der (übersehene) Baustein der allgemeinen Gesundheitsversorgung – POLITICO

Doch seitdem hat Ägypten eine Wende geschafft. Im Jahr 2018 startete das ägyptische Ministerium für Gesundheit und Bevölkerung im Rahmen seines HCV-Aktionsplans 2014–2018 eine umfangreiche landesweite HCV-Screening- und Behandlungskampagne.^[3] Die Ergebnisse der Kampagne waren inspirierend: Bis Juli 2020 wurden in Ägypten mehr als 60 Millionen Menschen untersucht^[3] und behandelte 4 Millionen Einwohner.^[2] Heute wird Ägypten das erste Land der Welt sein, das HCV innerhalb seiner Grenzen eliminiert.^[2]

Die Ergebnisse des ägyptischen HCV-Screeningprogramms belegen, dass die Diagnostik zu verbesserten Gesundheitsergebnissen auf der ganzen Welt beitragen kann. Zu den wesentlichen Bestandteilen jedes Gesundheitssystems gehört die Fähigkeit zur Prävention, zu der auch die rechtzeitige Untersuchung und Erkennung gehört. Aber ein präventiver Ansatz, der auf einer rechtzeitigen Diagnose basiert, wird ohne die richtige Infrastruktur nicht funktionieren.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) betont aus gutem Grund die entscheidende Rolle gut funktionierender Labordienste in Gesundheitssystemen.^[4] Auf der ganzen Welt verlassen sich Ärzte bei Diagnose- und Behandlungsentscheidungen zunehmend auf Labortests. Mithilfe dieser Tests können sie fundiertere Entscheidungen treffen, die zu einer besseren Versorgung und möglicherweise besseren Ergebnissen für die Patienten führen.

Was benötigt wird, ist ein politisches Engagement, allen Zugang zu präzisen und zeitnahen Diagnosen zu verschaffen, die den Weg zu wirksamer Behandlung und Gesundheit ebnen. Und die Umsetzung dieses Engagements in die Praxis kann nur durch koordinierte Multi-Stakeholder-Bemühungen und öffentlich-private Partnerschaften erreicht und aufrechterhalten werden. Dies ist nicht nur eine lohnende Investition für die Patienten, sondern langfristig auch für das gesamte Gesundheitssystem. Schließlich sind es die Gesundheitssysteme mit starken, widerstandsfähigen Laboren, die am besten in der Lage sind, künftige Pandemien und ständig wachsende Gesundheitsbedrohungen wie Herzkrankheiten und Demenz zu bewältigen.

Eine weitere Herausforderung ist das Personal im Gesundheitswesen. Für den effektiven Einsatz der Diagnostik sind qualifizierte Mitarbeiter mit Fachkenntnissen in Pathologie und Labormedizin erforderlich. Dennoch ist die Welt derzeit mit einem Mangel an Laborpersonal konfrontiert. Insbesondere in der Diagnostik standen Bachelor-Studiengänge in Laborwissenschaften bisher auf der „gefährdeten Liste“ verwandter Gesundheitsberufe.^[6] Letztendlich erschweren unzureichend geschultes Personal, häufige Fluktuation und Terminprobleme die Garantie hochwertiger Laborergebnisse.

Und das ist noch nicht alles: Unzureichende Infrastruktur und Personalmangel sind in ländlichen Gemeinden mit niedrigem Einkommen häufiger anzutreffen, was die umfassendere Diagnoselücke verschärft, die heute die globale Gesundheitsversorgung beunruhigt. In vielen Ländern mit niedrigem Einkommen fehlt ein integriertes Labornetzwerk, das der gesamten Bevölkerung qualitativ hochwertige, zugängliche und effiziente Labortestdienste bieten kann. Tatsächlich kam eine von The Lancet einberufene Kommission zu dem Schluss, dass 81 Prozent dieser Bevölkerungsgruppen kaum oder gar keinen Zugang zu Diagnostika haben.^[7]

Vereinfacht gesagt: Innovative Diagnostika sind nur dann sinnvoll, wenn sie die Menschen dort erreichen, wo und wann sie gebraucht werden. Die Förderung dieser Gerechtigkeit steht im Mittelpunkt der Vision der WHO für eine allgemeine Gesundheitsversorgung (Universal Health Coverage, UHC) bis 2030. Das Ziel? Um sicherzustellen, dass alle Menschen Zugang zu hochwertigen Dienstleistungen für ihre Gesundheit und die ihrer Familien und Gemeinschaften haben, ohne in finanzielle Schwierigkeiten zu geraten.

