Angesichts von Berichten über Frauen, die sich selbstmordgefährdet fühlten, und andere, die von ihren Wechseljahrsbeschwerden so überwältigt waren, dass sie Beziehungen und ihre Arbeitsfähigkeit gefährdeten, sind die Folgewirkungen von Engpässen bei der HRT in jeder Hinsicht erheblich.
Doch die Chancen auf eine schnelle Lösung scheinen gering. Der Gesundheitsminister Sajid Javid kündigte am Wochenende an, dass er einen Zaren für die Hormonersatztherapie ernennen werde, um zu versuchen, das Problem anzugehen, und sagte, er werde „dringend ein Treffen mit Lieferanten einberufen, um zu prüfen, wie wir zusammenarbeiten können, um die Versorgung langfristig zu verbessern und kurzfristig“.
Aber mit der steigenden Zahl der HRT-Verschreibungen – sie haben sich in fünf Jahren verdoppelt und sind jetzt allein in England 500.000 pro Monat – haben einige Hersteller Schwierigkeiten, dieses Ziel zu erreichen.
Angesichts von Berichten über Frauen, die sich selbstmordgefährdet fühlten, und andere, die von ihren Wechseljahrsbeschwerden so überwältigt waren, dass sie Beziehungen und ihre Arbeitsfähigkeit gefährdeten, sind die Folgewirkungen von Engpässen bei der HRT in jeder Hinsicht erheblich
Ein Großteil der gestiegenen Nachfrage wird auf den „Davina-Effekt“ zurückgeführt. Nach der Dokumentation von Channel 4 im vergangenen Mai, Davina McCall: Sex, Myths And The Menopause, in der die Fernsehmoderatorin enthüllte, dass sie ein HRT-Pflaster und -Gel verwendet, berichteten Hausärzte, dass sie mit neuen Rezeptanfragen „überschwemmt“ wurden.
Sie schloss sich anderen an, um außerhalb des Parlaments zu feiern, nachdem im vergangenen Oktober angekündigt worden war, dass Frauen ab April 2023 jedes Jahr nur noch eine einmalige Rezeptgebühr (18,70 £) für HRT zahlen müssen, anstatt das ganze Jahr über mehrere Rezepte zu bezahlen.
HRT – in Form von Östrogen allein oder in Kombination mit Progesteron – wird verabreicht, um sinkende Spiegel dieser Hormone wiederherzustellen und bei einigen der etwa 30 Symptome zu helfen, die auftreten können, wenn Frauen sich der Menopause nähern und diese durchlaufen. Dazu können Schlaflosigkeit, Hitzewallungen, Gelenkschmerzen, Herzklopfen und Gedächtnisprobleme gehören.
Die derzeitige Knappheit wirkt sich auf einige Formulierungen sogenannter „körperidentischer“ Estrogen-Mono-HET aus (die die meisten Frauen in Kombination mit separaten Progesteron-Formulierungen einnehmen). Diese enthalten Östrogen, das aus Yamswurzeln oder anderen pflanzlichen Quellen gewonnen wird, und keine synthetischen Versionen der in einem Labor hergestellten Hormone.
Das Östrogen in körperidentischen Formulierungen ist als 17-beta-Östradiol bekannt. Einige Frauen bevorzugen diese “natürlicheren” Formulierungen, weil die Hormone mit denen in Ihrem Körper identisch sind.
Der Gesundheitsminister Sajid Javid kündigte am Wochenende an, dass er einen Zaren für die Hormonersatztherapie ernennen werde, um zu versuchen, das Problem anzugehen, und sagte, er werde „dringend ein Treffen mit Lieferanten einberufen, um zu prüfen, wie wir zusammenarbeiten können, um die Versorgung langfristig zu verbessern und kurzfristig’
Die Formulierungen dieser Produkte – in Form eines Gels, einer Creme oder eines Sprays – gelten auch als sicherer als Tabletten. Dies liegt daran, dass das Hormon direkt in den Blutkreislauf gelangt, anstatt den Darm und die Leber zu passieren, wo es eine systemische Wirkung haben und das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen kann.
Engpässe wurden erstmals Ende 2018 in Großbritannien zu einem Problem, das hauptsächlich Evorel-Estrogen-only- und Kombinationspflaster betraf. Dies war zum Teil auf die weltweit gestiegene Nachfrage zurückzuführen, da der Hersteller in den ersten sechs Monaten des Jahres 2019 die gleiche Menge verkaufte wie im gesamten Jahr 2018. Da Evorel damals 40 Prozent des britischen Marktes ausmachte, wurde dies zu einem Problem.
Derzeit gibt es keine gemeldeten Engpässe bei Evorel – aber jetzt ist es Östrogel, ein beliebtes Östrogen-Gel (körperidentisch), das betroffen ist. Der Hersteller des Produkts, Besins Healthcare (UK) HRT, sagt, dass er „alles tut, was wir können, um die Lieferungen zu verwalten, zu erhöhen und zu beschleunigen“.
Auch andere HRT-Produkte wurden knapp. Eines war ein weiteres Gel, Sandrena, obwohl der Hersteller sagte, er sei zuversichtlich, dass es die Nachfrage bis Ende April befriedigen werde.
In der Zwischenzeit unternehmen Frauen außergewöhnliche Anstrengungen, um zu versuchen, ihre regulären HRT-Produkte zu bekommen – einige treffen sich mit Fremden auf Parkplätzen, um Vorräte auszutauschen, und andere zahlen über die Chancen online, um HRT vom Schwarzmarkt zu beziehen.
Aber es gibt Alternativen zu Östrogel und Sandrena – wie Haitham Hamoda, klinischer Leiter des Menopause-Service am King’s College Hospital in London und Vorsitzender der British Menopause Society, gegenüber Good Health sagte.
Östrogel könnte durch ein körperidentisches Pflaster wie Evorel oder Estradot oder ein Spray, Lenzetto, ersetzt werden, „die eine äquivalente Menge Östrogen mit ähnlicher Wirkung bieten, indem sie es durch die Haut abgeben“. Oder es könnten täglich Tabletten, Progynova und Elleste Solo, eingenommen werden.
Manche Frauen befürchten zu Recht, dass ihre Wechseljahrsbeschwerden bei einem Medikamentenwechsel wiederkehren könnten.
Herr Hamoda sagt, „es kann einige Versuche und Irrtümer erfordern“, um das richtige HRT-Produkt für jede Frau zu finden.
Ein weiteres Problem besteht darin, dass einige Ärzte möglicherweise nicht mit allen anderen verfügbaren Präparaten vertraut sind, sagt Herr Hamoda.
Hier (oben rechts) suchen wir nach Alternativen für den derzeitigen Mangel an körperidentischer HRT, die nur Östrogen enthält. Eine umfassende Liste finden Sie auf der Website der British Menopause Society und „zeigen Sie sie Ihrem Hausarzt“, schlägt Herr Hamoda vor.
thebms.org.uk