Mit Angst, Frustration und „pandemische Müdigkeit„Nach zweieinhalb Jahren, in denen COVID alles durcheinander gebracht hat – von Unternehmen über Bildung bis hin zu Reisen und vielem mehr – auf hohem Niveau bleibt, ist es verständlich, dass viele Menschen besorgt sind, dass wir uns mit den aktuellen Affenpocken in den frühen Stadien der nächsten Pandemie befinden Epidemie. Vor allem in Anbetracht der regulären Schlagzeilender ungewöhnliche Name, und die jüngste Weltgesundheitsorganisation (WHO) Bezeichnung von Affenpocken als „Public Health Emergency of International Concern“ (PHEIC).
Es hilft nicht, dass der ehemalige US-Generalchirurg Dr. Jerome Adams, der die erste Reaktion der Nation auf die COVID-Pandemie leitete, kürzlich eine gewisse Panik auslöste, als er getwittert„Ich hasse es, dir das alles zu sagen, aber #Covid19 ist immer noch eine Pandemie, und jetzt #Affenpocken ist auch. Und beide werden VIEL schlimmer, bevor sie besser werden … warten Sie nur, bis die Schulen – einschließlich der Hochschulen – in ein paar Wochen wieder öffnen … “vorher später zugeben dass dem eigentlich nicht so ist.
Angesichts der Tatsache, wie neu und unerwartet der Affenpockenausbruch ist, haben wir alle viele Fragen: Gibt es einen Grund, wegen des Affenpockenausbruchs in Panik zu geraten? Ist Affenpocken das nächste COVID? Wird es zu Tausenden oder Millionen von Todesfällen führen? Wird es notwendig sein, dem Großteil der Gesellschaft Mandate oder Beschränkungen aufzuerlegen, um die Epidemie zu kontrollieren? Wer ist gefährdet? Wie kontrollieren wir es?
Um die Antworten auf diese Fragen zu verstehen, ist es notwendig zu verstehen, was Affenpocken sind und was sie nicht sind. Monkeypox ist Mitglied von die Familie der Pockenviren, das die inzwischen ausgerotteten Pocken sowie das Vaccinia- oder Kuhpockenvirus umfasst, das denjenigen, die es infiziert haben, Immunität gegen Pocken verleihen würde. Da war es erstmal 1970 beim Menschen entdecktVor über 50 Jahren waren Affenpocken weitgehend auf Westafrika beschränkt, wo Menschen eng mit nichtmenschlichen Tierreservoiren des Virus interagieren (die übrigens eher Nagetiere und keine Affen sind). Es ist bekannt, dass sich das Affenpockenvirus durch längeren Haut-zu-Haut- oder anderen intimen Kontakt von Mensch zu Mensch verbreitet. Im Gegensatz zu SARS-CoV-2, dem Virus, das COVID verursacht, ist es kein Erreger der Atemwege, was bedeutet, dass Affenpocken vermutlich nicht durch Einatmen derselben Luft oder Atemtröpfchen verbreitet werden, die beim Niesen oder Husten freigesetzt werden.
Nach einer Inkubationszeit von fünf bis 21 Tagen dauert eine Erkrankung typischerweise zwischendurch an zwei und fünf Wochen darf beginnen. Anfänglich entwickeln sich mit Affenpocken infizierte Personen grippeähnlich Symptome, einschließlich: Muskelschmerzen, Fieber, geschwollene Lymphknoten und Müdigkeit. Diesen frühen Symptomen folgt dann kurz darauf ein windpockenähnlicher Ausschlag, der typischerweise im Gesicht entsteht und sich schließlich nach außen auf Hände und Füße ausbreitet. Während die Sterblichkeit bei Affenpocken historisch niedrig war, lag sie bei etwa drei bis sechs Prozent der Fälle (und bei jungen Erwachsenen und immungeschwächten Personen mit einem höheren Risiko für schwere Erkrankungen) können häufige Komplikationen Atemnot und sogar Erblindung sein.
2003 eine Affenpocken Ausbruch kam in den Vereinigten Staaten, die von infizierten Präriehunden stammten, die in der Nähe von aus Ghana importierten Tieren untergebracht waren und 47 Menschen infizierten. Während dieses Ausbruchs waren alle Fälle auf die Übertragung von Tier zu Mensch durch engen Umgang, Bisse, Kratzer und das Reinigen der Käfige kranker Tiere zurückzuführen. Der Ausbruch wurde durch die schnelle Identifizierung der Quelle und die Verabreichung von Pockenimpfstoffen (die eine Kreuzreaktivität mit Affenpocken aufweisen) an gefährdete Personen eingedämmt. Bei diesem Ausbruch traten keine Todesfälle auf.
Das 2022 Der Ausbruch der Affenpocken hat sich jedoch inzwischen wohl zu einer globalen Epidemie entwickelt. Zum Zeitpunkt des Schreibens dieses Artikels gibt es weltweit über 25.000 bestätigte Fälleund die Vereinigte Staaten hat über 6.000 bestätigt Fälle in 49 Gerichtsbarkeiten, mit den höchsten Fallzahlen im Bundesstaat New York und Kalifornien. Bisher wurden in den Vereinigten Staaten von diesen Fällen keine Todesfälle im Zusammenhang mit Affenpocken gemeldet. Brasilien und Indien haben jeweils einen Todesfall gemeldet, wobei der brasilianische Patient immungeschwächt war und ein Lymphom hatte. Auch Spanien hat zwei Todesfälle gemeldet. Mit einer gemeldeten Todesrate bei der aktuellen Affenpockenepidemie, die weit unter den zuvor gemeldeten drei bis sechs Prozent liegt, gibt es wenig Bedenken hinsichtlich der Sterblichkeit, aber es bleibt ein Risiko für andere Komplikationen der Infektion.
