Da Beschäftigte im Gesundheitswesen mit historisch hohen Burnout-Raten konfrontiert sind, dringen die Auswirkungen des angeschlagenen Krankenhaussystems in den USA auch auf die Wartezimmer durch.
Patienten im ganzen Land müssen mit außergewöhnlich langen Wartezeiten in Notaufnahmen (EDs) rechnen – in einigen Bundesstaaten warten Patienten mehr als vier Stunden auf die Behandlung.
Die durchschnittliche Dauer für Patienten von der ersten Anmeldung in der Notaufnahme bis zu dem Zeitpunkt, an dem sie aus dem Krankenhaus nach Hause geschickt werden, ist landesweit sehr unterschiedlich.
In Gegenden mit schnellem Verkehr kann man in einer Stunde und 40 Minuten gesehen werden – in Gegenden mit mehr Verspätung dauert es dagegen mehr als vier Stunden.
Abgesehen vom Ärger können lange Wartezeiten auch zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen und die Gesundheit der Patienten gefährden.
Die durchschnittliche landesweite Verweildauer in der Notaufnahme bis zur Entlassung beträgt zwei Stunden und 45 Minuten.
Aber fast die Hälfte der US-Bundesstaaten überschreiten diese Frist, wobei Maryland die längsten Krankenhauswartezeiten hat – 247 Minuten, etwas mehr als vier Stunden.
Auf dem zweiten Platz liegen Massachusetts und Rhode Island mit 214 Minuten.
Delaware (211 Minuten), New York (202 Minuten) und New Jersey (194 Minuten) runden die Top 5 ab, so die Daten der Centers for Medicare and Medicaid Services, die von High Rise Financial, einem Unternehmen für rechtliche Finanzierung vor dem Vergleich, analysiert wurden.
Wenn Sie mehr Zeit in der Notaufnahme verbringen, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen wie Infektionen und das Risiko, dass Patienten die Notaufnahme verlassen, bevor sie behandelt werden.
Zu den fünf Bundesstaaten mit dem niedrigsten Stand, in denen Patienten damit rechnen können, innerhalb von zwei Stunden oder weniger in der Notaufnahme ein- und auszugehen, gehören North Dakota (107 Minuten), Nebraska (114 Minuten), South Dakota (115 Minuten), Oklahoma und Iowa (117 Minuten). ) und Hawaii (120 Minuten).
Seit Jahren plagen Krankenhäuser lange Wartezeiten in der Notaufnahme. Eine vor mehr als einem Jahrzehnt durchgeführte Studie ergab, dass eine längere Dauer mit einem erhöhten Risiko einer Krankenhauseinweisung oder des Todes innerhalb von sieben Tagen verbunden ist.
Obwohl das Gesamtrisiko gering ist, stieg das Risiko einer Krankenhauseinweisung um bis zu 95 Prozent, während das Sterberisiko bei den erkrankten Patienten um bis zu 79 Prozent stieg.
Eine separate Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass längere Wartezeiten in der Notaufnahme mit einer erhöhten Sterblichkeit und einer geringeren Patientenzufriedenheit verbunden sind.
Dr. LouAnn Giangreco, zertifizierte Notfallmedizinerin und Chefärztin von American Family Care, einem Netzwerk von Notfallkliniken, sagte gegenüber DailyMail.com, dass Wartezeiten in Notfällen oft ein Zeichen für das allgemeine Gesundheitsökosystem einer Region seien.
Sie sagte, die Dauer des Aufenthalts in einer Notaufnahme hänge „wirklich vom gesamten Gesundheitsökosystem ab, das diese Notaufnahme umgibt“, zu dem auch die Ressourcen in der Gemeinde und der Zugang – wenn auch nicht vorhanden – zu präventiven Pflegediensten gehören.
Wenn in der Umgebung keine zuverlässigen oder qualitativ hochwertigen Gesundheitsdienste für den Alltag vorhanden sind, „macht dies die Notaufnahme zu einem Sicherheitsnetz“ für alle Erkrankungen – auch für nicht dringende Fälle.
Während die Burnout-Erkrankung bei medizinischem Fachpersonal während der Covid-Pandemie sprunghaft anstieg, bekamen die Krankenhäuser die Auswirkungen von Personal- und Versorgungsengpässen zu spüren.
