Laut einer am Samstag im New England Journal of Medicine veröffentlichten Studie können Männer, bei denen lokalisierter Prostatakrebs diagnostiziert wurde und die eine sofortige Operation oder Bestrahlung vermeiden möchten, sicher die aktive Überwachung der Krankheit als Behandlungsmethode wählen.
Die Forscher der Studie stellten fest, dass die meisten Männer nach einer Diagnose nicht in Panik geraten oder Behandlungsentscheidungen treffen sollten, da die Sterblichkeitsrate durch den Krebs 15 Jahre später unabhängig vom Behandlungsansatz relativ niedrig war.
An der Studie, die 1999 im Vereinigten Königreich begann, nahmen 2.664 Männer im Alter zwischen 50 und 69 Jahren teil, bei denen lokalisierter Prostatakrebs diagnostiziert wurde. Von diesen Männern wurden 1.643 in eine Studie aufgenommen, in der drei verschiedene Behandlungsmethoden untersucht wurden – Operation zur Entfernung von Tumoren (553), Bestrahlung (545) und aktive Überwachung (545).
Nach einer mittleren Zeitspanne von 15 Jahren verglichen die Forscher die Teilnehmer mit dem Tod durch Prostatakrebs und dem Tod durch andere Ursachen. Die Studie stellte fest, dass mehr als ein Drittel der Männer bei der Diagnose als mittleres oder hohes Risiko eingestuft wurden.
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Dieses Mikroskopbild aus dem Jahr 1974, das von den Centers for Disease Control and Prevention zur Verfügung gestellt wurde, zeigt Veränderungen in Zellen, die auf ein Adenokarzinom der Prostata hindeuten. (Dr. Edwin P. Ewing, Jr./CDC über AP)
Von den 1.610 Patienten, die nachuntersucht wurden, starben 45 Männer an Prostatakrebs – 17 aus der aktiven Überwachungsgruppe, 12 mit Operation zur Entfernung von Tumoren und 16 mit abgeschlossener Bestrahlung.
Todesfälle, die nicht Prostatakrebs zugeschrieben wurden, traten bei 356 Männern auf, mit ähnlichen Zahlen in allen drei Behandlungsgruppen.
Nach Abschluss der Nachsorge lebten 133 Männer in der aktiven Überwachungsgruppe ohne Prostatakrebsbehandlung.
Die Studie ergab, dass keine unterschiedlichen Auswirkungen auf die krebsspezifische Mortalität in Bezug auf den Ausgangs-PSA-Wert, das Tumorstadium oder -grad oder den Risikostratifizierungswert festgestellt wurden. Auch nach der 10-Jahres-Analyse wurden keine Behandlungskomplikationen berichtet.
Röntgenbilder eines Patienten mit Prostatakrebs (iStock)
Nach 15 Jahren hatte sich der Krebs bei 9,4 % der Gruppe mit aktiver Überwachung, 4,7 % der Operationsgruppe und 5 % der Bestrahlungsgruppe ausgebreitet.
Der Hauptautor Dr. Freddie Hamdy von der University of Oxford schrieb, Forscher sahen einen Unterschied in der Krebsausbreitung nach 10 Jahren und erwarteten, dass dies einen Unterschied im Überleben nach 15 Jahren machen würde, aber das war nicht der Fall. Er fügte hinzu, dass die Ausbreitung allein den Tod durch Prostatakrebs nicht vorhersagt.
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Dr. Stacy Loeb, eine Prostatakrebs-Spezialistin an der NYU Langone Health, die nicht an der Forschung beteiligt war, sagte gegenüber The Associated Press, die Ergebnisse seien ermutigend für Männer, die sexuelle und Inkontinenzprobleme vermeiden möchten, die sich aus der Behandlung ergeben könnten.
„Wir haben jetzt mehr Möglichkeiten, um zu erkennen, dass die Krankheit fortschreitet, bevor sie sich ausbreitet“, sagte Loeb. In den USA entscheiden sich etwa 60 % der Patienten mit niedrigem Risiko für eine Überwachung, die jetzt als aktive Überwachung bezeichnet wird.
Hamdy sagte, dass die „neuen und interessanten“ Ergebnisse es den meisten Männern ermöglichen, „die möglichen Vorteile und Schäden, die durch die Behandlungsoptionen verursacht werden, sorgfältig abzuwägen“, obwohl er angab, dass die wenigen Patienten mit hohem Risiko oder fortgeschrittener Krankheit dringend behandelt werden müssen.
Das Tulane Cancer Center in New Orleans wird das erste in den USA sein, das Prostatakrebs mit einem neuen experimentellen Medikament behandelt, das bereits in Europa getestet wird. Das Medikament Alpharadin, das zur Behandlung in der fortgeschrittenen Diagnose verwendet wird, zerstört Krebszellen, die sich auf den Knochen ausgebreitet haben (im Bild hervorgehoben), während gesundes Knochenmark intakt bleibt. (Tulane Cancer Center)
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Die Ergebnisse wurden auch auf einer Konferenz der European Association of Urology in Mailand, Italien, vorgestellt.
Die Forschung wurde vom britischen National Institute for Health and Care Research bezahlt.
Die Associated Press hat zu diesem Bericht beigetragen.