DR. MAX PEMBERTON: Warum der mürrische Mann, den Sie lieben, vielleicht Hilfe braucht

Obwohl dies nicht völlig unvorhersehbar ist, ist es traurig, zuzugeben, dass Ärzte ihre eigenen unbewussten Vorurteile haben, die ihre klinischen Entscheidungen beeinflussen könnten. Sie sind Menschen, alles andere als unfehlbar und nicht immun gegen Voreingenommenheit.

Deshalb war ich fasziniert, als ich letzte Woche im BMJ über ChatGPT und die Behandlung von Depressionen in einer Studie las. Forscher haben herausgefunden, dass das KI-Tool Depressionen besser diagnostizieren und behandeln kann als Hausärzte. Der Grund? Bei der Verschreibung von Medikamenten und Therapien unterscheidet der Chatbot nicht zwischen Geschlecht oder Klasse. Stattdessen berücksichtigte es alles, was die Person beschrieb, und hielt sich bei der Diagnose und Behandlung treu an die nationalen Richtlinien.

Sicherlich ist das auch das, was Ärzte tun, denken Sie vielleicht? Natürlich versuchen wir es, aber in der Realität gelingt es uns leider nicht immer.

Was diese Forschung wirklich aufdeckt, ist die beträchtliche Vielfalt, die darin besteht, bei wem eine Depression diagnostiziert und behandelt wird und bei wem nicht.

Studien haben gezeigt, dass bei den unter 65-Jährigen zwar fast die Hälfte aller Krankheiten auf psychische Erkrankungen zurückzuführen sind, dass aber nur ein Viertel der Menschen, die eine Behandlung benötigen, tatsächlich davon betroffen sind. Das bedeutet, dass fast drei Viertel der psychisch erkrankten Menschen nie behandelt werden.

Und weitere Untersuchungen der Universität Aberdeen haben gezeigt, dass Hausärzte bei der Hälfte ihrer Patienten nicht einmal eine schwere Depression diagnostizierten, was bedeutete, dass sie unbehandelt blieben. Es ist beunruhigend, wenn man bedenkt, dass es so große Teile der Bevölkerung gibt, die schweigend leiden.

Die Wahrscheinlichkeit, dass bei Ihnen eine Depression diagnostiziert wird, ist zum Beispiel viel höher, wenn Sie unter 65 Jahre alt sind, zur Mittelschicht gehören, weiß und weiblich sind. Es ist auch viel wahrscheinlicher, dass Ihnen eine Behandlung angeboten wird. Es ist auch wichtig, was Sie sagen und wie Sie sich verhalten. Es ist wahrscheinlicher, dass Sie diagnostiziert werden, wenn Sie Dinge wie „traurig“ oder „niedergeschlagen“ sagen oder weinen.

Dies können zwar Symptome sein, es gibt aber auch andere Anzeichen, die Ärzte gerne ignorieren.

Männer zeigen häufig mangelndes Interesse, Reizbarkeit oder körperliche Probleme wie mangelnde Libido, Schmerzen oder Schlafprobleme. Diese werden oft übersehen, sind aber durchaus bekannte Symptome.

Die höchsten Raten an Unterdiagnosen traten bei älteren Männern auf, die auch die höchsten Suizidraten aufweisen.

Wenn es um Antidepressiva geht, verschreiben wir sie manchen Gruppen zu oft, zum Beispiel jungen Frauen, denen eine Psychotherapie vielleicht besser helfen könnte, während wir bei anderen versagen. Bei Männern mittleren bis höheren Alters ist die Verschreibungsrate von Antidepressiva am niedrigsten, die psychische Belastung ist jedoch mit am höchsten.

Bedenken Sie auch, dass die Hälfte der älteren Menschen mit Depressionen keine Vorgeschichte hat. Diese „spät einsetzende“ Depression weist häufig geringfügig andere Symptome auf als junge Menschen und kann daher schwer zu erkennen sein.

Diese Patienten neigen nicht dazu, über „Traurigkeit“ zu klagen, sondern vielmehr über mangelnde Lebensfreude. Sie beschäftigen sich oft mehr mit körperlichen Gesundheitssymptomen und entwickeln Angstzustände oder Zwangsstörungen. In mehr als 70 Prozent der Fälle gibt es Hinweise auf eine Gedächtnis- oder Denkschwäche, die häufig eine Demenz vortäuscht (ein Zustand, der Pseudodemenz genannt wird). Infolgedessen wird eine Depression nur allzu leicht übersehen.

Ärzte denken einfach nicht an eine Depression, wenn sie einen alten Menschen sehen – es gibt ein wenig hilfreiches und falsches Klischee, dass ältere Menschen etwas mürrisch sind, und das ist normal.

Selbst wenn eine Depression diagnostiziert wird, hängt die angebotene Behandlung davon ab, wer Sie sind und woher Sie kommen.

