiger auf, insbesondere ab dem 65. Lebensjahr.

Sie haben Recht, eine einzige Ultraschalluntersuchung kann nicht mit Sicherheit bestätigen, dass es sich bei einer Zyste nicht um eine Krebsvorstufe handelt. Auch wenn mehr als 90 Prozent der Zysten nur aus Flüssigkeit bestehen, ist eine genauere Untersuchung ratsam.

Bei Zysten mit einer Größe von bis zu 2 cm bedeutet dies, dass alle ein bis zwei Jahre eine MRT- oder CT-Untersuchung durchgeführt werden muss, um etwaige Veränderungen festzustellen.

Größere Zysten müssen mittels endoskopischem Ultraschall untersucht werden – dabei wird eine dünne Glasfaserkamera durch die Speiseröhre und den Magen in den Zwölffingerdarm eingeführt.

In einigen Fällen wird gleichzeitig eine Probe der Zyste entnommen. Dies könnte zu einer anderen Form der Untersuchung führen, der Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie oder MRCP – einer speziellen Art der MRT, die detaillierte Bilder der Bauchspeicheldrüse liefert.

Bei den meisten Menschen muss diese Zyste nicht entfernt werden. Ich würde Ihnen jedoch empfehlen, Ihren Hausarzt um eine Überweisung zu bitten, vorzugsweise an einen spezialisierten Gastroenterologen für weitere Untersuchungen und Bildgebung, um Klarheit und Sicherheit zu gewährleisten.

Schreiben Sie an Dr. Scurr bei Good Health, Daily Mail, 9 Derry Street, London, W8 5HY oder senden Sie eine E-Mail an drmartin@dailymail. co.uk. Dr. Scurr kann keine persönliche Korrespondenz führen. Antworten sollten in einem allgemeinen Kontext betrachtet werden. Wenden Sie sich bei gesundheitlichen Bedenken an Ihren Hausarzt.