Handeln Sie jetzt, um die stille Epidemie chronischer Nierenerkrankungen zu bekämpfen – POLITICO

Chronische Nierenerkrankungen sollten eine gesundheitspolitische und politische Priorität in Europa sein¹

Schätzungen zufolge sind etwa 30 bis 40 Prozent der Europäer von einer chronischen Nierenerkrankung (CKD) bedroht, viele von ihnen sind sich dessen möglicherweise nicht bewusst.^1,2 Laut einem neuen Economist Impact-Bericht – einem der Ergebnisse eines umfassenderen Projekts, das von Economist Impact entworfen und durchgeführt und von AstraZeneca finanziert und initiiert wurde – ist die Prävalenz von CKD in der EU höher als die geschätzten 52 Millionen für Diabetes und 17 Millionen für Krebs.¹

Angesichts der hohen Zahlen – Schätzungen zufolge sind bereits bis zu 100 Millionen Europäer von CKD betroffen – ist Aufklärung von entscheidender Bedeutung, wenn die Früherkennung die Patientenergebnisse verbessern soll.¹ Und das nicht nur innerhalb medizinischer Gemeinschaften. Politische Entscheidungsträger, von denen viele die Dringlichkeit der chronischen Nierenerkrankung möglicherweise nicht erkennen, müssen ihr Verständnis für das verbessern, was die belgische Europaabgeordnete Hilde Vautmans kürzlich als „die am meisten vernachlässigte chronische Krankheit“ bezeichnete.³ Beispielsweise umfasste die 2022 von der Europäischen Kommission ins Leben gerufene EU-Initiative für nichtübertragbare Krankheiten „Healthier Together“ CKD nicht als vorrangigen Bereich. CKD hat auch für die Weltgesundheitsorganisation keine Priorität, die sich auf nichtübertragbare Krankheiten wie Herzerkrankungen, Schlaganfall, Krebs, Diabetes und chronische Lungenerkrankungen konzentriert.⁴

Angesichts der bevorstehenden Wahlen zum Europäischen Parlament im Juni nächsten Jahres und der Tatsache, dass derzeit im neuen Gesundheitsunterausschuss des Europäischen Parlaments ein Initiativbericht über nichtübertragbare Krankheiten erarbeitet wird, ist dies ein günstiger Zeitpunkt für die CNE-Gemeinschaft, die Bedeutung der Krankheit hervorzuheben Belastung innerhalb der politischen Agenda der EU.

Eine chronische Nierenerkrankung ist unheilbar und für viele mit hohen Kosten verbunden¹

CKD ist unheilbar und verschlimmert sich mit der Zeit.¹ Sobald die Krankheit ein Spätstadium erreicht, beschränken sich die Behandlungsmöglichkeiten auf invasive Dialyse und Nierentransplantationen, die einen Spender, eine Operation und lebenslange Medikamente erfordern.¹ Die Auswirkungen erstrecken sich auch auf soziale und psychologische Ebene: Menschen mit chronischer Nierenerkrankung berichten über Depressionen, Angstzustände, kognitiven Verfall und soziale Ausgrenzung.¹ Die Belastung durch Dialyse und Transplantationen sowie andere Begleiterkrankungen können dazu führen, dass Patienten mit fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung dem Risiko der Arbeitslosigkeit ausgesetzt sind, wobei die Quote bei bis zu 75 Prozent liegt.⁵ Die Auswirkungen auf die Pflegekräfte können überwältigend sein.¹

Es wird geschätzt, dass CKD die Gesundheitssysteme in Europa etwa 140 Milliarden Euro kostet, wobei die Patienten auch finanziell davon betroffen sind. ⁵ Basierend auf Daten aus dem Jahr 2015 kostet die häufigste Form der Dialyse jährlich etwa 80.000 Euro pro Person.¹ Eine Erkrankung im Spätstadium kann für Patienten in europäischen Ländern wie Frankreich, den Niederlanden und Schweden erhebliche Kosten bedeuten, da die Patienten zwischen 1 und 25 Prozent der Kosten aus eigener Tasche tragen müssen.¹ Diese Patienten können die Behandlung aus Kostengründen verzögern, reduzieren oder ganz abbrechen. Das Problem ist weitreichend. Eine Studie aus dem Jahr 2022 mit 2,4 Millionen CKD-Patienten, die über digitale Gesundheitssysteme aus 11 Ländern rekrutiert wurden, ergab, dass die CKD-bezogene Versorgung in den meisten Ländern der Haupttreiber der Gesundheitskosten war. ⁶ Atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die in der Politik und im Gesundheitswesen allgemein stärker im Fokus stehen, führten nicht zu Gesundheitskosten in der Höhe wie bei chronischer Niereninsuffizienz und Herzinsuffizienz, die zusammen mit Diabetes eine wichtige Komorbidität darstellt.⁶

