Europas größte Herausforderung – POLITICO

Im Jahr 2017 litten mehr als 40 Millionen Europäer an Depressionen¹. Die OECD schätzte die Gesamtkosten psychischer Erkrankungen für das BIP der EU im Jahr 2015 auf mehr als 4 Prozent, was über 600 Milliarden Euro pro Jahr entspricht². Während der Pandemie hat sich die Prävalenz von Depressionen im Vergleich zum Vorjahr in vielen Ländern verdoppelt oder sogar verdreifacht³während der Zugang zu Gesprächstherapie und innovativer Behandlung nach wie vor uneinheitlich ist⁴.

Über die Statistik hinaus kann eine unbehandelte Depression jedoch das Leben des Einzelnen beeinträchtigen² und informelle Pflegekräfte, zum Beispiel Familienmitglieder, deren Karrieren und Bestrebungen durch ihre Verantwortlichkeiten eingeschränkt sein können². Die Probleme verschärfen sich im Laufe der Zeit und führen zu komplexen Netzen zusätzlicher Gesundheitsprobleme²soziale Isolation⁵ und vorzeitige Todesfälle². Für viele Betroffene ist das Stigma, eine Depression einzugestehen, so groß, dass sie diese komplett verbergen und deshalb nie in offiziellen Zahlen auftauchen².

Die gesellschaftlichen Kosten

Als OECD-Ökonomen für den Health at Glance Report 2018 die Auswirkungen der psychischen Gesundheit auf das BIP 2015 für die EU überprüften, identifizierten sie drei Hauptschwerpunkte. Der erste waren die Ausgaben für die Gesundheitsversorgung. Der zweite waren höhere Sozialausgaben für die Unterstützung von Patienten und Pflegekräften. Die dritte und größte Auswirkung ergab sich aus der verringerten wirtschaftlichen Aktivität von psychisch Kranken, da sie sich aus dem Erwerbsleben zurückzogen oder weniger produktiv wurden².

Dies zeigt, dass Depressionen grundsätzlich eine soziale Angelegenheit sind. Es mag nur eine Person sein, die direkt leidet, aber die Auswirkungen wirken sich auf ihre Familie, ihre Gemeinschaft und letztendlich auf die Gesellschaft insgesamt aus. Lokale Unternehmen verdienen weniger Geld, da sich Depressionspatienten aus dem Alltag zurückziehen, weniger Arbeitsplätze geschaffen werden und auf nationaler Ebene die Steuereinnahmen aufgrund der geringeren Wirtschaftstätigkeit sinken.

Diese weitreichenden sozialen Auswirkungen geben den Regierungen mehrere Gründe, Depressionen anzugehen. Und die Forschung deutet darauf hin, dass es auch einen breiteren wirtschaftlichen Nutzen gibt: Eine von der WHO geleitete Studie in The Lancet Psychiatry aus dem Jahr 2016 ergab, dass sich die Ausgaben für die Behandlung von Depressionen und Angstzuständen dank der gestiegenen gesundheitlichen und wirtschaftlichen Aktivität der Patienten vierfach rentierten¹⁴.

Historisch gesehen sind Investitionen in Depressionen jedoch hinter anderen medizinischen Bereichen zurückgeblieben. Aufgrund der extremen Unterinvestitionen bleibt eine universelle Abdeckung der psychischen Gesundheit weit außerhalb der Reichweite. Laut WHO erhalten in Ländern mit hohem Einkommen nur 23 Prozent der Depressionspatienten eine minimal angemessene Behandlung⁸. Klinische Innovationen bei der Behandlung von Depressionen verliefen angesichts der erheblichen Belastung durch die Krankheit ebenfalls langsam^fünfzehn.

Der Weg nach vorn

Es gibt jedoch Anzeichen dafür, dass sich die EU-Staaten endlich der Herausforderung stellen, und da verschiedene Länder ihre eigenen Strategien verfolgen, gibt es reichlich Möglichkeiten für Regierungen, voneinander zu lernen.

1978 war Italien das erste Land, das einen gemeinschaftsbasierten Ansatz für psychische Gesundheit einführte, anstatt Patienten strafend zu behandeln, indem man sie in Irrenanstalten isolierte, und hat seitdem in Europa weiterhin eine institutionelle Führungsrolle bewiesen¹⁶. Im Jahr 2019 richtete das Gesundheitsministerium eine Arbeitsgruppe ein, um Richtlinien für Behandlungen zu definieren und mit den örtlichen Abteilungen für psychische Gesundheit zusammenzuarbeiten¹⁶. Die Regierung schreibt sowohl eine strenge Datenerhebung als auch den Austausch von Daten in gemeinsamen Formaten vor, damit Vergleiche leichter angestellt werden können¹⁶.

