Eines der vielen schockierenden Dinge, die sich aus dem verheerenden Fall der Krankenschwester Lucy Letby ergeben, die wegen der Ermordung von sieben Babys und des Versuchs, sechs weitere zu töten, verurteilt wurde, ist, wie deutlich wird, in welchem Ausmaß Manager so große Teile des NHS übernommen haben.
Früher hatten Ärzte das Sagen – aber nicht mehr.
Wie der Fall zeigt, haben mittlerweile Manager das Sagen und können selbst die erfahrensten Berater einschüchtern.
Es ist sehr aufschlussreich, dass den Beratern, die Bedenken hinsichtlich Letby geäußert hatten, ihre Sorgen weiterhin zum Ausdruck kamen, ihnen mit einer Überweisung an ihre Aufsichtsbehörde, den General Medical Council (GMC), gedroht wurde.
Dennoch gibt es keine solche Regulierungsbehörde für das Management. Sie sind nur gegenüber ihrem Vorgesetzten rechenschaftspflichtig, nicht gegenüber den Patienten wie Ärzte und schon gar nicht gegenüber einem umfassenderen Spektrum beruflicher Grundsätze.
Lucy Letby wurde wegen Mordes an sieben Babys und versuchten Mordes an sechs weiteren verurteilt
Dies bedeutet, dass ein perverser Anreiz besteht, Kritiker zum Schweigen zu bringen und den von ihnen betriebenen Dienst nicht ins Rampenlicht zu rücken.
Traditionell sind Ärzte vielen Managern ein Dorn im Auge, weil sie sachkundiger und qualifizierter sind und klare berufliche Pflichten gegenüber dem Patienten haben.
Aber im Laufe der Jahre hat die Macht der Ärzte im NHS abgenommen. Anstatt als Führungspersönlichkeiten mit mehr Verantwortung als andere Berufe anerkannt zu werden, wurden sie degradiert und entmachtet.
Nach und nach wurde eine flachere Hierarchie eingeführt, bei der Ärzte nur noch als Teil eines Teams behandelt werden, obwohl sie weiterhin die letztendliche klinische Verantwortung für die Patienten tragen müssen.
Ja, ich verstehe, dass manche Ärzte abweisend und arrogant sein können – aber im Großen und Ganzen liegt ihr absoluter Fokus auf dem Wohl des Patienten. Dafür sind sie ausgebildet und das ist ihre Priorität.
Aber ich habe im NHS immer wieder gesehen, wie ihre Positionen untergraben und ihre Entscheidungen von weniger qualifizierten Leuten außer Kraft gesetzt wurden, die die Managementleiter erklommen haben und sich dann ermutigt fühlten, sie den Beratern vorzuziehen.
Für recht mittelmäßige Menschen ist es allzu einfach, in hohe Positionen des NHS aufzusteigen – und in eine erstaunliche Macht zu gelangen. Schlimmer noch, viele scheinen in Bezug auf Ärzte einen Stein auf der Schulter zu haben und genießen es aktiv, sie zu untergraben.
Die Tatsache, dass diese Leute selbst keiner Berufsorganisation gegenüber rechenschaftspflichtig sind und Ärzten dennoch mit der Überweisung an das GMC drohen können, wenn sie sich nicht an die Regeln halten, macht es nur noch beängstigender.
Dr. Max Pemberton sagt, seine medizinischen Kollegen in anderen Ländern seien verblüfft über die Macht, die NHS-Manager haben
Ich habe gesehen, wie Berater, die führende Experten auf ihrem Gebiet sind, klinische Entscheidungen von Managern aufheben ließen.
Einer Freundin, einer Chirurgin, wurden mehrere lebenswichtige und zeitkritische Operationen von ihren Vorgesetzten abgesagt – trotz ihrer Warnung, dass dies Leben gefährden würde –, damit sie in Nicht-Notfallkliniken mit langen Wartelisten verlegt werden konnte.
