F: Ich habe ein Problem mit einem vergrößerten Hoden. Zum Glück habe ich keine Schmerzen oder Symptome, aber mein Hausarzt glaubt, dass es an der Flüssigkeit liegt und hat mich für eine Ultraschalluntersuchung angemeldet. Was ist die Ursache und Abhilfe? NAIch und Adresse angegeben.
Dr. Scurr antwortet: Was Sie beschrieben haben, ist mit ziemlicher Sicherheit eine Hydrozele, eine Art Schwellung im Hodensack, die durch Flüssigkeitsansammlung verursacht wird.
Während es die Betroffenen unweigerlich beunruhigt – Patienten befürchten oft, dass es sich um ein Zeichen von Hodenkrebs handelt – seien Sie versichert, dass Hydrozelen nichts Unheilvolles sind.
Was sie auslöst, ist nicht klar, aber es könnte mit einer Verletzung oder einer Infektion zusammenhängen.
Die Flüssigkeitsansammlung erfolgt langsam. Die Flüssigkeit selbst ähnelt der in Blasen vorkommenden Flüssigkeit und wird in der Medizin als Serum bezeichnet. Es füllt den Raum zwischen den beiden Schichten einer Membran namens Tunica vaginalis aus, die den Hoden und den Samenstrang umschließt (der wiederum die Hoden mit der Bauchhöhle verbindet).
Dr. Scurr antwortet auf Ihre gesundheitlichen Probleme
Die Tunica vaginalis ist ein Überbleibsel aus der frühen Entwicklung, also ein Überbleibsel aus der Hodenbildung während der Entwicklung des Fötus. Es wandert vom Bauch in den Hodensack, aber Sie werden es nicht spüren, es sei denn, Flüssigkeit füllt den potenziellen Raum zwischen den beiden Schichten.
Ein vergrößerter Hoden könnte eine Hydrozele sein – eine Art Schwellung im Hodensack, die durch Flüssigkeitsansammlung verursacht wird
Was eine Hydrozele auslöst, ist nicht klar, aber sie könnte mit einer Verletzung oder einer Infektion zusammenhängen
Diese Flüssigkeit kann den Hoden teilweise oder vollständig umhüllen.
Der erste Schritt zur Diagnose einer Hydrozele ist die Durchleuchtung, bei der ein Arzt mit einer Taschenlampe hinter die geschwollene Masse leuchtet. Wenn die gesamte mit Flüssigkeit gefüllte Struktur hell leuchtet, bestätigt dies, dass es sich um eine Hydrozele handelt. Eine Ultraschalluntersuchung wird dies bestätigen.
Der Zustand löst sich normalerweise nicht auf natürlichem Wege auf. Es besteht jedoch keine Notwendigkeit, ihn zu behandeln, geschweige denn eine dringende Behandlung, es sei denn, seine Größe wird störend oder verursacht Unbehagen.
Früher entfernten Ärzte die Flüssigkeit unter örtlicher Betäubung mit einer Nadel, doch da sich die Flüssigkeit in der Regel wieder ansammelt, handelt es sich lediglich um eine Notlösung. Die einzige Heilung ist eine Operation unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose zur Entfernung der Tunica vaginalis – eine einfache Operation, die am Tag durchgeführt wird.
F: Fast jedes Mal, wenn ich bei starkem Wind spazieren gehe, wird mein Gesicht heiß und sehr rot. Ich nehme Metformin und Dapagliflozin gegen Typ-2-Diabetes und Candesartan gegen den Blutdruck. Könnte mein Medikament meine Haut sensibilisieren? Ich bin 75. John Smith, Bognor Regis.
Dr. Scurr antwortet: Von keinem der von Ihnen eingenommenen Medikamente ist bekannt, dass es eine Hautsensibilisierung hervorruft. Ihre Symptome sind vielmehr charakteristisch für eine häufige Hauterkrankung namens Rosacea.
