Ein anhaltender Mangel an den Krebsmedikamenten Carboplatin und Cisplatin zwingt amerikanische Ärzte dazu, Behandlungspläne zu verschieben oder zu ändern – oder in einigen Fällen ganz alternative Medikamente auszuprobieren.
Der Leiter des National Comprehensive Cancer Network (NCCN) bezeichnet die Angelegenheit als „inakzeptable Situation“.
„Wir hören von Onkologen und Apothekern im ganzen Land, die sich derzeit darum bemühen müssen, geeignete Alternativen für die Behandlung ihrer Krebspatienten zu finden“, sagte NCCN-CEO Robert Carlson in einer Erklärung.
„Wir waren erleichtert über die Umfrageergebnisse, die zeigen, dass Patienten immer noch in der Lage sind, lebensrettende Versorgung zu erhalten, aber dies stellt eine Belastung für unsere überlasteten medizinischen Einrichtungen dar“, fügte er hinzu. „Wir müssen zusammenarbeiten, um die aktuelle Situation zu verbessern und zu verhindern, dass so etwas in Zukunft noch einmal passiert.“
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Die registrierte Apothekentechnikerin Dawn Deslippe beschriftet eine Carboplatin-Dosis für einen Krebspatienten, der im Windsor Regional Hospital in Ontario, gleich hinter der Grenze zu Detroit, Michigan, behandelt wird. (Richard Lautens/Toronto Star über Getty Images)
Das NCCN sagte in einer am Mittwoch veröffentlichten Umfrage, dass 100 % der 27 angeschlossenen Zentren, die es in einer Woche Ende Mai befragte, „immer noch in der Lage sind, Patienten, die Cisplatin benötigen, ohne Verzögerungen oder Ablehnungen von Ansprüchen zu behandeln.“
„Bei Carboplatin sinkt diese Zahl jedoch auf nur 64 % der Zentren, die in der Lage sind, alle derzeitigen Carboplatin-Patienten auf dem Regime zu halten. Weitere 20 % berichten, dass sie diese Verschreibung für einige, aber nicht alle Patienten fortsetzen können“, heißt es weiter. „Insgesamt berichten 16 % von Behandlungsverzögerungen aufgrund der Notwendigkeit, eine vorherige Genehmigung für geänderte Behandlungspläne erneut einzuholen, aber keiner von ihnen wurde völlig abgelehnt.“
Die Organisation beschrieb Carboplatin und Cisplatin als „Platin-basierte Chemotherapien, die häufig zusammen zur systemischen Behandlung eingesetzt werden, oft mit der Absicht, zu heilen.“
„Sie haben sich bei einer Vielzahl von Krebsarten als hochwirksam erwiesen, darunter Lungen-, Brust- und Prostatakrebs sowie bei vielen Leukämien und Lymphomen“, hieß es außerdem. „Schätzungen zufolge werden sie bei der Behandlung von bis zu 500.000 neuen Krebspatienten pro Jahr eingesetzt.“
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Im Mai 2017 werden einem Patienten in einem Krankenhaus in Chapel Hill, North Carolina, Chemotherapeutika verabreicht. (AP/Gerry Broome)
Der Mangel begann sich Anfang dieses Jahres zu entwickeln, sagte Mike Ganio, der bei der American Society of Health-System Pharmacists Arzneimittelengpässe untersucht, gegenüber The Associated Press.
„Ich denke, es hat sich sehr schnell von einem Mangel zu einem wirklich schlimmen Mangel entwickelt“, sagte er. „Es gibt nicht viel Raum dafür, dass es noch schlimmer wird.“
Ganios Gesellschaft meldete im Januar den Mangel an Cisplatin und dann Ende März an Carboplatin, Monate nachdem eine Fabrik in Indien, die beide Medikamente herstellt, die Produktion eingestellt hatte, nachdem eine Inspektion Qualitätsbedenken aufgeworfen hatte.
Dr. Kari Wisinski, eine Brustkrebsspezialistin am UW Health Carbone Cancer Center in Madison, Wisconsin, das Teil des NCCN ist, sagte der AP, dass sie für bestimmte Patienten auf andere Behandlungen zurückgreifen oder die Reihenfolge ändern musste, in der sie behandelt wurden erhalten ihre Medikamentenkombinationen.
„Als Arzt ist es wirklich schwierig, diese Gespräche mit einer Familie oder einem Patienten darüber zu führen, dass man ihnen kein Medikament verschreibt, das man ihnen verschreiben möchte.“
Laut NCCN können beide Medikamente zur Behandlung verschiedener Krebsarten, beispielsweise Prostatakrebs, eingesetzt werden. (iStock)
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Laut NCCN melden 93 % der befragten Krebsbehandlungszentren einen Carboplatin-Mangel und 70 % einen Cisplatin-Mangel.
In der Zwischenzeit erlaubt die US-amerikanische Food and Drug Administration laut Associated Press vorübergehende Importe von im Ausland zugelassenen Versionen von Cisplatin aus Fabriken, die bei der FDA registriert sind.
Die Associated Press hat zu diesem Bericht beigetragen.