Laut einem neuen Bericht des Europäischen Zentrums für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten erreicht die EU die Zielvorgaben für den Verbrauch antimikrobieller Mittel für 2030 nicht und einige Mitgliedstaaten weichen sogar von den Zahlen für 2019 ab.
Durch antimikrobielle Resistenzen (AMR) sterben in der Europäischen Union jedes Jahr 33.000 Menschen, und mehr als 670.000 Infektionen werden durch antibiotikaresistente Bakterien registriert.
Die sogenannte „stille Pandemie“ macht in der EU Lärm, da das ECDC am Freitag (17. November) einen neuen Bericht über den Antibiotikaverbrauch und die Belastung durch Antibiotikaresistenzen in Europa veröffentlichte.
„Antimikrobielle Resistenzen stellen nach wie vor eine große Bedrohung für die öffentliche Gesundheit in Europa und weltweit dar“, sagt Andrea Ammon, Dsagte der Direktor des ECDC bei der Vorstellung des Berichts am 20. November.
AMR tritt auf, wenn sich Bakterien, Viren, Pilze und Parasiten im Laufe der Zeit verändern und nicht mehr auf Medikamente ansprechen, was die Behandlung von Infektionen erschwert. Die Hauptursache für diese Resistenz ist der übermäßige oder missbräuchliche Einsatz von Antibiotika in der gesamten Europäischen Union.
Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass etwa die Hälfte aller weltweit eingesetzten Antibiotika in irgendeiner Weise unangemessen sind. Gründe dafür können der nicht indizierte Einsatz von Antibiotika, die Wahl eines Antibiotikums mit zu breitem Wirkungsspektrum sowie die Anwendung einer falschen Dosis oder Behandlungsdauer sein.
Der ECDC-Bericht, der sich auf den Umfang des antimikrobiellen Verbrauchs in der gesamten EU konzentriert, zeigte, dass die Fortschritte in Richtung der 2030-Ziele in den Mitgliedstaaten immer noch langsam sind.
Steigender Verbrauch von Antibiotika
Der Rat der EU hat im Juni 2023 Empfehlungen zur Intensivierung der Maßnahmen gegen AMR angenommen.
Dazu gehören zwei Ziele im Zusammenhang mit dem Verbrauch antimikrobieller Mittel, die bis 2030 auf der Grundlage des Jahres 2019 erreicht werden sollen: eine Reduzierung des Gesamtverbrauchs an Antibiotika beim Menschen um 20 %, wobei 65 % des gesamten Antibiotikaverbrauchs beim Menschen aus der sogenannten Access-Gruppe stammen das AWaRe-System der WHO.
„Access“-Antibiotika sind solche mit einem engen Wirkungsspektrum und einem guten Sicherheitsprofil hinsichtlich Nebenwirkungen. Sie sollten bei häufigen Infektionen die erste Wahl sein.
Diese Empfehlungen, so Ammon, „zeigen, dass unter den EU-Mitgliedstaaten ein hohes Maß an Konsens besteht und dass alle verstehen, dass es sich um eine ernsthafte Gesundheitsgefahr handelt und sofortige Maßnahmen erforderlich sind“.
Dem Bericht zufolge ist der Gesamtverbrauch an Antibiotika beim Menschen zwischen 2019 und 2022 um 2,5 % zurückgegangen, „was auf langsame Fortschritte in Richtung des Reduktionsziels von 20 % bis 2030 hindeutet“.
Diese Zahl ist auf beispiellose Rückgänge in den Jahren 2020 und 2021 zurückzuführen, die nach der COVID-19-Pandemie nun als „normal“ betrachtet werden können. Das ECDC führte diese Erholung darauf zurück, dass die Muster der Atemwegsviren im Winter, soziale Kontakte, Hygienegewohnheiten und Antibiotika-Verschreibungspraktiken wieder auf dem Niveau von vor 2020 waren.
„Ziele helfen uns, unsere Energien und unser Handeln zu fokussieren. Was gemessen wird, wird getan“, sagte Dominique Monet vom ECDC im Namen von Gesundheitskommissarin Stella Kyriakides bei der Präsentation des Berichts.
Der ECDC-Bericht zeigt, dass nur neun EU-Mitgliedstaaten das Ziel erreichten oder übertrafen, dass mindestens 65 % des Antibiotikaverbrauchs aus der „Access“-Gruppe stammten, wobei die EU insgesamt 59,8 % erreichte.
Eine weitere Zahl, die der Bericht hervorhebt, ist, dass sich die Zahl der EU-Länder, die das 65-Prozent-Ziel erreichen oder übertreffen, seit 2019 nicht verändert hat und zwölf Mitgliedstaaten im Jahr 2022 einen höheren Gesamtverbrauch an antimikrobiellen Mitteln hatten als im Jahr 2019, darunter Bulgarien (+24 Prozent) und Malta (+15 %) und Litauen (+13,5 %).
Es gibt große Unterschiede zwischen den Mitgliedstaaten, von den besorgniserregenden Zahlen Bulgariens bis hin zu den vielversprechenden Zahlen Finnlands, wo der Verbrauch um 15 % zurückging.
„Der EU-Fortschritt kann nur so gut sein wie die Summe der Fortschritte jedes einzelnen Mitgliedsstaates“, sagte Andrea Ammon bei der Präsentation der Daten.
Die Bemühungen der EU müssen verstärkt werden
Daher fordert das ECDC dringende Maßnahmen in der gesamten Europäischen Union, um Maßnahmen zur Unterstützung des umsichtigen Einsatzes antimikrobieller Mittel sicherzustellen und die Entwicklung neuartiger antimikrobieller Mittel und anderer Alternativen zu fördern.
Kommissar Kyrakides kündigte an, dass die EU 50 Millionen Euro für die Mitgründung einer neuen gemeinsamen Aktion zu AMR bereitstellen wird, die Anfang 2024 starten wird, und weitere 17 Millionen Euro für die Verbesserung des Zugangs zu neu entwickelten Antibiotika.
Der Vorschlag der Kommission für die neue Arzneimittelverordnung geht dieses Problem bereits an und zielt darauf ab, die Innovation und Entwicklung neuartiger Antibiotika in der EU anzukurbeln.
Die vorgeschlagene Lösung ist ein 15-jähriger Versuch eines „übertragbaren Datenexklusivitäts-Gutscheinsystems“ für neuartige Antibiotika, um Anreize für deren Entwickler zu schaffen.
Dieser Gutschein gewährt dem Entwickler der neuartigen Antibiotika ein zusätzliches Jahr regulatorischen Datenschutz, der entweder für eines seiner eigenen Produkte verwendet oder an einen anderen Zulassungsinhaber verkauft werden kann.
Während die Pharmaindustrie den Vorschlag begrüßte, ist er in den Verhandlungen innerhalb der EU-Institutionen immer noch ein heikles Thema, da die Mitgliedstaaten seiner Umsetzung skeptisch gegenüberstehen.
[Edited by Giedrė Peseckytė/Zoran Radosavljevic]