Vier von zehn Menschen über 75 Jahren leiden an Depressionen, doch nur 3,5 Prozent der Fälle werden zur Therapie überwiesen. Stattdessen verschreiben wir lediglich Antidepressiva, obwohl ältere Menschen durch diese Art von Medikamenten einem höheren Risiko für schwerwiegende Nebenwirkungen und Komplikationen ausgesetzt sind.

Es handelt sich um pure Altersdiskriminierung, die auf Stereotypen basiert, dass ältere Menschen sich „nicht ändern“ würden. Dennoch gibt es gute Belege dafür, dass ältere Menschen genauso gut auf die Therapie ansprechen – einige Studien zeigen, dass sie besser ansprechen.

Wir sollten darüber schockiert sein, denn es zeigt, dass trotz aller Fortschritte in den letzten Jahren, bei denen Menschen sich ermutigt fühlen, über ihre psychischen Probleme zu sprechen, einige einfach aufgrund ihres Geschlechts oder Alters immer noch nicht die Hilfe erhalten, die sie benötigen .

Ist die Lösung ein Roboter-GP? Werden wir Ärzte bald durch KI ersetzt? Ich bin nicht überzeugt.

Während es in der Medizin größtenteils darum geht, Protokolle und Algorithmen zu befolgen, sind Patienten komplex und wir sind weit davon entfernt, dass ein Computer die Nuancen menschlicher Krankheiten verstehen kann. Trotz der Mängel bin ich mir nicht sicher, ob Roboter jemals die menschliche Interaktion ersetzen werden, die das Fundament der Arzt-Patienten-Beziehung bildet, aber wir alle müssen uns mehr anstrengen, um sicherzustellen, dass wir unseren Patienten so gut wie möglich dienen .

Vetternwirtschaft ist niemals in Ordnung, Gwynnie

Gwyneth Paltrow hat die Verwendung des Begriffs „Nepo-Baby“ kritisiert – der Ausdruck soll Vetternwirtschaft suggerieren, wenn ein Kind in die Fußstapfen seiner berühmten Eltern tritt, insbesondere in den Bereichen Kunst, Mode oder Modeln.

Oh bitte. Worum es hier wirklich geht, sind die unfairen Vorteile, die diejenigen genießen, die über Reichtum und Privilegien verfügen. Sie verteidigen buchstäblich ein System, das die Ungleichheit aufrechterhält, Gwyneth.

Nun, ich mache es den Kindern nicht übel, dass sie in eine Familie hineingeboren werden, die ihnen ein leichtes Leben im Leben ermöglicht. Aber tun wir nicht so, als wäre es fair, dass Sie allein aufgrund Ihrer Eltern Karrieren eröffnen können, die anderen nicht möglich sind.

Paltrow (im Bild mit ihrer Model-Tochter Apple) sagte weiter, dass niemand die Kinder von Ärzten dafür kritisiert, dass sie Ärztin werden wollen.

Es ist nicht ganz vergleichbar – um ein Medizinstudium aufzunehmen, sind akademische Leistungen erforderlich, die nicht notwendig sind, um Model oder Schauspieler zu werden –, aber Jugendliche aus ärmeren Verhältnissen stehen beim Medizinstudium immer noch vor erheblichen Hürden im Vergleich zu Jugendlichen aus wohlhabenderen Familien.

Ich bin Mentor eines Programms, das darauf abzielt, die klügsten Köpfe in einigen der ärmsten Bezirke Londons an die Universität zu bringen. Für die Studierenden ist es ein harter Kampf. Ihre Schulen lassen sie im Stich und es ist nahezu unmöglich, Berufserfahrung in einem Krankenhaus zu sammeln, es sei denn, man kennt jemanden, der die Fäden in der Hand halten kann.

Ich habe mit dem Lehrer gesprochen, der dieses Projekt ins Leben gerufen hat, und er hat mir einige deprimierende Forschungsergebnisse der London School of Economics gezeigt; Bei einem Kind mit geringen Fähigkeiten aus einer Familie mit hohem Einkommen ist die Wahrscheinlichkeit, ein Gutverdiener zu sein, um 35 Prozent höher als bei einem Kind mit hohen Fähigkeiten aus einer Familie mit niedrigem Einkommen.

Und Untersuchungen von KPMG zeigen, dass die Klasse nach wie vor das größte Hindernis für den beruflichen Aufstieg darstellt. Das ist etwas, worüber man sich ärgern kann, Gwyneth.

Dr. Max verschreibt…

Hand-Desinfektionsmittel

Ich weiß, dass wir alle die Pandemie lieber vergessen würden, aber ich wünschte, wir hätten alle weiterhin kleine Händedesinfektionsmittel mit uns herumgetragen, um die Ausbreitung von Keimen zu verhindern.

Dieses ist alkoholfrei und enthält Aloe Vera, Kamille und Lavendel, sodass Ihre Hände nicht austrocknen.