Dr. Giangreco sagte: „Das andere Ende ist, was im Krankenhaussystem passiert.“
Laut einer bundesstaatlichen Studie sterben jedes Jahr eine Viertelmillion Amerikaner aufgrund einer Fehldiagnose in der Notaufnahme
Laut einem Bundesbericht sterben jedes Jahr eine Viertelmillion Amerikaner, weil in der Notaufnahme eine Fehldiagnose gestellt wird.
„Wenn dieses Krankenhaussystem eine Begrenzung der Bettenzahl hat, hindert es Einzelpersonen daran, ins Krankenhaus zu gehen, um sich behandeln zu lassen.“
„Deshalb bleiben sie zur Behandlung in der Notaufnahme, wenn sie wirklich auf den Etagen des Krankenhauses sein müssen.“
Zusätzlich zum Mangel an Routineversorgung werde die psychische Gesundheit in der Notaufnahme laut Dr. Giangreco immer häufiger zum Problem.
Ein Teil des Alleinstellungsmerkmals der Notaufnahme besteht darin, dass Menschen mit verhaltensbedingten Gesundheitsproblemen in die Notaufnahme kommen und nur begrenzten Zugang zur Versorgung in der Gemeinde haben, was zu einer Überfüllung der Wartezimmer führt.
Um das Problem anzugehen und die Versorgung zu verbessern, betonte Dr. Giangreco, wie wichtig es sei, Zugang zu routinemäßiger Vorsorge zu haben, um die Gesundheit einer Person zu erhalten und das Risiko einer Komplikation zu verringern, die einen Besuch in der Notaufnahme erforderlich mache.
Durch zunehmende Telegesundheits- und Notfallversorgungsdienste kann auch eine schnellere und leichter zugängliche Gesundheitsversorgung „zwischendurch“ gewährleistet werden.
Um die Wartezeiten in der Notaufnahme zu verkürzen und die Patientenversorgung zu verbessern, ist es von entscheidender Bedeutung, Ärzte, Krankenpfleger und Advanced Practice Practitioners (APPs) zu unterstützen, damit sie nicht ausbrennen und das Krankenhaussystem verlassen.
Maryland führt landesweit die längsten Wartezeiten in der Notaufnahme an und ist ein Bundesstaat, der in Bezug auf Krankenhäuser und Gesundheitsfürsorge nicht fremd ist, wenn es um Krankenhäuser oder Gesundheitsfürsorge geht, wie frühere Berichte von DailyMail.com ergaben.
Gefährliche medizinische Fehler, die zum Tod oder zu schweren Verletzungen führten, haben sich in Krankenhäusern im gesamten Bundesstaat zwischen 2019 und 2022 mehr als verdreifacht.
Aus einem Bericht des Staates ging hervor, dass es zwischen dem 1. Oktober 2021 und dem 30. September 2022 832 unerwünschte Ereignisse gab, was auch die höchste Zahl seit Beginn der Aufzeichnungen im Jahr 2004 war.
Von den Vorfällen wurden 769 als die schwersten Vorfälle oder Ereignisse der Stufe 1 eingestuft, die als unerwünschte Vorfälle definiert sind, die zum Tod oder zu einer schweren Behinderung führen.
In einem Fall wurde ein Patient an einem Bein operiert und das andere Bein musste aufgrund einer schwerwiegenden medizinischen Komplikation amputiert werden.
In einem anderen Fall im Jahr 2021 starben drei Menschen, nachdem ein Wartungsarbeiter versehentlich eine unbeschriftete Sauerstoffleitung abgesperrt hatte.
Bei einem weiteren Fehler wurde einem Frühgeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht fast zwei Wochen lang die falsche Dosis Steroide verabreicht.
Die Gesamtereignisse im Jahr 2022 waren ein Anstieg von 52 Prozent gegenüber 2021 und der höchste, den der Staat jemals seit Beginn der Datenerhebung im Jahr 2004 verzeichnet hat.
Der Bericht, der teilweise Personalschwund und Versorgungsengpässe während der Covid-19-Pandemie für die Zunahme unerwünschter Ereignisse verantwortlich machte, umfasste Ergebnisse von 62 Krankenhäusern im gesamten Bundesstaat Maryland, gab jedoch nicht an, in welchen Krankenhäusern welche Ereignisse auftraten.
Die Leapfrog Group, eine private Organisation, die Krankenhaussicherheitskennzahlen bewertet, belegte in Maryland den 35. Platz für Patientensicherheit und vergibt nur neun Krankenhäusern im Bundesstaat die höchste Sicherheitsbewertung der Stufe A.
