EU-Länder, die ausländisches Gesundheitspersonal einstellen, um Engpässe zu beheben, anstatt in die Entwicklung inländischer Arbeitskräfte zu investieren, könnten die Bemühungen der EU zur internationalen Zusammenarbeit im Gesundheitsbereich schwächen, warnte ein Beamter der EU-Kommission.
Um dem Personalmangel im Gesundheitswesen in ganz Europa entgegenzuwirken, ist es in der gesamten Union üblich, Mitarbeiter aus dem Ausland sowohl innerhalb als auch außerhalb der EU einzustellen, in der Regel aus weniger wohlhabenden Ländern. Laut einem Bericht der Weltgesundheitsorganisation (WHO) aus dem Jahr 2022 sind einige EU-Länder „sehr auf internationale Rekrutierung angewiesen, um HCWF zu besetzen.“ [healthcare workforce] Lücken“.
Allerdings könne Europa nicht einfach massenhaft Fachkräfte aus ihren Herkunftsländern abwerben, sagte Fernando Perez-Canado von der Generaldirektion Gesundheit der Kommission den deutschen Gesetzgebern diese Woche bei einer Anhörung.
„Wir haben eine Situation, in der wir ein sehr attraktives Umfeld für Mitarbeiter aus dem Ausland bieten und wir müssen Strukturen aufbauen, die negative Folgen für unsere Partner vermeiden“, betonte er.
Für den Beamten steht die Abwanderung von Personal aus Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, die Schwierigkeiten haben, ein eigenes Gesundheitspersonal aufzubauen, im Widerspruch zu den Ambitionen der EU, eine größere Rolle auf der globalen Bühne zu spielen und mit Partnern auf der ganzen Welt an Gesundheitsprojekten zu arbeiten.
Im November letzten Jahres legte die Kommission eine globale Gesundheitsstrategie vor, die sich auf dieses Ziel konzentrierte und eine Liste potenzieller internationaler Kooperationsprojekte enthielt, an denen sich die EU-Länder beteiligen könnten.
Eine solche Zusammenarbeit erfordere ein „Gleichgewicht in den Beziehungen zu Volkswirtschaften mit niedrigem oder mittlerem Einkommen“, sagte Perez-Canado – ein Gleichgewicht, das gefährdet sein könnte, wenn europäische Länder Personal aus Partnerländern rekrutieren.
Es gibt Lösungen, aber die Umsetzung ist schleppend
Für Perez-Canado eine caEine Lösung des Brain-Drain-Dilemmas besteht in der Umsetzung „zirkulärer“ Modelle, bei denen Gesundheitspersonal für einen bestimmten Zeitraum in der EU bleibt und dann mit im Ausland erworbener zusätzlicher Ausbildung und Fähigkeiten in seine Herkunftsländer zurückkehrt.
Ein weiterer wichtiger Hebel seien digitale Lösungen, so der Beamte. Er erklärte beispielsweise, dass Verträge für nach Europa kommende Gesundheitsfachkräfte Bestimmungen enthalten könnten, um Patienten in ihrem Heimatland digitale Konsultationen anzubieten.
„Je weiter wir vorankommen, desto mehr müssen wir digitale Tools nutzen, um dieses schwierige Problem des Personalmangels anzugehen“, betonte er.
Die Digitalisierung ist einer der Vorschläge aus dem WHO-Bericht. Dazu gehören auch Maßnahmen wie die Anpassung der Bildung an die Bedürfnisse der Bevölkerung, die Stärkung der Weiterqualifizierung und die Schaffung attraktiverer Arbeitsbedingungen.
Gleichzeitig gebe es auch mehr kurzfristige Optionen, so der Beamte, doch die EU-Mitgliedsstaaten zögerten. Der erste Schritt sollte der Aufbau eines zuverlässigen Überwachungs- und Datenerfassungssystems für das Gesundheitspersonal und die Wanderarbeiter der Länder sein, sagte er.
„Leider sind wir noch nicht so weit“, sagte er. “Warum? Weil die Mitgliedsstaaten es nicht ausreichend unterstützen.“
„Ethische“ Rekrutierung
Ein solches Überwachungssystem wird auch von der WHO gefördert Globaler Verhaltenskodex zur internationalen Rekrutierung von Gesundheitspersonal, einer Reihe freiwilliger Grundsätze, die sicherstellen sollen, dass internationale Rekrutierungsprozesse „ethisch“ sind und zu denen sich alle EU-Mitgliedstaaten verpflichtet haben.
Die Datenerfassung ist jedoch nicht der einzige Bereich, in dem die EU-Länder die im Kodex festgelegten Erwartungen nicht erfüllen.
In dem Dokument wird betont, dass „Länder eine wirksame Personalplanung im Gesundheitswesen umsetzen“ und dadurch „den Bedarf an der Rekrutierung von Gesundheitspersonal mit Migrationshintergrund verringern“ sollten.
Die WHO hat außerdem eine Liste von Ländern zusammengestellt, aus denen keine Rekrutierungen erfolgen sollten, und der Bericht forderte die europäischen Länder auf, sich daran zu halten. Die Liste umfasst Länder mit „dem dringendsten Bedarf an Gesundheitspersonal im Zusammenhang mit einer allgemeinen Gesundheitsversorgung“, darunter 37 afrikanische Länder, aber beispielsweise auch Haiti, Afghanistan und Bangladesch.
Es wurden einige Fortschritte erzielt
A Studie 2020 kam zu dem Schluss, dass die Datenerhebung und Überwachung der Mobilität von Gesundheitspersonal in europäischen Ländern verbessert werden sollte, um ethische Rekrutierungspraktiken zu unterstützen, kam jedoch zu dem Schluss, dass es im Allgemeinen Hinweise darauf gibt, dass „Länder sich im Allgemeinen zunehmend an die Grundsätze des Kodex für ethische Rekrutierung halten“.
Ein Indiz dafür ist laut den Autoren, dass der Anstieg von Ärzten aus Drittstaaten im letzten Jahrzehnt eher auf „Ankünfte aus Ländern mit Konflikten und Volatilität“ zurückzuführen war als auf aktive Rekrutierungsbemühungen seitens der Zielländer.
Dennoch haben bestimmte Länder, nicht nur auf anderen Kontinenten, sondern auch viel näher an der EU, mit der Abwanderung von Ärzten und medizinischem Personal zu kämpfen.
In Albanien zum Beispiel hat die Regierung kürzlich gesetzliche Änderungen eingeführt Darin heißt es, dass Medizinstudierende, die sich nach ihrem Abschluss fünf Jahre lang nicht im Land aufhalten, die gesamten Studienkosten tragen müssen.
Während Studenten gegen das neue Gesetz protestiert haben, argumentiert die Regierung, dass der Schritt in einem Land notwendig sei, in dem 2019 18 % des qualifizierten medizinischen Personals im Ausland arbeiteten, viele davon in der EU.
[Edited by Nathalie Weatherald]
