Frauen mit schlechter psychischer Gesundheit „haben ein um 50 % höheres Risiko einer Frühgeburt“ | Schwangerschaft

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Eine Studie über mehr als zwei Millionen Schwangerschaften in England ergab einen Zusammenhang zwischen der Schwere der psychischen Probleme und den negativen Folgen bei der Geburt

Montag, 14. August 2023, 23.30 Uhr BST

Laut der größten Studie ihrer Art haben Frauen, die mit ihrer psychischen Gesundheit zu kämpfen haben, ein fast 50 % höheres Risiko für Frühgeburten.

Die am Dienstag im Lancet Psychiatry veröffentlichte Studie untersuchte Daten von mehr als zwei Millionen Schwangerschaften in England und stellte fest, dass etwa jede zehnte Frau, die psychiatrische Dienste in Anspruch genommen hatte, eine Frühgeburt hatte, verglichen mit einer von 15, die dies nicht tat.

Die Studie fand auch einen klaren Zusammenhang zwischen der Schwere früherer psychischer Probleme und negativen Folgen bei der Geburt. Bei Frauen, die in eine psychiatrische Klinik eingeliefert wurden, war die Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt fast doppelt so hoch wie bei Frauen, die zuvor keinen Kontakt zu psychiatrischen Diensten hatten.

Und Frauen mit psychischen Problemen in der Vorgeschichte hatten ein höheres Risiko, ein für ihr Gestationsalter kleines Baby zur Welt zu bringen (75 pro 1.000 Geburten im Vergleich zu 56 pro 1.000 Geburten).

Die Studie empfiehlt, schwangere Frauen bei der ersten Beurteilung durch Ärzte und Hebammen einfühlsam und detailliert zu ihrer psychischen Gesundheit zu befragen.

Eine der Verfasserinnen des Berichts, Louise Howard, emeritierte Professorin für psychische Gesundheit von Frauen am King’s College London, sagte, ein solches Screening würde dabei helfen, „klare Warnsignale für einen möglichen negativen Ausgang“ zu erkennen.

Sie sagte, sobald diese Risikofaktoren für die psychische Gesundheit identifiziert seien, könnten sie behandelt werden, wodurch möglicherweise Fälle von Müttersterblichkeit, Totgeburten, Frühgeburten und untergewichtigen Babys reduziert würden.

Howard sagte: „Psychische Erkrankungen sind ein behandelbares Problem … Mutterschaftsfachkräfte werden sich darauf konzentrieren, über andere veränderbare Risikofaktoren wie Rauchen und Fettleibigkeit nachzudenken, aber sie haben möglicherweise nicht an einige der zusätzlichen Risiken gedacht, die Frauen mit psychischen Erkrankungen möglicherweise haben.“

Sie sagte, die Studie habe den Bedarf an gut ausgestatteten psychiatrischen Diensten hervorgehoben.

„Diese Dienste stehen unter enormem Druck“, sagte sie. „Aber diese Studie unterstreicht die Notwendigkeit, dass diese verschiedenen Interventionen verfügbar sein müssen, denn sie machen tatsächlich einen Unterschied.“

Howard, Vorsitzender eines Ausschusses, der 2014 die Nice-Leitlinien zur vor- und nachgeburtlichen psychischen Gesundheit ausarbeitete, sagte, diese Leitlinien sollten im Lichte der Studie aktualisiert werden.

Sie sagte: „Was wir 2014 nicht betont haben, weil uns die Daten damals fehlten, ist, wie wichtig es ist, eine wirklich detaillierte Anamnese darüber zu erstellen, wann psychische Gesundheitsprobleme aufgetreten sind und wie schwerwiegend sie waren.“

Howard fügte hinzu: „Die Bedeutung der Studie ist der Zusammenhang zwischen ungünstigen Geburtsergebnissen und der Schwere der Erkrankung. Es unterstreicht auch die Notwendigkeit einer wirklich guten Ausbildung von Hebammen und Geburtshelfern in Bezug auf psychische Gesundheitsprobleme.“

Die Studie ergab, dass 0,65 % der schwangeren Mütter, die in eine psychiatrische Klinik eingeliefert wurden, eine Totgeburt erlitten, verglichen mit 0,45 % der Frauen, die vor der Schwangerschaft keine psychiatrische Betreuung hatten. Howard sagte: „Das sind recht kleine Zahlen, aber sie sind immer noch verheerend im Hinblick auf Totgeburten.“

Frühere kleinere Studien haben auch einen Zusammenhang zwischen ungünstigen Geburtsergebnissen und der psychischen Gesundheit festgestellt. Aber Howard sagte, der Unterschied zu dieser Studie sei ihre Größe und Vollständigkeit. „Es sind also alle Frauen und nicht nur Frauen, die ein bestimmtes Krankenhaus in einer bestimmten Gegend besucht haben.“

Die Studie untersuchte nicht die Gründe für den Zusammenhang zwischen schlechter psychischer Gesundheit und ungünstigen Geburtsergebnissen.

Howard sagte: „Psychische Erkrankungen selbst sind wahrscheinlich mit einigen dieser negativen Folgen verbunden, da sie das Stresssystem beeinflussen und daher wahrscheinlich Probleme verursachen.“ Es hängt aber auch mit anderen Faktoren zusammen. Wenn Sie an einer psychischen Erkrankung leiden, rauchen Sie eher, weil Sie sich gestresst fühlen. Ähnlich verhält es sich mit Substanzmissbrauch. Und es gibt noch andere Stressfaktoren wie häusliche Gewalt, Missbrauch in der Kindheit oder Armut.“

Sie sagte, dass Medikamente zur psychischen Gesundheit auch mit Problemen in der Schwangerschaft in Zusammenhang stehen könnten. „Antipsychotika werden mit Fettleibigkeit in Verbindung gebracht, und wir wissen, dass Fettleibigkeit ein Hauptrisikofaktor für diese Folgen ist. Einige Antidepressiva können ebenfalls mit einigen dieser Folgen verbunden sein. Deshalb müssen wir sehr genau darüber nachdenken, wer von Medikamenten profitieren würde oder ob stattdessen eine psychologische Therapie zum Einsatz kommen könnte.“

An der Studie waren Forscher der University of Exeter, des King’s College London, der London School of Hygiene & Tropical Medicine und der University of Liverpool beteiligt.