Dieser Artikel wurde von AstraZeneca finanziert und verfasst.
Greg Rossi erörtert die Notwendigkeit, Krebs in Europa durch Früherkennung, Präzisionsmedizin und gleichberechtigten Zugang zu bekämpfen. Betonung der Notwendigkeit dringender Maßnahmen, um Krebs zu einer beherrschbaren Erkrankung zu machen, Hervorhebung von Ungleichheiten und der Bedeutung von Innovation.
Greg Rossi, SVP, Leiter Onkologie Europa und Kanada bei AstraZeneca.
Fortschritte in Wissenschaft und Technologie haben es uns ermöglicht, an eine Zukunft zu glauben, in der Krebs nicht mehr die Todesursache ist. Da sich unser Verständnis der Genetik und der Ursachen von Krebs in den letzten Jahrzehnten weiterentwickelt hat, hat sich auch die Entdeckung und Entwicklung von Präzisionsmedikamenten und Behandlungskombinationen, die die Schwachstellen der Krankheit ausnutzen, weiterentwickelt.
Viele der Innovationen, die zur Verbesserung der Überlebensraten bei Krebs erforderlich sind, gibt es bereits heute. Doch trotz enormer Fortschritte bei der Bekämpfung der Krankheit bleibt Krebs die zweithäufigste Todesursache in Europa und ist für jeden fünften Todesfall verantwortlich.[1] Ohne entschlossenes Handeln wird Krebs bis 2035 die häufigste Todesursache in der Region sein.[2]
Die bevorstehenden EU- und nationalen Wahlen sind eine entscheidende Gelegenheit, das politische Engagement für Krebs als Gesundheitspriorität zu erneuern. Konkrete, dringende Maßnahmen auf regionaler und nationaler Ebene, die sich auf die Einführung einer früheren und personalisierten Behandlung für alle Menschen mit Krebs konzentrieren, könnten das Jahr 2024 zu einem historischen Wendepunkt in unserem Kampf gegen diese verheerende Krankheit machen.
Die Umsetzung von Früherkennungsstrategien ist von entscheidender Bedeutung
Das Stadium, in dem Krebs diagnostiziert wird, ist einer der wichtigsten Faktoren für die Überlebenschancen einer Person. Bei frühzeitiger Diagnose werden Patienten oft mit kurativer Absicht behandelt und haben eine bessere Langzeitprognose. Beispielsweise liegt die Fünf-Jahres-Überlebensrate bei Lungenkrebs im Frühstadium zwischen 68 und 92 %, verglichen mit weniger als 10 % bei Fällen im Spätstadium.[3],[4]
Im Dezember 2022 verabschiedete der EU-Rat neue Empfehlungen zur Krebsvorsorge, um die Bedeutung der Vorsorge für Brust-, Gebärmutterhals- und Dickdarmkrebs zu überarbeiten und zu unterstreichen. Zudem wurden die Empfehlungen auf Lungen-, Prostata- und Magenkrebs ausgeweitet, letzteres unter bestimmten Umständen. Die vollständige Umsetzung dieser Empfehlungen muss abgeschlossen und eine gerechte Inanspruchnahme sichergestellt werden. Zusammen mit umfassenderen Früherkennungsstrategien können wir die Frühdiagnoseraten für viele Krebsarten radikal verbessern und mehr Patienten die Möglichkeit geben, eine Behandlung in Anspruch zu nehmen.
Präzisionsmedizin: Die Zukunft ist jetzt
Zwischen 2018 und 2020 handelte es sich bei jedem fünften (22 %) Arzneimittel, das von der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) zugelassen wurde, um gezielte Therapien für bestimmte Biomarker, wobei die Mehrheit (15 von 26) zur Behandlung von Krebs zugelassen war.[5] Präzisionsmedizin ist nicht nur die Zukunft der Krebsbehandlung – sie ist schon heute da.