Wir haben auch viele Informationen darüber gesammelt, wer gefährdet ist. Ab dem 2.8. Das kalifornische Gesundheitsministerium hat berichtet, dass von den etwa 1.135 landesweiten Fällen von Affenpocken 14 wegen der Infektion ins Krankenhaus eingeliefert wurden, wobei die überwiegende Mehrheit der Patienten zwischen 25 und 44 Jahre alt ist. Von den Affenpockenfällen mit verfügbaren Daten wurden 98,8 % bei männlichen oder männlichen Transgender-Personen gemeldet, wobei 97,2 % der infizierten Personen sich als schwul, lesbisch oder bisexuell identifizierten. Angesichts dieser Informationen heißt es auf der kalifornischen Website für öffentliche Gesundheit: „Obwohl es gut ist, über aufkommende Ausbrüche der öffentlichen Gesundheit wachsam zu bleiben, ist das derzeitige Risiko, Affenpocken in der Öffentlichkeit zu bekommen, sehr gering.“
Die WHO und die Centers for Disease Control (CDC) haben beim Ausbruch der Affenpocken einen anderen Ansatz gewählt als bei COVID, indem sie sich entschieden haben, Empfehlungen zu verabschieden, die sich an die am stärksten gefährdeten Personen und Gemeinschaften richten, anstatt umfassende Beschränkungen zu erlassen, die sich auf die gesamte Öffentlichkeit auswirken. Das WERzusätzlich zur Erklärung von Affenpocken zu einem PHEIC, empfohlen dass Männer, die Sex mit Männern haben, ihre Anzahl von Sexualpartnern einschränken, während die CDC hat sich entschieden, „Safer Sex“-Empfehlungen herauszugeben, die es bewusst vermeiden, bestimmte Gruppen herauszugreifen, um eine Stigmatisierung zu vermeiden.
An diesem Punkt der Affenpocken-Epidemie, wenn die Fallzahlen relativ gering sind und Infektionen sich auf genau definierte Gemeinschaften konzentrieren, haben wir ein einzigartiges und enges Zeitfenster, um die Lehren zu ziehen, die wir aus der COVID-Pandemie gelernt haben, und gezielten Schutz erlassen derjenigen, die gefährdet sind, um sowohl diese Personen zu schützen als auch die weitere Ausbreitung des Virus zu stoppen. Gezielte Impfprogramme, Aufklärungskampagnen über sichere Praktiken und vorübergehende Einschränkungen bei bestimmten Ereignissen, die wahrscheinlich zu einer weiteren Verbreitung des Affenpockenvirus führen, sollten alle in Betracht gezogen werden. Wir haben aus unserer ersten Reaktion auf die AIDS-Epidemie in den 1980er Jahren gelernt, dass wir dies tun können, während wir den betroffenen Gemeinschaften gegenüber respektvoll sind, indem wir unsere Sprache auf die Reduzierung medizinischer Risiken konzentrieren, anstatt Einzelpersonen für ihre Identität oder ihre persönlichen Praktiken zu beschämen. Alle Bemühungen, den gezielten Schutz gefährdeter Gemeinschaften aus Angst vor Stigmatisierung zu vermeiden, werden dazu führen, dass die Gesundheitsbehörden diese Gelegenheit verpassen, die Ausbreitung von Affenpocken einzudämmen, was ihre Auswirkungen effektiv verschlimmert und sie möglicherweise in Zukunft weitaus schwieriger zu kontrollieren macht.
Angesichts der Skepsis der Öffentlichkeit, nachdem sie beobachtet hat, wie die öffentliche Gesundheit und politische Führer bei ihrem Versuch, die COVID-Pandemie zu bewältigen, einen schädlichen Fehler nach dem anderen machen, müssen die Führer jetzt Politik und politische Korrektheit beiseite lassen und die klinischen Beweise über Affenpocken sehr transparent nutzen, um dies anzugehen Epidemie schnell, bevor sie sich über ihre bestehenden Taschen hinaus ausbreitet. Die Zeit wird knapp.
Houman David Hemmati, MD, Ph.D. ist staatlich geprüfter Augenarzt und biomedizinischer Forschungswissenschaftler in Santa Monica, Kalifornien. Dr. Hemmati erwarb einen BS in Biowissenschaften von der Stanford University, einen MD von der UCLA School of Medicine und einen PhD von Caltech und absolvierte ein Praktikum in Innerer Medizin am Stanford Hospital, eine ophthalmologische Facharztausbildung am Wilmer Eye Institute am Johns Hopkins Hospital , ein Postdoc-Forschungsstipendium in Chemieingenieurwesen am MIT und ein klinisches Stipendium an der Harvard Medical School. Er ist Mitbegründer und Mitbegründer von zwei Pharmaunternehmen, die Behandlungen für Augenkrankheiten wie Makuladegeneration entwickeln, und hat zahlreiche Veröffentlichungen in den Bereichen Stammzellforschung und Erblindungskrankheiten veröffentlicht. Sie können ihm auf Twitter folgen: @houmanhemmati
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