Die Gesamtereignisse im Jahr 2022 waren ein Anstieg von 52 Prozent gegenüber 2021 und der höchste, den der Staat jemals seit Beginn der Datenerhebung im Jahr 2004 verzeichnet hat.
Der Bericht, der teilweise Personalschwund und Versorgungsengpässe während der Covid-19-Pandemie für die Zunahme unerwünschter Ereignisse verantwortlich machte, umfasste Ergebnisse von 62 Krankenhäusern im gesamten Bundesstaat Maryland, gab jedoch nicht an, in welchen Krankenhäusern welche Ereignisse auftraten.
Die Leapfrog Group, eine private Organisation, die Krankenhaussicherheitskennzahlen bewertet, belegte in Maryland den 35. Platz für Patientensicherheit.
Die Behörde verleiht nur neun Krankenhäusern im Bundesstaat die höchste Sicherheitsbewertung der Stufe A.
Basierend auf den Ergebnissen betonten die Autoren des Berichts, dass Krankenhäuser der Sicherheit Priorität einräumen und Prozesse optimieren sollten, um Systemausfälle zu verhindern, die zu schwerwiegenden Fehlern führen könnten.
Auch die Alzheimer-Rate ist in Maryland führend.
Der Bundesstaat Maryland liegt mit der höchsten Alzheimer-Rate in den Vereinigten Staaten an der Spitze, obwohl er bei der Fettleibigkeitsrate, dem Haushaltseinkommen und den krankenversicherten Einwohnern besser abschneidet.
In dem traditionell demokratischen Staat neben der Hauptstadt des Landes ist mehr als jeder achte über 65-Jährige an dieser Krankheit erkrankt, landesweit ist es etwa jeder zehnte.
Maryland ist außerdem der einzige Bundesstaat, in dem es zwei Landkreise mit den zehn höchsten Alzheimer-Raten gibt.
Den ersten Platz belegte Baltimore City mit 16,6 Prozent der über 65-Jährigen, während Prince George’s County mit 16,1 Prozent den vierten Platz belegte.
Dr. Kumar Rajan, Autor des allerersten Berichts über Alzheimer-Raten auf Kreisebene, der letztes Jahr im Journal of the Alzheimer’s Association veröffentlicht wurde, sagte, die Prävalenz der Krankheit in Maryland sei auf eine höhere Zahl schwarzer und hispanischer Einwohner zurückzuführen.
Laut Gesundheitsexperten können diese Minderheitengruppen häufiger an Demenz erkranken, da sie häufiger an Herzerkrankungen, Diabetes und Bluthochdruck leiden – alles Erkrankungen, die sich auf die Gehirngesundheit auswirken.
Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass bei älteren schwarzen Amerikanern die Wahrscheinlichkeit, an Alzheimer oder anderen Demenzerkrankungen zu erkranken, doppelt so hoch ist wie bei älteren Weißen, und dass bei älteren Hispanoamerikanern die Wahrscheinlichkeit, an der Krankheit zu erkranken, etwa 1,5-mal höher ist als bei ihren weißen Kollegen, was auf Begleitfaktoren wie Komorbiditäten und soziale Aspekte wie Rassismus zurückzuführen ist und Diskriminierung.
Zusätzlich zu den gleichzeitig bestehenden Erkrankungen lässt sich die höhere Prävalenz von Alzheimer bei Schwarzen und Hispanics wahrscheinlich durch gesundheitliche und soziale Ungleichheiten sowie durch die tief verwurzelte Marginalisierung und Diskriminierung dieser Gruppen in den Vereinigten Staaten erklären, so die Alzheimer’s Association in der Geschichte.
Dr. Keith Vossel, Direktor des Alzheimer-Programms in der Abteilung für Neurologie der University of California Los Angeles, sagte gegenüber DailyMail.com zuvor, dass marginalisierte Gruppen Stress, Gewalt, Diskriminierung und Rassismus erleben. Alle diese Lebenserfahrungen können epigenetische Veränderungen beeinflussen, die die Art und Weise verändern, wie ein Gen exprimiert wird.
Während Dr. Giangreco nicht definitiv sagen konnte, warum Maryland die höchsten Wartezeiten erlebt, sagte sie, es sei wichtig, die Personalausstattung, Qualitätsmaßnahmen und Fehler eines Krankenhauses zu untersuchen, um der Ursache auf den Grund zu gehen – und mit der Lösung zu beginnen.