Europäer erleiden jedes Jahr 100.000 Amputationen aufgrund des zunehmenden Problems des „diabetischen Fußes“. Diabetes belastet bereits die Gesundheitssysteme, aber ohne häufigere Überwachungsprogramme wird sich die Amputationskrise laut Experten noch verschlimmern.
Diabetiker können Fußgeschwüre entwickeln, die oft zu kostspieligen Krankenhauseinweisungen und Amputationen führen. Die Amputationsraten sind in der EU erschreckend unterschiedlich. In Europa leidet jeder elfte Erwachsene an Diabetes, das sind 61 Millionen Menschen. Die Region hat auch die höchste Zahl an Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes: Rund 295.000 Kinder sind ständig gefährdet.
Diabetes mellitus ist eine weit verbreitete Stoffwechselerkrankung, von der im Jahr 2019 9,3 % (463 Millionen) der Weltbevölkerung betroffen waren. Prognosen gehen von einem Anstieg auf 11 % (700 Millionen) bis 2045 aus.
Diabetes macht Patienten für verschiedene Komplikationen anfällig, von denen Infektionen der unteren Extremitäten und Amputationen die schwerwiegendsten sind. Die häufigste Manifestation von Komplikationen der unteren Extremitäten bei Diabetes ist Neuropathie, ein erheblicher Risikofaktor für diabetische Fußgeschwüre (DFU).
Bei DFUs führt eine Kombination aus sensorischer, motorischer und autonomer Neuropathie zum Verlust des Schutzgefühls, zu Fußdeformitäten bzw. Hautveränderungen. Diese Veränderungen führen zur Kallusbildung, die aufgrund wiederholter Traumata und Entzündungen ulzerieren kann.
Ungefähr 18,6 Millionen Menschen mit Diabetes weltweit entwickeln jedes Jahr ein Fußgeschwür, und 34 % aller Menschen mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes entwickeln im Laufe ihres Lebens ein Fußgeschwür.
Das „Geschenk des Schmerzes“ verlieren
Euractiv fragte Professor Andrew Boulton, Präsident der Worldwide Initiative for Diabetes Education und Professor für Medizin an der Universität Manchester, warum sich die Gesellschaft der verheerenden Folgen, unter denen viele Menschen unter Diabetes leiden, so wenig bewusst ist.
Professor Boulton sagte: „Das Problem hierbei ist, dass die Symptome der Spätkomplikationen von Diabetes oft verstummen, bis es zu spät ist – Sehverlust kann also das erste Anzeichen einer diabetischen Augenerkrankung sein, Nierenversagen im Endstadium kann das erste Anzeichen sein.“ einer diabetischen Nierenerkrankung.“
„Ein Fußgeschwür kann das erste Anzeichen einer Nervenschädigung sein – durch eine Neuropathie haben viele Patienten die „Gabe des Schmerzes“ verloren, die uns vor unempfindlichen Verletzungen schützt. Was ein wahres Geschenk ist, erkennen wir erst, wenn der Schmerz verloren geht.“
Die Prävalenz von DFUs schwankt in Europa erheblich und reicht von 1 % in Dänemark bis zu bemerkenswerten 17 % in Belgien.
Als Zeichen dafür, dass sich die klinische Situation verschlechtert, wurde laut Grand View Research die Größe des europäischen Marktes für die Behandlung von diabetischen Fußgeschwüren im Jahr 2021 auf 1,45 Milliarden US-Dollar geschätzt und soll zwischen 2022 und 2030 mit einer durchschnittlichen jährlichen Wachstumsrate von 5,4 % wachsen .
Amputationen in Europa
In einer multizentrischen Studie in Europa wurde festgestellt, dass 5 % bzw. 17 % der Patienten mit diabetischen Fußgeschwüren innerhalb eines Jahres nach der Entwicklung des Geschwürs eine größere Amputation (oberhalb des Knöchels) bzw. eine geringfügige Amputation (unter dem Knöchel) benötigen.
Eine Metaanalyse mit 16 Studien ergab, dass die Prävalenz der Amputation der unteren Gliedmaßen bei Patienten mit diabetischen Fußgeschwüren bei etwa 19 % liegt.