Hier geht es nicht um das Wohlergehen der Patienten, sondern darum, sicherzustellen, dass die Zahlen des Dienstes im Hinblick auf die Zielvorgaben gut aussehen.
Ein anderer, der in der Allgemeinmedizin arbeitet, steht unter ständigem Druck des Managements, Patienten zu entlassen, und ihm wurden sogar Disziplinarmaßnahmen angedroht, als er sich weigerte, eine kranke und ältere Frau zu entlassen, die, wie sich später herausstellte, ein Blutgerinnsel in der Lunge hatte.
Der Patient hätte leicht sterben können, wenn er den Forderungen des Managers nachgegeben hätte, doch – schockierend – wurde er immer noch offiziell wegen Ungehorsams gegenüber dem Manager gerügt, obwohl er mit seiner klinischen Einschätzung völlig richtig lag.
Ich habe persönliche Erfahrungen mit dieser Art der Behandlung gemacht, als ich, nachdem meine E-Mails an Manager unbeantwortet blieben, offiziell Bedenken hinsichtlich des Pflegeniveaus für Patienten in einem Dienst eskalierte.
Plötzlich kam der wütende Servicemanager herbei und begann, anstatt auf die von mir angesprochenen Probleme einzugehen, meine Arbeit zu hinterfragen – mit der Schlussfolgerung, dass ich ein Unruhestifter sei und zum Schweigen gebracht werden müsse.
Medizinische Kollegen in anderen Ländern sind verwirrt über die Macht, die NHS-Manager haben.
Sie können einfach nicht glauben, dass eine weniger qualifizierte Person in der Lage ist, klinische Entscheidungen von Beratern außer Kraft zu setzen oder sie zu bedrohen, zu schikanieren oder einzuschüchtern. In ihrem Beruf ist so etwas einfach undenkbar.
Auch im privaten Bereich ist dies nicht der Fall. Die Vorstellung, dass ein Vorgesetzter sich in die Arbeit eines Arztes einmischt oder versucht, seine Entscheidung außer Kraft zu setzen, ist ein Gräuel, wenn der Patient zahlt. Warum sollte es im NHS anders sein?
Als lebenslanger Unterstützer unseres NHS macht es mich traurig, dies sagen zu müssen: Aber Manager scheinen sich zunehmend nicht auf das Wohlergehen der Patienten zu konzentrieren.
Sie scheinen ihre Aufgabe ausschließlich darin zu sehen, den Dienst zu schützen, für den sie arbeiten – und lassen so zu, dass sich eine bizarre, kontroverse Situation entwickelt, in der Patienten als feindselige Agenten und Ärzte als Ärgernis angesehen werden.
Ich erinnere mich, dass ich in einer Besprechung saß, um eine schwerwiegende Beschwerde eines Patienten zu besprechen, und ein wütender Manager mit völlig ernstem Gesicht sagte: „Dieser Service würde so reibungslos funktionieren, wenn es die Patienten nicht gäbe.“
Bedauerlicherweise fasst diese Haltung heutzutage einen Großteil der Denkweise des NHS-Managements zusammen: diese lästigen Patienten und diese störenden Ärzte, die versuchen, sie zu behandeln.
Ehrlich gesagt, was für eine beschämende Situation – für die diese Babys und ihre Familien im Countess of Chester Hospital einen unverzeihlichen Preis bezahlt haben.
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Bei Studienanfängern besteht ein hohes Risiko, sich anzustecken, da sie dazu neigen, mit vielen Neuankömmlingen in Kontakt zu kommen.
Man geht davon aus, dass etwa jeder achte Teenager den wirksamen MenACWY-Impfstoff verpasst.
Amy hatte Recht, als sie Liebesregeln aufstellte
Amy Nuttall trennte sich zum zweiten Mal von ihrem Mann, als er sich nicht an Regeln hielt, darunter wöchentliche Verabredungen und den Zugriff auf die Telefone des anderen
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