Die Covid-19-Pandemie hat Depressionsprobleme in Italien ins Rampenlicht gerückt und zu einer Mobilisierung von Gruppen in der gesamten Zivilgesellschaft geführt. Wissenschaftliche Gruppen haben zusätzliche Ressourcen zur Behandlung von Depressionen gefordert, während Patientenverbände einen besseren Zugang zu Dienstleistungen fordern¹⁷. Auf der Ebene der Grundversorgung wurden Pilotprojekte für Psychiater eingerichtet, um Allgemeinmediziner bei der Behandlung von Depressionen zu beaufsichtigen und zu beraten¹⁸.

Französische Staatsbürger können selbst auf ein langjähriges Netzwerk von 1.700 verweisen Zentren médico-psychologiques, die eine zentrale Anlaufstelle für psychiatrische Dienste bieten. Diese Dienste reichen von der Primärversorgung wie Psychiatern, Psychologen und psychiatrischen Krankenpflegern bis hin zu sekundären Unterstützungsdiensten, einschließlich Sozialarbeitern¹⁹.

Der Nationale Rechnungshof der französischen Regierung ist zu dem Schluss gekommen, dass die öffentliche Psychiatrie unter chronischer Unterfinanzierung leidet, wie eine Umfrage im vergangenen Jahr (im Auftrag von Janssen France und durchgeführt vom Meinungsforschungsinstitut CSA mit Unterstützung der Pierre-Deniker-Stiftung für psychische Gesundheitsforschung und der Patientengruppe Unafam) ergab dass nur ein Drittel der aktuellen und ehemaligen Depressionspatienten irgendeine Form von Nachsorge durch einen Arzt erhalten hat²⁰.

In Deutschland bietet die Sozialversicherung universellen Zugang zu einer Reihe von Therapiemöglichkeiten von der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) bis zur Psychotherapie. Depressionspatienten sind befugt, ihre eigenen Entscheidungen darüber zu treffen, wie sie die Deckung durch die Sozialversicherung nutzen, und sie entscheiden sich oft dafür, pflegende Angehörige für ihre Unterstützung zu entschädigen. Dies gibt den Patienten ein Gefühl der Kontrolle und bietet gleichzeitig einen Kanal für staatliche Mittel, um pflegende Angehörige zu erreichen, die die Hauptlast der Unterstützung von Depressionskranken tragen²¹.

Die deutschen Gesundheits- und Sozialfürsorgesysteme versuchen auch, die psychische Gesundheitsversorgung durch gemeinsame Konsultationen zwischen der Trias von Patient, Familie oder Betreuer und medizinischem Fachpersonal auf den einzelnen Patienten zuzuschneiden²¹.

Aber die Regierungen können die Arbeit nicht alleine leisten. Dieses soziale Problem erfordert die Zusammenarbeit mit Gemeinden, Angehörigen der Gesundheitsberufe und Pharmaunternehmen, um die Stigmatisierung von Depressionen zu verringern und vor allem Daten auszutauschen, um moderne, prädiktive Techniken zur Diagnose und Intervention bei Depressionen zu entwickeln.

Referenzliste

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3. Die Economist Group (2022). „Depressionen in Europa. Aufbau von Resilienz durch Bewusstsein, verbesserten Zugang, integrierte Versorgung und Gleichwertigkeit“. Verfügbar unter: https://impact.economist.com/projects/depression-in-europe/
4. Die Economist Group (2022). „Depressionen in Europa. Aufbau von Resilienz durch Bewusstsein, verbesserten Zugang, integrierte Versorgung und Gleichwertigkeit“. Verfügbar unter: https://impact.economist.com/projects/depression-in-europe/
5. WER. (2022). „Weltbericht zur psychischen Gesundheit: Transformation der psychischen Gesundheit für alle“. Verfügbar unter: https://www.who.int/publications/i/item/9789240049338
6. Shrivastava A. et al. (2012). “Stigma der psychischen Erkrankung-1: Klinische Reflexionen”. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3353607/
7. WER. „Psychische Gesundheit und Drogenkonsum“. Verfügbar unter: https://www.who.int/teams/mental-health-and-substance-use/promotion-prevention/mental-health-in-the-workplace
8. WER. (2022). „Die WHO betont die dringende Notwendigkeit, die psychische Gesundheit und die psychische Gesundheitsversorgung zu transformieren“. Verfügbar unter: https://www.who.int/news/item/17-06-2022-who-highlights-urgent-need-to-transform-mental-health-and-mental-health-care
9. Richmond-Rakerd LS, et al. (2022). „Längsschnittassoziationen von psychischen Störungen mit Demenz: 30-Jahres-Analyse von 1,7 Millionen neuseeländischen Bürgern“. Verfügbar unter: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2789298
10. Lépine JP, et al. (2021). „Die zunehmende Belastung durch Depressionen“. Verfügbar unter: https://www.dovepress.com/getfile.php?fileID=10203
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CP-347413 September 2022