Am Dienstag wird erwartet, dass die Vereinten Nationen neue Ziele zur Beendigung von AIDS als Bedrohung der öffentlichen Gesundheit bis 2030 verabschieden, ein Ziel, auf das die meisten Länder anscheinend leicht hätten zustimmen können. Aber Konsens war schwer fassbar.
In frühen Verhandlungen über das Abkommen, das als politische Erklärung bezeichnet wird, kämpften die Vereinigten Staaten und die Europäische Union dafür, Richtlinien und Gesetze zu verbieten, die Hochrisikogruppen stigmatisieren oder sogar kriminalisieren – und haben die Maßnahmen zur Lockerung des Patentschutzes für HIV-Medikamente drastisch zurückgefahren.
Die UN-Erklärung setzt Prioritäten für die globale Aids-Bekämpfung und leitet die Politik auf nationaler Ebene. Es gibt auch globalen Gesundheitsorganisationen und Organisationen der Zivilgesellschaft die Möglichkeit, Druck auf Regierungen auszuüben, damit sie ihren Verpflichtungen nachkommen.
Nach mehreren Tagen schwerer Bearbeitungen durch Delegierte einiger Länder und geschickter Verhandlungen durch andere wird erwartet, dass die Mitgliedsländer am Dienstagmorgen eine endgültige Fassung der Erklärung annehmen. Der endgültige Entwurf enthält ein wichtiges neues Ziel, wonach die meisten Nationen diskriminierende Gesetze reformieren sollen, sodass weniger als 10 Prozent der Länder der Welt Maßnahmen ergreifen würden, die sich ungerechterweise gegen HIV-gefährdete oder mit HIV lebende Menschen richten
„Diese Gesetze vertreiben die am stärksten von HIV betroffenen Menschen von der HIV-Prävention und -Behandlung“, sagte Matthew Kavanagh, Direktor der Global Health Policy and Politics Initiative an der Georgetown University. „Dies könnte ein entscheidendes Instrument sein, um die Welt wieder auf den richtigen Weg zur Beendigung von AIDS zu bringen.“
Am Montag veröffentlichten Dr. Kavanagh und seine Kollegen eine neue Arbeit, die zeigt, dass Länder, die gleichgeschlechtliche Beziehungen, Drogenkonsum und Sexarbeit kriminalisieren, viel weniger Erfolg bei der Bekämpfung von HIV hatten
Aber die Erklärung bewegt nicht die Nadel zum Patentschutz. Die Vereinigten Staaten gehörten zu den Nationen, deren Delegierte die Sprache zur Lockerung von Patenten erheblich verwässerten oder kürzten, um einen besseren Zugang zu erschwinglichen HIV-Medikamenten in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen zu ermöglichen, eine Haltung, die der Unterstützung der Biden-Regierung direkt widersprach Patentverzicht für Covid-Impfstoffe.
„Die gemischten Botschaften der Verwaltung angesichts der jüngsten Unterstützung für den Verzicht auf Covid-19-Impfstoffpatente sind verwirrend und enttäuschend“, sagte Annette Gaudino, Direktorin für politische Strategie bei der Treatment Action Group, einer Interessenvertretung in New York. “Dies wäre bei weitem nicht das erste Mal, dass die USA die Gewinne von Pharmaunternehmen über die Menschen und die öffentliche Gesundheit stellen.”
Die UNO bringt Staatsoberhäupter, Gesundheitsminister und Nichtregierungsorganisationen zusammen, um alle fünf Jahre Prioritäten für die Bekämpfung der HIV-Pandemie zu setzen. Bei einem ähnlichen Treffen im Jahr 2016 einigten sich die Mitgliedsländer darauf, bis 2020 weniger als 500.000 HIV-Neuinfektionen pro Jahr, weniger als 500.000 AIDS-bedingte Todesfälle und die Beseitigung der HIV-bedingten Diskriminierung anzustreben.
Die Welt hat diese Ziele nicht erreicht: Im Jahr 2020 haben sich etwa 1,5 Millionen Menschen mit HIV infiziert, etwa 690.000 starben.
Die Beendigung von AIDS bis 2030 war ein erstrebenswertes Ziel, das die UN 2015 als Teil einer umfassenderen Agenda für nachhaltige Entwicklung verabschiedet hat. Aber ohne fortschrittlichere Richtlinien und Gesetze ist das Ziel nicht erreichbar, sagte Dr. Kavanagh.
„Um AIDS bis 2030 zu beenden, müssen sich Regierungen dazu verpflichten, einen menschenzentrierten, auf Rechten basierenden Ansatz bei HIV zu verfolgen, an Politik- und Gesetzesreformen zu arbeiten, Gemeinschaften einzubeziehen und zu unterstützen und Ungleichheiten zu beenden“, Winnie Byanyima, Executive Director von executive UNAIDS, sagte in einer E-Mail-Erklärung.