Gesichtsrötungen sind ein typisches Problem und werden häufig durch extreme Temperaturen, ultraviolettes Licht und körperliche Betätigung ausgelöst.
Es wird angenommen, dass Rosacea auf Anomalien in den Blutgefäßen im Gesicht und auf eine Reaktion auf mikroskopisch kleine Milben zurückzuführen ist, die häufig auf der Haut vorkommen.
Die Tatsache, dass Ihr einziges Symptom ein Ausschlag im Gesicht ist, wenn Sie der Kälte ausgesetzt sind, deutet darauf hin, dass die Rosacea mild ist. Die erhöhte Durchblutung der Haut, die die Rötungen verursacht, kann auch das von Ihnen beschriebene Hitzegefühl hervorrufen.
In schwereren Fällen können sich bei den Patienten entzündliche Flecken (Papeln) bilden, von denen sich einige mit Eiter gefüllte Pickel entwickeln können, was Ihnen jedoch erspart bleibt.
Mit der Zeit können auch deutlich vergrößerte Blutgefäße an den Wangen und in der Nähe der Nase sichtbar werden.
Meiner Meinung nach müssen Sie dieses Symptom akzeptieren und dürfen nicht versuchen, Ihre Medikamente zu ändern.
Sie haben in Ihrem längeren Brief erwähnt, dass eine Untersuchung bei Ihrem Hausarzt fällig ist – dies wäre ein guter Zeitpunkt, um über Ihre Haut zu sprechen; Sie werden Sie ordnungsgemäß untersuchen und meine spekulative Diagnose bestätigen können.
Ich stelle fest, dass Sie am Meer wohnen, und ich würde Ihnen empfehlen, Ihre Haut auch im Winter beim Wandern zu schützen. Das Auftragen einer Creme mit Lichtschutzfaktor 30 kann dazu beitragen, die Gesichtsrötung beim Spazierengehen zu reduzieren.
Schreiben Sie an Dr. Scurr bei Good Health, Daily Mail, 9 Derry Street, London, W8 5HY oder senden Sie eine E-Mail an [email protected] – geben Sie Ihre Kontaktdaten an. Dr. Scurr kann keine persönliche Korrespondenz führen. Antworten sollten in einem allgemeinen Kontext verstanden werden und bei gesundheitlichen Bedenken sollten Sie immer Ihren Hausarzt konsultieren.
Meiner Meinung nach … bestrafen Sie keine Patienten, die vergesslich sind
Ein alter Freund wurde zwei Jahre lang erfolgreich mit dem Antidepressivum Fluoxetin (Markenname Prozac) behandelt.
Jeden Monat stellt sein Hausarzt ein Wiederholungsrezept dafür zusammen mit anderen regulären Medikamenten aus. Und da die Rezeptgebühr 9,65 £ pro Artikel beträgt, hat er sich sinnvollerweise für eine Rezept-Vorauszahlungsbescheinigung angemeldet. Dabei handelt es sich um eine Art Dauerkarte, die mit 31,25 £ für drei Monate, die alle NHS-Rezepte abdeckt, eine echte Ersparnis darstellt.
Aber mein Freund hat es kürzlich versäumt, die Bescheinigung zum Fälligkeitsdatum zu erneuern, und erhielt weiterhin Wiederholungsrezepte: Diese wurden in seiner gewohnten Apotheke eingelöst, wobei er auf dem Formular „Kästchen F“ ankreuzte, um anzugeben, dass er über eine Bescheinigung verfügte.
Die Bürokratie hat ihn nun eingeholt und ihm eine Geldstrafe von 270 £ zuzüglich der 31,25 £ für jeden Monatsrückstand der Dauerkarte (also insgesamt 363,75 £) auferlegt.
Ist das wirklich fair für einen Patienten, der wegen einer chronischen Depression behandelt wird – und leicht vergesslich ist –, wenn in Wales oder Schottland keine Rezeptgebühren anfallen?
Patienten in England, Sie wurden gewarnt.