Wirtschaftliche Implikationen
DFUs verursachen weltweit erhebliche Behinderungen und tragen wesentlich zur globalen Behinderungslast bei. Die jährlichen Ausgaben pro Person mit diabetischen Fußkomplikationen sind dreimal höher als die für Diabetiker ohne DFUs.
Im Jahr 2017 wurde geschätzt, dass die Komplikationen von Diabetes in den Vereinigten Staaten direkte Kosten in Höhe von 237 Milliarden US-Dollar verursachten, wobei etwa 33 % dieser Kosten auf DFUs zurückzuführen waren.
In einer Studie über „Epidemiologie und Risikofaktoren des diabetischen Fußgeschwürs“ wurde berichtet, dass „obwohl die Kosten der DFU-Behandlung in entwickelten Ländern und Ländern mit hohem Einkommen wie den USA (10,9 Milliarden US-Dollar pro Jahr) höher waren, im Vereinigten Königreich (4 Milliarden US-Dollar). /Jahr) und Dänemark (150 Millionen US-Dollar/Jahr) hat die Erkrankung auch tiefgreifende Auswirkungen auf die Wirtschaft von Ländern mit mittlerem und niedrigem Einkommen.“
Krebs tötet
Professor Boulton sagte: „Die Gesellschaft nimmt Krebs ernst, weil sie weiß, dass Krebs tödlich ist – und wird daher regelmäßig untersucht. Ebenso werden Herzerkrankungen ernst genommen, da die Menschen wissen, dass Herzerkrankungen tödlich sind – und ein Statin einnehmen, obwohl es ihnen nicht besser geht.“ .“
„Allerdings wird Diabetes nicht ernst genommen – ‚nur ein Hauch von Zucker‘ sagen viele.“
„Es ist gesellschaftliche Aufklärung erforderlich, um das Profil von Diabetes als potenziell vermeidbarer und durchaus behandelbarer Erkrankung zu schärfen“, sagte Boulton und fügte hinzu: „Wenn er unbehandelt bleibt.“ [diabetes] kann sehr schwerwiegende Folgen haben. Wir haben zum Beispiel gezeigt, dass diejenigen, die sich einer Hämodialyse unterziehen und einen Zeh, einen Teil eines Fußes oder Beins verloren haben, schlechtere Überlebenschancen haben als die meisten Krebserkrankungen.“
Es ist ein Generationswechsel in der Politik erforderlich
Die erheblichen Auswirkungen von DFU erfordern nun eine frühzeitige Erkennung und eine angemessene, aggressive Behandlung von Patienten mit Diabetes und DFU, um deren Fortschreiten zu verhindern und die wirtschaftliche Belastung zu verringern.
Studien zeigen, dass die Kosten zwar hoch, aber kostengünstig sind. Frühzeitig umgesetzte Maßnahmen können viel dazu beitragen, diese Kosten zu senken. Es besteht daher ein dringender Bedarf an präventiven Strategien, um das Auftreten von Fußkomplikationen bei Diabetikern zu reduzieren.
Das Europäische Diabetesforum (EUDF) argumentiert: „Während die Investitionen in Vorab-Screening- und Risikominderungskampagnen erheblich sein könnten, wurde die Kostenwirksamkeit der Prävention eindeutig nachgewiesen.“
Laut EUDF ist die Früherkennung von Typ-2-Diabetes (T2D) auch von entscheidender Bedeutung, um schwere Komplikationen wie Herz-, Nieren- und Augenerkrankungen zu verhindern. Das Screening unterstützt eine rechtzeitige Intervention und verringert die persönliche und wirtschaftliche Belastung für Einzelpersonen und Gesundheitssysteme.
Mit der Einführung eines „Diabetes-Gemeinschaftsversprechens für die Wahlen zum Europäischen Parlament 2024“ hat die EUDF Kandidaten und politische Parteien aufgefordert, ihre Unterstützung für einen Generationswechsel im Kampf gegen Diabetes in Europa zuzusichern und im nächsten Mandat Maßnahmen zur Schaffung einer starken Diabetes-EU-Region zu ergreifen Politik.
[By Brian Maguire | Euractiv’s Advocacy Lab ]