HRT könnte helfen, Demenz abzuwehren – aber nur, wenn Frauen sie nehmen, wenn ihre Wechseljahre beginnen

Eine Hormonersatztherapie kann das Demenzrisiko bei Frauen in den frühen Wechseljahren verringern – aber nur, wenn sie rechtzeitig mit der Behandlung beginnen, legt eine Studie nahe.

Frauen machen etwa zwei Drittel der Menschen mit Alzheimer aus, wobei eine frühe Menopause mit einem erhöhten Krankheitsrisiko verbunden ist.

Jetzt behauptet eine Studie, dass diejenigen, denen eine HRT von Beginn der Symptome an verschrieben wird, kein größeres Risiko tragen.

Aber Frauen, die mit der Behandlung – die hilft, die Symptome der Menopause zu kontrollieren – einige Jahre später beginnen, hatten höhere Werte von zwei Schlüsselproteinen, die an Demenz beteiligt sind, Beta-Amyloid und Tau.

Experten sagten, es sei noch nicht klar, wie sich die Menopause und die Hormontherapie auf das Gehirn auswirkten, und es seien weitere Untersuchungen erforderlich.

In der neuesten Studie verwendeten Forscher von Mass General Brigham, Boston, USA, bildgebende Verfahren des Gehirns, um zu untersuchen, wie das Vorhandensein von zwei Proteinen, die an der Alzheimer-Krankheit beteiligt sind, mit dem Alter in den Wechseljahren und der Anwendung von HRT zusammenhängt.

Sie untersuchten Scans von 292 kognitiv nicht beeinträchtigten Erwachsenen, um die Konzentrationen von Amyloid und Tau in sieben Regionen des Gehirns zu bestimmen.

Sie fanden heraus, dass Frauen im Vergleich zu gleichaltrigen Männern höhere Tau-Spiegel aufwiesen, insbesondere in Fällen, in denen sie auch erhöhtes Beta-Amyloid hatten.

Die Tau-Spiegel waren in den Regionen des Gehirns nahe dem Gedächtniszentrum des Gehirns und in Bereichen, von denen bekannt ist, dass sie am Fortschreiten der Alzheimer-Demenz beteiligt sind, hoch.

Der Zusammenhang zwischen anormalen Proteinspiegeln war bei Frauen mit früherem Einsetzen der Menopause, definiert als unter 45 Jahren, stärker als bei Frauen insgesamt.

Da viele Frauen mit vorzeitiger Menopause häufig HET verwenden, wollten die Forscher untersuchen, ob ihre Verwendung mit den beiden Proteinen zusammenhängt.

Der späte Beginn der Therapie – fünf Jahre oder später nach Beginn der Menopause – war laut den Ergebnissen von Jama Neurology mit höheren Beta-Amyloid- und Tau-Spiegeln verbunden.

Rachel Buckley vom Massachusetts General Hospital sagte: „Wir fanden heraus, dass die höchsten Werte von Tau, einem Protein, das an der Alzheimer-Krankheit beteiligt ist, nur bei Anwenderinnen von Hormontherapien beobachtet wurden, die eine lange Verzögerung zwischen dem Alter zu Beginn der Menopause und ihrem Beginn der Hormontherapie berichteten .

“Die Idee, dass Tau-Ablagerungen dem Zusammenhang zwischen spätem Eingreifen einer Hormontherapie und Alzheimer-Demenz zugrunde liegen könnten, war eine gewaltige Entdeckung, etwas, das zuvor noch nie gesehen worden war.”

Der Nachweis über die Rolle der HRT bei Demenz hat sich bisher als nicht schlüssig erwiesen, wobei die Forschung darauf hindeutet, dass sie sowohl schützende als auch potenziell schädliche Wirkungen haben kann.

Im Januar deutete eine Studie von Forschern der University of East Anglia an, dass die Hormonersatztherapie bei Frauen, die das APOE4-Gen tragen, zur Vorbeugung von Alzheimer beitragen könnte, was sie einem erhöhten Risiko aussetzt.

Dies deutete darauf hin, dass die HRT am effektivsten war, wenn sie während der Perimenopause verabreicht wurde, wo sich die Symptome Monate oder Jahre vor dem tatsächlichen Ende der Periode aufbauen.

Laut Alzheimer’s Research UK seien größere Studien erforderlich, um den Zusammenhang zwischen HRT und Veränderungen im Gehirn zu verstehen.

Die Wohltätigkeitsorganisation wies auf widersprüchliche frühere Forschungsergebnisse hin, wobei einige potenzielle kognitive Vorteile der HRT hervorhoben, während andere Studien auf ein erhöhtes Risiko für Gedächtnis- und Denkprobleme hinwiesen.

Dr. Sara Imarisio, Leiterin der Forschung, sagte: „Obwohl diese Studie wertvolle neue Daten zu diesem Thema beisteuert, sind wir immer noch nicht in der Lage, einen definitiven Zusammenhang zwischen Hormontherapie und Alzheimer oder Demenz aufzuzeigen.

„Es ist wichtig, dass Menschen evidenzbasierte Ratschläge erhalten, die es ihnen ermöglichen, fundierte Entscheidungen über ihre Gesundheit zu treffen. Aber es gibt noch viel mehr darüber zu verstehen, wie Wechseljahre und HRT das Demenzrisiko beeinflussen.

“Wir brauchen größere Studien und kontrollierte klinische Versuche, um dieses komplexe Forschungsgebiet besser zu verstehen und die widersprüchlichen Ergebnisse der letzten Jahre zu verstehen.”