Präzisionsmedizin ermöglicht eine gezielte Bekämpfung von Krebszellen, reduziert Nebenwirkungen und Schäden an gesundem Gewebe und bietet für jeden Menschen eine potenziell optimale Behandlungsmöglichkeit, wodurch Patienten bessere Remissions- und Überlebenschancen haben. Um jedoch die zunehmende Zahl innovativer Behandlungsmöglichkeiten für eine wachsende Zahl von Patienten zu erschließen, müssen wir sicherstellen, dass eine robuste und nachhaltige Infrastruktur für diagnostische Tests und Arbeitskräfte vorhanden sind.
Die Technologie, um dies schnell und in großem Maßstab zu erreichen, ist im Entstehen begriffen, aber noch nicht allgemein verfügbar. Beispielsweise ist Next-Generation Sequencing (NGS) eine Technologie zur Bestimmung genetischer Merkmale einer bestimmten Krebsart. Im Gegensatz zum traditionellen Ansatz des Einzelgentests, bei dem einzelne Tests durchgeführt werden, um jedes Gen einzeln zu bewerten, kann NGS mehrere Mutationen in einem einzigen Test in relativ kurzer Zeit, zu geringeren Kosten und mit weniger Krebsgewebe erkennen.[6],[7] Allerdings hat sich NGS in Europa nur langsam durchgesetzt und der Zugang ist nach wie vor heterogen; NGS ist in erster Linie nur in Exzellenzzentren und Forschungszentren verfügbar.[6]
Da immer fortschrittlichere Diagnostika wie Computerpathologie und multimodale Tests in Sicht sind, müssen Gesundheitssysteme jetzt eine schnelle, evidenzbasierte Einführung von Krebscharakterisierungstechnologien planen, um die Vorteile der Präzisionsmedizin für Patienten und Krebsbehandlungssysteme voll auszuschöpfen.
Gleichberechtigter Zugang zu hochwertiger Pflege und innovativer Behandlung
Ein aktueller OECD-Bericht, Bekämpfung der Ungleichheiten bei Krebserkrankungen in der EUhebt erhebliche Unterschiede in der Krebssterblichkeitsrate sowohl zwischen als auch innerhalb der Länder hervor.[8] Beispielsweise variieren die Krebssterblichkeitsraten in den EU-Ländern um das 1,6-Fache und sind in den mittel- und osteuropäischen Ländern durchweg höher.[8] Bei der Betrachtung innerhalb der Länder variieren die Raten zwischen den Regionen in Frankreich, Deutschland, Polen und Spanien um mindestens 30 %.[8]
Der ungleiche Zugang zu hochwertiger Krebsbehandlung ist ein wesentlicher Grund dafür, und es spielen viele Faktoren eine Rolle. Aus demografischer Sicht ist die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen mit niedrigem Bildungsniveau beispielsweise an einer Brustkrebsvorsorgeuntersuchung teilnehmen, um 15 % geringer als bei Personen mit hohem Bildungsniveau.[8] Aus Sicht der Ressourcen des Gesundheitssystems führt die unzureichende geografische Verteilung der Arbeitskräfte und Strahlentherapieausrüstung zu Lücken beim Zugang zur Krebsbehandlung zwischen städtischen und abgelegenen Bevölkerungsgruppen in Zypern, Griechenland, Norwegen, Spanien und Schweden.[8]
Der Abbau von Hürden, die den Patienten den Zugang zu Krebsmedikamenten erschweren, ist ein weiterer Bereich, der für die Verbesserung der Behandlungsqualität bei Krebspatienten von entscheidender Bedeutung ist:
- Im Durchschnitt benötigt die EMA 426 Tage, um einen neuen Wirkstoff zuzulassen, verglichen mit 244 Tagen in den USA, 306 in Kanada, 313 in Japan und 315 in Australien.[9]
- Im Durchschnitt sind in allen EU-Mitgliedsstaaten nur 50 % der von der EMA zugelassenen Arzneimittel erhältlich, wobei einige Patienten über 500 Tage nach der EMA-Zulassung auf den Zugang warten.[10]
Für krebskranke Menschen in Europa könnten diese Statistiken verheerende Folgen haben, je nachdem, in welchem Land sie gerade leben. Die EU-Verordnung zur Bewertung von Gesundheitstechnologien (Health Technology Appraisals, HTA) ist eine Initiative, die darauf abzielt, einige dieser Herausforderungen anzugehen, allerdings nicht Um erfolgreich zu sein, müssen wir zusammenarbeiten, um einen effizienten Rahmen für die Bewertung zu finden. Wir müssen auch eine gemeinsame Basis hinsichtlich der richtigen Evidenz, des Studiendesigns, der Endpunkte, des Ausmaßes des Nutzens und der Methodik finden, um die Unsicherheit zu verringern und die Zeitpläne zu verkürzen.