„Es ist von größter Bedeutung, die EU-Bürger und politischen Entscheidungsträger über die wachsenden Auswirkungen chronischer Nierenerkrankungen auf die EU-Gesellschaft und die nationalen Haushalte zu informieren. Die Förderung von Präventions- und Forschungsanreizen ist von entscheidender Bedeutung, um die zukünftige Nachhaltigkeit unserer Gesundheitssysteme und die Verbesserung des täglichen Lebens der Patienten sicherzustellen“, sagte MdEP Ondřej Knotek, Co-Vorsitzender der MdEP-Gruppe für Nierengesundheit.

Sogar der Planet ist betroffen. Bemerkenswert ist, dass die Dialyse jährlich und pro Patient etwa 75.000 Liter Wasser verbraucht und über 900.000 Tonnen hauptsächlich Plastikmüll erzeugt.¹ Eine frühzeitige Erkennung kann die Notwendigkeit einer Dialyse im Endstadium verzögern, was auch den ökologischen Fußabdruck von CKD verringern könnte.¹

Warum ist die Früherkennung und Sensibilisierung für CKD ein Problem?

Die Nierenfunktion ist nicht greifbar, daher ist es nicht verwunderlich, dass bei bis zu 82 Prozent der Menschen mit CKD im Stadium 3, einem Stadium, in dem sie schätzungsweise bereits 41–70 Prozent ihrer Nierenfunktion verloren haben, keine Diagnose gestellt wird.¹ Weitere Forschungsergebnisse belegen, dass die Hälfte der betroffenen Personen auch im vierten und fünften Stadium unerkannt bleibt.¹ Es gibt einfache Lösungen. Eine Studie aus dem Jahr 2022 in Italien ergab, dass nach sechs Monaten ein Anstieg der Diagnosen von Personen im Stadium 3 bis 5 um 102 Prozent zu verzeichnen war, als Hausärzte auf die Notwendigkeit frühzeitiger Tests aufmerksam gemacht und aufgefordert wurden, ein Screening auf CKD im Frühstadium durchzuführen.¹

Während viele ohne Symptome auf eine CNI zusteuern, verwickelt das Zusammenspiel von Komorbiditäten die Ursache-Wirkungs-Beziehung zwischen CNI und anderen Krankheiten. Beispielsweise kann eine Herzerkrankung das Fortschreiten einer Nierenschädigung beschleunigen, während gleichzeitig eine schlechte Nierenfunktion eine Herzerkrankung verschlimmern kann. CKD geht auch eng mit Bluthochdruck und Diabetes einher.¹

Die CKD-Komorbidität bietet eine einzigartige Gelegenheit, den am stärksten gefährdeten Personen durch Tests und frühzeitige Intervention zu helfen. Die Frage der Früherkennung ist untrennbar mit dem CKD-Bewusstsein von Patienten und medizinischem Fachpersonal verbunden.

„Frühes Eingreifen ist erforderlich, wenn wir die Belastung durch Nierenerkrankungen verringern wollen, die leider vielen unbekannt ist, denn spätes Eingreifen kann nicht rund um die Uhr erfolgen“, sagte Professor Raymond Vanholder, Präsident der European Kidney Health Alliance und Vorsitzender der European Kidney Health Alliance Allianz für chronische Krankheiten.

Treiben Sie den Wandel durch Politik und Bewusstsein voran

Es müssen Änderungen in der Gesundheitspolitik auf europäischer Ebene vorgenommen werden, damit Richtlinien und Richtlinien auf nationaler Ebene umgesetzt werden können. Der Bericht von Economist Impact kam zu dem Schluss, dass es in vielen europäischen Ländern keine nationalen CNI-Richtlinien oder -Richtlinien gibt, was wirksame Überweisungswege, Instrumente oder Pflegevereinbarungen, die sich positiv auf CNI auswirken könnten, einschränkt.¹

„Chronische Nierenerkrankungen haben für die Politik keine Priorität. Es ist Zeit für echte Maßnahmen und internationale und nationale Gesundheitsstrategien, um Nierenerkrankungen dringend zu bekämpfen. Prävention, Früherkennung und Verlangsamung des Krankheitsverlaufs sind von entscheidender Bedeutung“, sagte Daniel Gallego, Präsident der European Kidney Patient’s Federation.

