Die Elektrokrampftherapie ist eine psychiatrische Behandlung, bei der ein generalisierter Anfall elektrisch ausgelöst wird, um psychische Störungen zu behandeln.
Die Elektroschocktherapie, die in Filmen und Fernsehsendungen ungünstig dargestellt wird, führt bei behandlungsresistenten Depressionen durchweg zu besseren Ergebnissen.
Laut einer Analyse von sechs Studien, die ihre Ergebnisse kürzlich in veröffentlicht haben JAMA PsychiatrieElektrokrampftherapie (ECT) ist besser als Ketamin, um schwere Depressionen schnell zu lindern.
Laut der Weltgesundheitsorganisation ist Depression eine weit verbreitete Erkrankung, von der etwa 5 % der Menschen weltweit betroffen sind (WHO). Traurigkeit, Gereiztheit, der Verlust der Freude an ehemals schönen Dingen und sogar wochenlange unerklärliche Schmerzen oder Müdigkeit sind Anzeichen einer Depression. Die häufigste Erstbehandlung von Depressionen ist die Anwendung eines oralen Antidepressivums (in Verbindung mit einer Psychotherapie). Wenn orale Antidepressiva jedoch unwirksam sind oder der Patient unmittelbar in Gefahr ist, sich selbst zu verletzen, gibt es andere, schnellere Therapieoptionen, einschließlich EKT und neuerdings Ketamin oder Esketamin.
Ketamin wird in den USA seltener verwendet als Esketamin, ein Nasenspray, das von der Food and Drug Administration zur Behandlung von Depressionen zugelassen wurde. Es gibt jedoch keine Studien, die die Wirksamkeit von ECT mit Esketamin vergleichen. Ketamin, eine Schwesterdroge von Esketamin, wurde untersucht. Ketamin wird typischerweise als injizierbares Anästhetikum in der Medizin verwendet, aber es wurde kürzlich als schnell wirkende Intervention untersucht, um Menschen zu helfen, die an schweren Depressionen leiden.
T. Greg Rhee, ein psychiatrischer Epidemiologe an der Medizinischen Fakultät der Universität von Connecticut, und Mitarbeiter der Harvard University, der Kyungnam University in Korea, des McLean Hospital und des Massachusetts General Hospital in Boston, der University of Toronto, VA New England Mental Illness in West Haven, und die Yale University untersuchte sechs globale klinische Studien, in denen Ketamin mit ECT bei schweren Depressionen verglichen wurde. An den Studien, die in Krankenhäusern in Schweden, Deutschland, Iran und Indien durchgeführt wurden, nahmen insgesamt 340 Patienten teil.
Alle sechs Studien fanden unabhängig voneinander heraus, dass ECT bei der Linderung schwerer Depressionssymptome wirksamer war als Ketamin.
„ECT ist durchweg erfolgreicher als Ketamin“, wenn es darum geht, Patienten mit schweren Depressionen zu helfen, sagt Rhee. „Wir haben keine Unterschiede nach Alter, Geschlecht oder geografischem Standort festgestellt. Wir könnten also sagen, dass jeder, der ECT-berechtigt ist, davon profitieren wird.“
Obwohl Ketamin den Patienten im Allgemeinen geholfen hat, hatte ECT insgesamt bessere Ergebnisse. Ketamin könnte eine praktikable Behandlung für Menschen sein, die sich keiner EKT unterziehen können. Die Nebenwirkungsprofile der beiden Behandlungen unterschieden sich, wobei ECT eher Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und Gedächtnisverlust verursachte, während Ketamin eher dissoziative Symptome, Schwindel und Doppeltsehen verursachte.
Es laufen zwei weitere Studien, in denen ECT und Ketamin verglichen werden, und Rhee hofft, ihre Daten der Analyse hinzufügen zu können, sobald sie verfügbar sind.
„Jede einzelne Studie berichtet direkt, dass ECT besser wirkt als Ketamin. Aber die Leute stehen ECT immer noch skeptisch gegenüber, vielleicht wegen der Stigmatisierung“, sagt Rhee, oder wegen negativer Darstellungen in Filmen wie „Einer flog über das Kuckucksnest“ und Shows wie „Stranger Things“. „Wir müssen das öffentliche Bewusstsein für ECT bei behandlungsresistenter Depression verbessern.“
Referenz: „Wirksamkeit und Sicherheit von Ketamin im Vergleich zur Elektrokrampftherapie bei Patienten mit schweren depressiven Episoden: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse“ von Taeho Greg Rhee, Ph.D., Sung Ryul Shim, Ph.D., Brent P. Forester, MD, MSc, Andrew A. Nierenberg, MD, Roger S. McIntyre, MD, George I. Papakostas, MD, John H. Krystal, MD, Gerard Sanacora, MD, Ph.D. und Samuel T. Wilkinson, MD, 19. Oktober 2022, JAMA Psychiatrie.
DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2022.3352