„Das bringt uns in eine schlechte Lage“, stimmte Dr. Karina Bishop, Geriaterin am Medical Center der University of Nebraska, zu. Aus ethischer Sicht fügte sie hinzu: “Wenn dieses Medikament jetzt verfügbar wäre, würde ich es mir nicht verschreiben können.”
Während sich einzelne Ärzte mit der Beratung von Patienten auseinandersetzen, entwickeln Krankenhäuser und Gesundheitssysteme Protokolle für den Zeitpunkt, an dem Aduhelm wahrscheinlich innerhalb von Wochen verfügbar wird.
In der Mayo-Klinik, sagte Dr. Ronald Petersen, ein Neurologe, der das dortige Alzheimer-Forschungszentrum leitet, “werden wir uns ziemlich eng an die Ein- und Ausschlusskriterien der Studie halten.”
Das bedeutet, dass nur Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung oder einer frühen Alzheimer-Krankheit in Frage kommen, nach einer MRT zum Ausschluss bestimmter Erkrankungen und Risiken und einer PET-Untersuchung oder Lumbalpunktion, um das Vorhandensein von Amyloid zu bestätigen. Die Mayo-Protokolle würden wie die klinischen Studien Menschen ausschließen, die Blutverdünner wie Warfarin oder Eliquis einnehmen.
“Es ist nicht so, dass Sie hereinkommen und sagen: ‘Ich bin ein bisschen vergesslich’ und wir sagen: ‘Hier ist dieses Medikament'”, sagte Dr. Petersen. Aber nicht jeder Anbieter, räumte er ein, werde solche Sicherheitsvorkehrungen treffen.
Dr. Eric Widera, ein Geriater an der University of California, San Francisco, äußerte eine ähnliche Sorge: „Wenn Ärzte äußerst vorsichtig wären und dieses Medikament unter sehr sorgfältiger Überwachung auf die ganz bestimmte in die Studie eingeschlossene Population beschränken würden, wäre es die das erste Mal in der Medizin, das jemals gemacht wurde.“
Er wies auf eine weitere Folge der bundesstaatlichen Zulassung hin: eine Kluft zwischen einigen Ärzten und der Alzheimer’s Association, der nationalen Interessenvertretung, die in diesem Frühjahr eine Kampagne namens More Time startete. Um die öffentliche Unterstützung für die Zulassung von Aducanumab zu demonstrieren, umfassten die Bemühungen Zeitungsanzeigen und Social-Media-Beiträge.