Anmerkung des Herausgebers: Dr. Jamin Brahmbhatt ist Urologe und Roboterchirurg bei Orlando Health und Präsident der Florida Urological Society.
Dies war eine der Nachrichten, die ich in den letzten 24 Stunden erhalten habe.
Ja, Männer können Harnwegsinfektionen bekommen. Keine Fake-News.
All dieses Interesse wurde diese Woche durch die Nachricht geweckt, dass Präsident Bill Clinton zur Behandlung einer Harnwegsinfektion, die sich auf seinen Blutkreislauf ausgebreitet hat, ins Krankenhaus eingeliefert wurde.
Ich hörte die Nachricht zum ersten Mal, als ich mit einem neuen männlichen Patienten in einem Zimmer war, der kürzlich zwei aufeinanderfolgende Harnwegsinfektionen hatte. Dieser Patient ist einer von Hunderten, die ich in einem Jahr als Urologe sehen kann. Sie werden zu mir geschickt, um herauszufinden, warum diese Infektionen auftreten und wie man die nächste verhindert.
Um die durch die jüngsten Nachrichten getriebene Neugier zu stillen, möchte ich Ihnen Folgendes über Harnwegsinfektionen mitteilen.
1. Was genau ist eine Harnwegsinfektion?
UTI ist die Abkürzung für Harnwegsinfektion. Es ist eine Infektion der Organe in Ihrem Körper – ich nenne sie Rohre – die Ihren Urin aus Ihrem System in das Urinal leiten sollen. Die meisten Harnwegsinfektionen werden durch Bakterien verursacht, die in die Harnröhre, Prostata, Blase oder Nieren eindringen.
2. Wie unterscheiden sich Harnwegsinfektionen bei Männern von denen bei Frauen?
Bei weitaus mehr Frauen als Männern wird eine Harnwegsinfektion diagnostiziert. Anatomisch haben wir das Gefühl, dass dies geschieht, weil Frauen eine kürzere Harnröhre haben – die Röhre, die die Blase mit der Außenwelt verbindet. Die kürzere Länge erleichtert es Bakterien, in die Harnwege zu gelangen. Männer haben längere Harnröhren und können daher vor Harnwegsinfektionen geschützt werden.
Aber die Länge der Harnröhre allein kann Männer nicht vor Harnwegsinfektionen schützen – im Laufe ihres Lebens werden 12% der Männer Harnwegssymptome im Zusammenhang mit einer Harnwegsinfektion bekommen. Dies bedeutet keineswegs, dass eine Harnröhre oder ein Penis kurz oder klein sind. Bei Männern gibt es normalerweise eine eindeutigere pathologische Ursache für die Infektion, die über die Länge der Harnröhre hinausgeht.
3. Was erhöht das Risiko für Harnwegsinfektionen bei bestimmten Männern?
Es gibt viele Gründe, warum ein Mann eine Harnwegsinfektion bekommen kann – alle nehmen wir ernst und sollten nicht ignoriert werden.
Männer über 50 neigen dazu, mehr Infektionen zu bekommen als jüngere Männer. Als Urologe sehe ich, dass Männer wiederkehrende Infektionen bekommen, wenn sie ihre Blase aufgrund einer vergrößerten Prostata nicht richtig entleeren. Außerhalb der Prostata dürfen Männer ihre Blase nicht entleeren, wenn sie Nervenschäden durch Schlaganfall, unkontrollierten Diabetes oder eine Verletzung der Wirbelsäule haben. Männer können auch Infektionen bekommen, die von der Prostata oder den Hoden ausgehen, die in die Blase gelangen, oder das Gegenteil kann passieren, wenn die Infektion von der Blase auf andere Organe übergeht. Auch Nierensteine können eine Infektionsursache sein. (Ich weiß das aus eigener Erfahrung – ich hatte selbst schon einen Nierenstein!)
Jüngere Männer können aufgrund von sexuell übertragbaren Krankheiten auch Harnwegsinfektionen haben. Männer können auch eine Infektion bekommen, wenn sie kürzlich eine Operation im Harnsystem durchgeführt haben.
4. Was sind die Anzeichen und Symptome einer Harnwegsinfektion?
Brennen beim Wasserlassen (Dysurie), vermehrtes Wasserlassen, Harndrang, Inkontinenz, übler Geruch, Blut im Urin, Fieber, Schüttelfrost, Bauchschmerzen in der Nähe der Blase. Ob Sie es glauben oder nicht, manche Männer haben möglicherweise keine Symptome und werden trotzdem mit einer Harnwegsinfektion diagnostiziert, die auf Urinkulturen basiert, die für andere Zwecke durchgeführt wurden.