Der ursprüngliche Entwurf der Erklärung vom 28. April enthielt die Verpflichtung, „Strafgesetze, -richtlinien und -praktiken, Stigmatisierung und Diskriminierung aufgrund des HIV-Status, der sexuellen Orientierung und der Geschlechtsidentität“ zu beenden.
Delegierte aus einigen Ländern, darunter China, Russland und Iran, versuchten, Anspielungen auf sexuelle oder geschlechtliche Identität oder auf Sexualerziehung für Mädchen zu löschen. Das ist nur teilweise gelungen: Der aktuelle Text fordert Präventionsansätze, die auf Risikogruppen zugeschnitten sind, darunter Sexarbeiterinnen, Männer, die Sex mit Männern haben, Drogenkonsumenten und Transgender.
Die Erklärung in ihrer jetzigen Form fordert die Länder auch auf, „Frauen und Mädchen zu befähigen, sich um ihre sexuelle und reproduktive Gesundheit und ihre reproduktiven Rechte zu kümmern“, ein Abschnitt, den Saudi-Arabien, Russland und der Heilige Stuhl versuchten, aus dem Text zu entfernen.
Vertreter aus Weißrussland, China und Russland haben auch einen Abschnitt gestrichen, in dem die Mitgliedsländer aufgefordert wurden, die Autonomie der Bürger in Fragen der Sexualität anzuerkennen; ihr ersetzter Text ermutigte zu „verantwortungsvollem Sexualverhalten, einschließlich Abstinenz und Treue“. Das endgültige Dokument wurde auf den ursprünglichen Text zurückgesetzt.
Selbst wenn die Erklärung am Dienstag angenommen wird, können sich diese Länder von bestimmten Abschnitten distanzieren, die ihren kulturellen oder religiösen Normen widersprechen.
Die Einbeziehung der Sprache über Hochrisikogruppen ist erfolgskritisch, sagten einige Experten. Schwule und andere Männer, die Sex mit Männern haben, Menschen, die Drogen spritzen, und weibliche Sexarbeiterinnen haben ein fast 30-fach höheres HIV-Risiko im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung.
Wenn diese Gruppen keinen Zugang zu präventiven Therapien, sauberen Nadeln, Kondomen oder Aufklärung haben, „werden wir die Möglichkeit aushöhlen, AIDS bis 2030 tatsächlich zu beenden“, sagte Eric Sawyer, ein Befürworter und Langzeitüberlebender mit HIV
Ein früher Entwurf der Erklärung enthielt auch einen längeren Abschnitt zur Lockerung des Patentschutzes. Nach den aktuellen globalen Regeln dürfen nur die 50 am wenigsten entwickelten Länder Patente auf pharmazeutische Produkte streichen, um sie an die Bürger zu verteilen.
Der Entwurf forderte „ein unbefristetes Moratorium für internationale Bestimmungen zum geistigen Eigentum für Medikamente, Diagnostika und andere Gesundheitstechnologien“. Vertreter der Vereinigten Staaten und der Schweiz haben diesen Abschnitt gestrichen. Ein Vertreter der Europäischen Union sagte: „Dies ist nicht der Ort, um diese allgemeinen Fragen zu diskutieren.“
Die Vereinigten Staaten fügten der reduzierten Version auch eine Sprache hinzu, um die „Bedeutung der Regelung für geistige Eigentumsrechte als Beitrag zu einer wirksameren AIDS-Reaktion“ anzuerkennen.
Aktivisten sagten, eine Haltung gegen Patentschutz sei für die Europäische Union völlig stimmig, die sich auch gegen einen Verzicht auf Patente auf Covid-Impfstoffe aussprach. Impfstoffhersteller haben argumentiert, dass Patentschutz für die Innovationsförderung unerlässlich ist.
Unter Berufung auf den dringenden Bedarf an Impfstoffen haben Beamte der Biden-Regierung jedoch erklärt, dass sie einen Patentverzicht unterstützen würden, der es Unternehmen ermöglicht, billigere Versionen der Impfstoffe für den Rest der Welt herzustellen.
Angesichts dieser Entwicklung “wäre es für die USA wirklich inkonsequent”, sich gegen eine Lockerung des Patentschutzes für HIV-Medikamente zu widersetzen, sagte Brook Baker, Senior Policy Analyst bei Health Global Access Project, einer Interessenvertretung.
“Warum in aller Welt sollten die USA über ein scheinbar fast identisches Thema aus zwei Seiten des Mundes reden?”