Allgemeinmediziner könnten wegen neuer NHS-Regeln zurücktreten, nach denen Praxen später und am Wochenende geöffnet bleiben müssen, es sei denn, sie erhalten mehr Geld, wurde heute behauptet.
Die British Medical Association (BMA) sagte, die Ärzte seien „bitter enttäuscht“ über die Änderungen ihres NHS-England-Vertrags, die ohne ihre Unterstützung auferlegt wurden.
Gewerkschaftsbosse haben im vergangenen Jahr versucht, Bedingungen mit dem NHS auszuhandeln, inmitten eines anhaltenden Streits um den Zugang zu persönlichen Terminen – aber die Gespräche gerieten ins Stocken.
Hausärzte wollten zusätzliche Mittel, um die steigenden Sozialversicherungskosten und die Inflation zu decken.
Aber der endgültige Vertrag, der der BMA nur wenige Stunden vor der Veröffentlichung gegeben wurde, erwähnte nicht das zusätzliche Geld, das sie gefordert hatte.
Das BMA sagt, dass Hausärzte bereits an Wochenenden und Wochentagen arbeiteten und dass der Deal im Grunde auf „geringere Finanzierung für die gleiche Leistung“ hinauslief.
Ohne ein „Notrettungspaket“, warnte das BMA, „werden die Praxen Personal verlieren“. Es hat nicht bekannt gegeben, wie viel Geld es will oder wer es erhalten würde.
Kommentatoren haben gewarnt, dass der Umzug eine Welle von Pensionierungen auslösen und Praktiken erzwingen könnte, regelmäßige Termine an Wochentagen zu rationieren, um die Überstunden abzudecken.
Ab Oktober muss jeder lokale Knotenpunkt von Hausarztpraxen, bekannt als Primary Care Networks, Termine von Montag bis Freitag bis 20 Uhr und samstags von 9 bis 17 Uhr anbieten.
Praxen müssen während der erweiterten Öffnungszeiten einen Vollservice anbieten, mit Zugang zu Pflegekräften, Apothekern und Physiotherapeuten.
Über Nacht behauptete die Zeitung The Times, PCNs könnten mit Geldstrafen belegt werden, wenn sie Patienten abends und am Wochenende nicht sehen.
Die Grafik zeigt die Anzahl der Hausarzttermine pro Tag im Januar. Seit 2019 werden Hausärzte gebeten, abends und am Wochenende zu arbeiten. An einem durchschnittlichen Samstag im Januar wurden jedoch nur 22.000 Patienten behandelt, verglichen mit rund 1,2 Millionen pro Wochentag
Die Aktualisierung des Vertrags für Hausärzte für 2022 und 2023 folgt auf monatelange Streitigkeiten zwischen Gewerkschaften und Gesundheitsbeamten über ihre Arbeitsbedingungen.
Seit 2019 werden Hausärzte gebeten, abends und am Wochenende für einen Aufpreis von 1,44 £ pro Patient zu arbeiten.
Klinische Auftragsgruppen, die PCNs kontrollieren, erhielten zusätzlich 6 £ pro Kopf.
Die Analyse von MailOnline zeigt jedoch, dass an einem durchschnittlichen Samstag nur 22.000 Patienten von Hausärzten gesehen werden, verglichen mit etwa 1,2 Millionen pro Wochentag.
Dr. Farah Jameel, Vorsitzende des GP-Ausschusses der British Medical Association, sagte, dass die Änderungen von der Gewerkschaft „nicht vereinbart oder gebilligt“ wurden.
Sie sagte: „Wir sind bitter enttäuscht, dass NHS England beschlossen hat, die Appelle des Berufsstandes und die Bedürfnisse der Patienten im heutigen Brief zu ignorieren.
„Das Versäumnis, Praxen etwas so Einfaches wie die Erstattung zusätzlicher Kosten für Sozialversicherungsbeiträge anzubieten, bedeutet, dass sie Mittel verlieren, die für die Betreuung von Patienten verwendet werden sollten.
„Daher ist eine Steuer zur Finanzierung des NHS zu einer Steuer für den NHS selbst geworden.
“Das Ergebnis wird weniger Personal sein, um sich um die wachsenden Bedürfnisse der Patienten zu kümmern.”
Allgemeinmediziner – die durchschnittlich 100.000 Pfund pro Jahr bezahlten – beklagten, dass der neue Vertrag das Burnout unter den Mitarbeitern erhöhen und die Personalkrise des NHS verschärfen werde.
Dr. David Oliver, Berater beim Royal Berkshire NHS Foundation Trust, sagte, der Umzug werde dazu führen, dass mehr Hausärzte ausbrennen und niemand sie ersetzen könne.
Er fügte hinzu, dass das Zwingen von Praktiken zu Überstunden den Pflegestandard während der Woche beeinträchtigen könnte.
Als Antwort auf eine Patientenrechtsgruppe, die den neuen Vertrag als „großartige Sache, die Patienten begrüßen werden“ beschrieb, twitterte Dr. Oliver: „Nun, ich bin mir nicht sicher, ob sie mehr Hausärzte „heißen“ werden, die ausbrennen und mit niemandem gehen/in Rente gehen um sie zu ersetzen.
»Ich denke, sie sollten es sich besser noch einmal überlegen.
“…auch die Patientenvereinigung wird es vielleicht nicht “begrüßen”, dass Hausärzte Sitzungen in der Woche abbrechen müssen, um die Samstagsverordnung zu erfüllen.”