Dieses UHC-Ziel ist nur möglich, wenn es von einem Netzwerk leistungsstarker Labore unterstützt wird, die dazu beitragen, dass Einzelpersonen in allen Gesundheitssystemen ohne finanzielle Belastung auf hochwertige Diagnosedienste zugreifen können. Um dies zu erreichen, sollte UHC explizit Diagnosedienste einbeziehen. Finanziell sind es die Einsparungen durch Screening, Frühdiagnose und gezielte Behandlung, die UHC machbar machen. Die Gesundheitssysteme müssen einen systemischen Wandel vollziehen, von der Konzentration auf die Behandlung hin zur Konzentration auf die Prävention. Und das ist einfach nicht möglich, wenn Ärzte keinen Zugang zu schnellen, genauen und kosteneffizienten Laborergebnissen haben, die sie bei ihrer klinischen Entscheidungsfindung unterstützen können. Richtlinien und Vorschriften, die die UHC-Ziele des Zugangs und der gesundheitlichen Chancengleichheit schützen, sind für Fortschritte bei der UHC von entscheidender Bedeutung.^[8] Der Saving Access to Laboratory Services Act (SALSA) in den Vereinigten Staaten ist ein Beispiel dafür, wie nationale Richtlinien dazu beitragen können, nachhaltige Labornetzwerke sicherzustellen und zu einem gleichberechtigten Zugang zu grundlegender Gesundheitsversorgung beizutragen.

Stärkere Labore können den Gesundheitssystemen nicht nur dabei helfen, Einsparungen bei der Routineverwaltung der Bevölkerungsgesundheit zu erzielen; Investitionen in sie tragen auch dazu bei, Kosten zu senken und sich im Voraus auf künftige Krisen im Bereich der öffentlichen Gesundheit vorzubereiten.

In diesem Jahr wurden bereits ermutigende Fortschritte bei der Erreichung von UHC durch verbesserte Diagnosekapazitäten erzielt. Die Verabschiedung der Resolution zur Stärkung der Diagnostikkapazitäten auf der Weltgesundheitsversammlung im Mai war ein wichtiges Signal für die wachsende internationale politische Unterstützung der Diagnostik. Es war auch ein Aufruf zum Handeln. Der nächste Schritt für die Generalversammlung der Vereinten Nationen und den Gipfel zu den Zielen für nachhaltige Entwicklung (SDG) in diesem Monat besteht darin, die politische Unterstützung für Diagnostik in die Entwicklung einer handlungsorientierten Erklärung zu lenken.

Um uns UHC näher zu bringen, sollte sich diese Erklärung dazu verpflichten, sicherzustellen, dass nationale Gesundheitspläne den Zugang zu rechtzeitiger Erkennung und Prävention beinhalten. Das beginnt mit der Unterstützung von Laborsystemen und der Erstellung nationaler Listen für wesentliche Diagnosen, die die kritischsten Diagnosetests identifizieren, um Patienten schnell und genau zu diagnostizieren, damit sie die erforderliche Behandlung erhalten können. Bei Roche setzen wir uns dafür ein, dass Regierungen, Industrie, Zivilgesellschaft und andere politische Interessenvertreter sich zu konkreten Plänen und gemeinsamen Ressourcen zusammenschließen, um die Diagnostik und die Laborinfrastruktur, die sie effektiv macht, zu stärken. Im Einklang mit unserer Verpflichtung, den Patientenzugang zu wichtigen Diagnoselösungen bis 2030 zu verbessern, wollen wir unseren Teil dazu beitragen.

^[1] Hepatitis C. Weltgesundheitsorganisation. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c (Zugriff am 22.08.2023)

^[2] Ägyptens ehrgeizige Strategie zur Eliminierung des Hepatitis-C-Virus: Eine Fallstudie. Hassanin, A. et al. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8087425/ (Zugriff am 22.08.2023)

^[3] Hepatitis C in Ägypten – Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft. Roche Diagnostics. Verfügbar unter: https://diagnostics.roche.com/global/en/article-listing/egypt-s-road-to-eliminating-hepatitis-c-virus-infection—a-stor.html (Zugriff am 22.08.2023)

^[4] Überwachung der Bausteine ​​von Gesundheitssystemen. Weltgesundheitsorganisation. Verfügbar unter: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/258734/9789241564052-eng.pdf (Zugriff 14.07.2023)

^[5] Das kostengünstige Labor: Umsetzung der wirtschaftlichen Bewertung von Labortests. Bogavac-Stanojevic N. & Jelic-Ivanovic Z. J Med Biochem. Band 36, Ausgabe 3, 238 – 242. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6287218/