Richtlinienänderungen können dazu beitragen, dass frühzeitige und gezielte Untersuchungen bei Ärzten zur Gewohnheit werden, wobei CKD sowohl als eigenständige Krankheit als auch als Bestandteil von Komorbiditätsstrategien bei der Behandlung von Herzerkrankungen und Diabetes angegangen wird. Entscheidend ist, dass die Früherkennung durch Screening Patienten und Ärzten die Zeit geben kann, Therapieentscheidungen zu treffen oder ihren Lebensstil zu ändern, was durch ein stärkeres öffentliches Bewusstsein für Menschen mit hohem Risiko erleichtert werden kann.¹

Da außerdem so viele Menschen unerkannt im Stadium 3 oder einer fortgeschritteneren chronischen Nierenerkrankung leiden, kann die Behandlung durch die Verwendung von Datensätzen, die die Stadien 3 bis 5 abdecken, verbessert werden.¹ Diese Daten können in die Behandlungsforschung einfließen und einen Rückgang und ein langsames Fortschreiten vorhersagen.¹ Insbesondere hat Europa keinen einheitlichen Ansatz für die Einführung digitaler Gesundheitstools umgesetzt, obwohl der bevorstehende europäische Gesundheitsdatenraum Chancen bietet.¹

Auch wenn fehlende Maßnahmen gegen CKD die Lage zweifellos eher verschlimmern als verbessern, bietet die Dringlichkeit der Herausforderung auch eine einzigartige und spannende Gelegenheit für europäische Gesundheitsdienstleister und politische Entscheidungsträger, zusammenzuarbeiten, um das Leben zu verändern. Neue Multistakeholder-Projekte wie VERHINDERNdie EU-Länder und politische Entscheidungsträger dabei unterstützen sollen, früher Maßnahmen gegen CKD zu ergreifen, wurden von engagierten Gemeinden mit Unterstützung von EU4Health initiiert.⁷ Obwohl es noch zu wenige Projekte gibt, um die nötige Wirkung zu erzielen, bedeuten sie doch ein Umdenken und neue Impulse.

CNI beeinträchtigt die Lebensqualität, stellt eine finanzielle Belastung dar und trägt zum Klimawandel bei. Es muss im nächsten politischen Zyklus eine größere Bedeutung auf der politischen Agenda der EU haben. Durch die Zusammenarbeit können europäische Gesundheitssysteme und Patienten Geld gespart, die Zukunft des Planeten geschützt und allen, die an einer chronischen Nierenerkrankung leiden, wertvolle Zeit und Lebensqualität zurückgegeben werden. Die Lösungen werden weitreichende Folgen für uns alle haben.

Lesen Sie den vollständigen Bericht unter: https://impact.economist.com/perspectives/health/chronic-kidney-disease

Verweise

1. Economist Impact: Chronische Nierenerkrankung: Veränderungen vorantreiben, um die dringende und stille Epidemie in Europa anzugehen. März 2023. Verfügbar unter: https://impact.economist.com/projects/chronic-kidney-disease/. Zuletzt aufgerufen im März 2023.
2. Statista: Geschätzte Bevölkerung Europas von 1950 bis 2022. Verfügbar unter: https://www.statista.com/statistics/1106711/population-of-europe/. Zugriff im April 2023.
3. Nierstichting Nederland. Webinar zum Innovationsbedarf in der Nierenersatztherapie (RRT), Hilde Vautmans. Verfügbar unter: https://www.youtube.com/watch?v=fP-cmDZy7ac. Zugriff im März 2023.
4. Weltgesundheitsorganisation: Reduzierung nichtübertragbarer Krankheiten: ein charakteristischer Fahrplan für die Europäische Region der WHO. Verfügbar unter: https://www.who.int/europe/publications/i/item/WHO-EURO-2022-6620-46386-67147. Zugriff im März 2023.
5. Vanholder R et al. Der Kampf gegen die unerträgliche Leichtigkeit der Vernachlässigung der Nierengesundheit: das Jahrzehnt der Niere. Clin Kidney J. 2021;14(7):1719-1730.
6. Sundström J et al. Prävalenz, Ergebnisse und Kosten chronischer Nierenerkrankungen in einer aktuellen Population von 2,4 Millionen Patienten aus 11 Ländern: Die CaReMe CKD-Studie. Lancet Reg Health Eur. 2022;20:100438. Verfügbar unter: Zugriff im Juni 2023
7. European Kidney Patients Federation: PREVENTCKD-Auftakttreffen. Verfügbar unter: https://ekpf.eu/preventckd-kick-off-meeting/ Zugriff im April 2023.