In einem gestrigen Brief an die Ärzte sagte NHS England, dass die Netzwerke der Grundversorgung Pläne für die Bereitstellung von Terminen an Abenden und Wochenenden erstellen müssen.
Die Patienten müssen die Termine bis zu zwei Wochen im Voraus oder am selben Tag buchen können, „bis so nah wie möglich an der Slot-Zeit“.
Praxen sollten eine „angemessene“ Anzahl persönlicher Termine sowie Fernkonsultationen per Telefon oder Videoanruf anbieten, um den Bedürfnissen der Patienten gerecht zu werden.
Krankenschwestern, Apotheker und Physiotherapeuten werden im Rahmen der Pläne auch zu günstigeren Zeiten verfügbar sein.
Die heute veröffentlichten Daten von NHS Digital zeigen, dass nur 60 Prozent der Termine im Januar persönlich waren, verglichen mit 61 Prozent im Dezember
Weniger als die Hälfte aller Konsultationen in Teilen des Landes finden jetzt von Angesicht zu Angesicht statt, wobei nur 37 Prozent der Menschen in Bury ihren Arzt im Laufe des Monats persönlich aufsuchen können
Und Ärzte mit verfügbaren Slots sollten während der Terminzeit NHS 111-Anrufe entgegennehmen.
Netzwerke der Primärversorgung können sich entscheiden, einen Teil der zusätzlichen Arbeitszeiten zu verschieben, z. B. indem sie Patienten zwischen 7 und 8 Uhr morgens oder sonntags sehen, je nach Bedarf der Patienten.
Es wird erwartet, dass nicht alle Hausarztpraxen die Slots anbieten, aber eine ausreichende Anzahl innerhalb eines Primärversorgungsnetzwerks wird abends und am Wochenende operieren.
Ärzte sollten über ihre Website, Broschüren, Wartezimmerposter, Briefe an Patienten und wenn sie anrufen, um einen Termin zu vereinbaren, gemäß dem Vertrag darauf hinweisen, dass Abend- und Wochenendtermine für Patienten verfügbar sind.
Bereits 2019 wurden mehr Abend- und Werktagstermine für hausärztliche Leistungen vereinbart.
Dr. Jameel sagte: “Hausärzte und ihre Teams bieten bereits standardmäßig Abend- und Wochenendtermine an.”
Sie fügte hinzu, dass „sie dies schon seit einiger Zeit tun, um den Bedürfnissen der Patienten vor Ort gerecht zu werden“.
“Dieser Teil des Vertrages ist eine Fortsetzung früherer Vereinbarungen, die eine geringere Finanzierung für denselben Dienst vorsehen”, fügte Dr. Jameel hinzu.
Der Vertrag sieht nicht vor, dass Allgemeinmediziner zusätzliches Geld erhalten, um Patienten zu sehen. Stattdessen werden die 6 £ pro Kopf, die bisher an CCGs gesendet wurden, direkt an PCNs gehen,
Das BMA will zusätzliche Mittel, um die im April fälligen höheren Sozialversicherungsbeiträge der Arbeitgeber sowie den erhöhten Druck durch die steigende Inflation zu decken.
Es forderte auch, dass Praxen befugt sein sollten, Personal auf der Grundlage des Patientenbedarfs einzustellen, anstatt an die vom NHS festgelegten Jobrollen sowie einen finanzierten Pandemie-Wiederherstellungsplan gebunden zu sein.
Neena Jha, eine Allgemeinärztin in Hertfordshire, sagte, der NHS England habe Hausärzten „einseitig“ Schichtarbeit am Samstag auferlegt.
Sie twitterte, dass sich die Belegschaft der Hausärzte „bereits in einer Krise“ befinde, da drei Ärzte pro Tag den Beruf verlassen und Probleme hätten, das Personal für die Arbeit an Wochentagen zu gewinnen.
„Ist dies nicht eine weitere Möglichkeit, den Weggang von Hausärzten voranzutreiben, die NHS-Krise weiter zu verschärfen und die Tür zur Privatisierung zu öffnen?“, sagte Dr. Jha.
Melanie Jones, eine pensionierte Anästhesistin, warnte auf Twitter, der Umzug werde Medizinstudenten davon abhalten, als Allgemeinmediziner zu arbeiten.
Dr. Selvaseelan Selvarajah, Allgemeinmediziner bei Bromley by Bow Health Partnership, twitterte, dass der Umzug erfolgt, da die Grundversorgung bereits „daran leidet, die bestehende Nachfrage zu befriedigen“ und Allgemeinmediziner zu rekrutieren und zu halten.
Derzeit arbeiten rund 1,3 Millionen Menschen für NHS England, rund 50.000 mehr als im Vorjahr.
Aber das Gesundheitswesen hatte noch 9.000 offene Stellen für Ärzte, bevor Omicron zuschlug.
Dr. Nikki Kanani, die medizinische Direktorin des NHS für die Grundversorgung und Allgemeinmedizinerin, verteidigte den Vertrag, der erteilt wird zusätzliche Mittel für Primärversorgungsteams, „um die Untersuchungen auf Krebs und Herzerkrankungen für unsere Patienten zu verstärken“.
Sie sagte: „Der Vertrag für Allgemeinmedizin sieht auch eine Aufstockung des Personals vor, um mehr Patienten zu behandeln, darunter mehr Psychiater, und die Möglichkeit, einige Termine, beispielsweise für das Gebärmutterhalskrebs-Screening, erstmals online zu buchen, also zögern Sie bitte nicht Kommen Sie zur Pflege, wenn Sie es brauchen.’