Krebs als Todesursache beseitigen
In einem dynamischen geopolitischen und wirtschaftlichen Klima stehen die politischen Entscheidungsträger vor schwierigen Entscheidungen. Krebs hat jedoch unser aller Leben in irgendeiner Form berührt, und wir sind auf dem Weg, den Kampf gegen diese Krankheit zu gewinnen. Mit ehrgeizigem politischen Willen und entschlossenem Handeln, gepaart mit evidenzbasierten Investitionen in Infrastruktur, Arbeitskräfte und Medikamente als Teil einer integrierten Sozial-, Gesundheits-, Wissenschafts- und Industriepolitik können wir gemeinsam die Vision verwirklichen, Krebs als Todesursache auszumerzen.
Verweise
[1] Weltgesundheitsorganisation. Krebs. Verfügbar unter https://www.who.int/europe/health-topics/cancer#tab=tab_1. Zugriff im Mai 2024.
[2] Europäisches Parlament und Rat. Europas Plan zur Krebsbekämpfung. Verfügbar unter https://health.ec.europa.eu/system/files/2022-02/eu_cancer-plan_en_0.pdf. Zugriff im Mai 2024.
[3] Heist RS, Engelman JA. Schnappschuss: nichtkleinzelliger Lungenkrebs. Krebszelle. 2012;21(3):448.e2.
[4] Goldstraw P, Chansky K, Crowley J, et al. Das IASLC-Lungenkrebs-Staging-Projekt: Vorschläge zur Überarbeitung der TNM-Stadieneinteilungen in der kommenden (achten) Ausgabe der TNM-Klassifikation für Lungenkrebs. J Thorac Oncol. 2016;11(1):39-51.
[5] Bakker E, Starokozhko V, Kraaijvanger JWM, Heerspink HJL, Mol PGM. Präzisionsmedizin in der regulatorischen Entscheidungsfindung: Biomarker, die in europäischen öffentlichen Bewertungsberichten von 2018 bis 2020 für die Patientenauswahl verwendet wurden. Clin Transl Sci. 2023;16(11):2394-2412.
[6] OHE. Argumente für eine Ausweitung der Nutzung der Sequenzierung der nächsten Generation bei Lungenkrebs in Europa. Verfügbar unter https://www.ohe.org/wp-content/uploads/2023/06/OHE-Consulting-Report-the-case-for-NGS-in-lung-cancer_FINAL.pdf. Abgerufen im Mai 2024.
[7] Qin D. Sequenzierung der nächsten Generation und ihre klinische Anwendung. Cancer Biol Med. 2019;16(1):4-10.
[8] OECD. Bekämpfung der Ungleichheiten bei Krebserkrankungen in der EU. Verfügbar unter https://www.oecd-ilibrary.org/docserver/14fdc89a-en.pdf. Zugriff im Mai 2024.
[9] CIRS, RD Briefing 81, Neuzulassungen in sechs Regulierungsbehörden 2011-2020. Verfügbar unter: https://www.cirsci.org/publications/cirs-rd-briefing-81-new-drug-approvals-in-six-major-authorities-2011-2020/. Zugriff im Mai 2024.
[10] EFPIA-Patienten-WAIT-Indikator-Umfrage 2022. Verfügbar unter: https://www.efpia.eu/media/s4qf1eqo/efpia_patient_wait_indicator_final_report.pdf. Zugriff im Mai 2024.
Mai/2024
Z4-64880