5. Wie werden HWI diagnostiziert?
Eine Harnwegsinfektion wird diagnostiziert, indem Sie Ihren Urin für eine Kultur schicken. Hierbei wird eine Urinprobe verarbeitet und auf verschiedene Bakterienstämme untersucht. Die am häufigsten bei Harnwegsinfektionen identifizierten Bakterien sind E. coli. Sobald die Kultur abgeschlossen ist, können die Ergebnisse die Behandlung leiten, bei der es sich normalerweise um orale Antibiotika handelt. Es gibt einen Test namens Urinanalyse, der in unserer Praxis schnell durchgeführt werden kann und auf eine Infektion hindeuten kann. Der beste Test ist jedoch eine tatsächliche Kultur.
Ärzte warten nicht auf die Kulturergebnisse – die ein bis drei Tage dauern können – um mit der Behandlung zu beginnen. Bei Verdacht auf eine Infektion wird sofort mit einem Antibiotikum begonnen und dann anhand der Kulturergebnisse angepasst.
6. Wie wird eine Harnwegsinfektion behandelt?
Harnwegsinfektionen werden im Allgemeinen mit oralen oder IV-Antibiotika behandelt. Die meisten Infektionen können mit oralen Antibiotika behandelt werden. Es gibt jedoch Superbakterien, die gegen das, was wir Ihnen oral verabreichen können, resistent sein können und die die Verwendung stärkerer Antibiotika durch eine IV erfordern können. Die meisten Behandlungen dauern sieben bis 10 Tage, können aber auch länger sein.
In schweren Fällen einer Infektion, die sich auf den Blutkreislauf ausgebreitet hat, wird sofort mit starken IV-Antibiotika begonnen, um die Infektion zu kontrollieren. Patienten werden ins Krankenhaus gebracht, um diese starken Behandlungen zu beginnen. Sie müssen nicht wochenlang im Krankenhaus bleiben, wenn Sie eine Infektion in Ihrem Blutkreislauf haben. Solange es Ihnen gut geht – kein Fieber, normale Laborwerte, Herz und Puls in Ordnung – können Sie diese IV-Behandlungen von zu Hause aus fortsetzen. Jede Behandlung wird auf Ihren Zustand abgestimmt.
7. Können Harnwegsinfektionen mit Hausmitteln behandelt werden?
Als Arzt antworte ich: Nein. Männer sollten nicht versuchen, Infektionen allein zu behandeln. Wenn Sie Symptome haben, suchen Sie einen Arzt oder eine Notaufnahme auf.
8. Wie können Harnwegsinfekte verhindert werden?
Die beste Vorbeugung besteht darin, zunächst sicherzustellen, dass nichts anatomisch korrigiert werden muss, wie etwa eine vergrößerte Prostata, Nierensteine oder eine Blockade.
Die richtige Hygiene kann Infektionen vorbeugen. Männer mit unbeschnittenen Penissen sollten darauf achten, dass sie die Vorhaut zurückziehen und die Vorhaut und die Eichel richtig reinigen können. Cranberry-Ergänzungen helfen nachweislich Infektionen vorzubeugen. Es kann auch helfen, durch das Trinken von genügend Flüssigkeit/Wasser während des Tages hydratisiert zu bleiben. Es kann auch helfen, sicherzustellen, dass Sie Ihren Urin nicht halten. Gesund zu bleiben, um chronische Erkrankungen wie Diabetes und Herzerkrankungen zu vermeiden, schützt auch vor Infektionen.
9. Meine Infektion ist weg. Gibt es langfristige Auswirkungen auf meinen Körper?
Wiederkehrende, unbehandelte Infektionen können zu Strikturen oder engen Narben in Ihrer Harnröhre führen, die Ihren Blutfluss verlangsamen und das Entleeren Ihrer Blase erschweren. Infektionen können auch dazu führen, dass die Blase ihre Fähigkeit verliert, sich richtig zu füllen und zu entleeren. Auf lange Sicht, wenn Sie ständig mit Antibiotika behandelt werden, können uns aufgrund von Resistenzen die Antibiotika ausgehen, die wir Ihnen verabreichen können.
10. Wie geht es weiter, nachdem ich meine erste Infektion behandelt habe?
Die erste Priorität besteht darin, die Infektion mit Antibiotika zu beseitigen.
Von dort aus führen wir eine vollständige Aufarbeitung mit einer detaillierten Anamnese, einer Bewertung chronischer medizinischer Probleme und einer Untersuchung der Genitalien durch, um nach anatomischen Problemen wie einer Vorhaut zu suchen, die sich nicht zurückziehen lässt. Die Bildgebung kann eine CT-Untersuchung des Abdomens und des Beckens umfassen, um nach Nierensteinen, verstopften Röhren und anderen Anomalien zu suchen.
Wenn Sie einen Urologen aufsuchen, erhalten Sie wahrscheinlich eine Zystoskopie, bei der wir eine Kamera in einem kleinen Röhrchen in die Harnröhre platzieren, um das Innere Ihres Urinkanals zu untersuchen. Die Zystoskopie hilft bei der Suche nach Strikturen, großen obstruierenden Prostata und Veränderungen der Blasenwände. Sobald eine Ursache gefunden wurde, wird sie aggressiv entweder mit Medikamenten oder einer Operation behandelt.