Die Zahl der Intensivbetten in Schweden geht weiter zurück, was bei engagierten Ärzten und Pflegekräften Anlass zur Sorge gibt. Es wird geschätzt, dass bald weitere 60 bis 80 Intensivbetten benötigt werden.
Die Hoffnungen des Gesundheitspersonals auf besser besetzte schwedische Intensivstationen nach der Pandemie haben sich zerschlagen. Das schwedische Intensivstationsregister (SIR) meldete kürzlich einen Rückgang der Betten auf schwedischen Intensivstationen (ICU) um 5 % von 2019 bis 2024, wobei die Zahl der verfügbaren Betten von 523 auf 499 sank
Ein wesentlicher Grund hierfür ist der Mangel an Intensivpflegefachkräften und insbesondere ein großer Mangel an Intensivpflegekräften. Die Arbeit in 12-Stunden-Schichten und die Tatsache, dass während der Pandemie außerordentlich viele Patienten starben, führten dazu, dass viele Fachkrankenschwestern aufhörten und sich einer neuen Karriere zuwandten.
„Aufgrund der Pandemie – unser Krankenhaus war eines der am stärksten betroffenen schwedischen Krankenhäuser – beschlossen viele Krankenschwestern, ihren Job aufzugeben. Als es während der Pandemie am schlimmsten war, haben wir 25 % unserer Intensivpflegekräfte verloren“, sagte David Konrad, Geschäftsführer für Perioperative Medizin und Intensivpflege am Karolinska-Universitätskrankenhaus in Solna bei Stockholm, gegenüber Euractiv.
Voll ausgelastet
Obwohl das Karolinska-Krankenhaus über eine der modernsten Intensivstationen in Schweden verfügt (EU-Kategorie 3), hat es immer noch mit einer hohen Bettenauslastung zu kämpfen.
„Heute sind es nahezu 100 %“, sagte David Konrad. Gleichzeitig sind aufgrund des Mangels an Pflegekräften auf der Intensivstation 20 Betten auf der Intensivstation leer.
„Wir sind viel besser darin geworden, unsere Pflegekräfte zum Bleiben zu bewegen, aber wir brauchen immer noch mehr Kapazitäten für die Intensivpflege“, fuhr Konrad fort. Er möchte möglichst schon morgen sechs bis acht Intensivbetten eröffnen.
„Aber ich kann den Patienten versichern, dass jeder, der ein Intensivbett braucht, eines bekommt“, sagte er entschieden.
Es werden mehr Intensivbetten benötigt
David Konrad schätzt, dass die Region Stockholm bis 2030 30 weitere Intensivbetten benötigen wird. Um dieses Ziel zu erreichen, werden weitere 150 Intensivpflegekräfte benötigt, da für jedes Intensivbett fünf Pflegekräfte benötigt werden.
In den zuletzt gemeldeten nationalen Zahlen aus dem Jahr 2021 hatte Schweden 4,9 Intensivbetten pro 100.000 Einwohner, die zweitniedrigste OECD-Rate nach Island. Aber im Jahr 2021 war COVID-19 in vollem Gange.
Seitdem ist in Schweden ein kontinuierlicher Rückgang der Bettenzahl zu verzeichnen.
Im Gespräch mit Euractiv sagte Johnny Hillgren, Leiter des SIR-Registers und Intensivpflegespezialist in der Region Gävleborg, dass Schweden seine Bettenzahl auf Intensivstationen nicht weiter reduzieren könne.
„Wir müssen den Trend umkehren. Alle arbeiten daran, den Bedarf an weiteren Betten zu decken. Die Geschwindigkeit, mit der wir Erfolg haben, wird davon abhängen, wie gut wir das Angebot an Fachkräften verwalten“, sagte er. Hillgren schätzt, dass Schweden in Zukunft 70 bis 80 kritische Betten mehr benötigen wird.
Intermediate-Care-Betten
Allerdings kompensieren schwedische Regionen den Mangel an Betten für die Intensivpflege durch die Einrichtung von Betten für die mittlere Pflege in Krankenhäusern. Diese Betten können unter anderem Atemunterstützung wie CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) und High-Flow-Sauerstofftherapie bieten. Das schwedische Intensivpflegeregister erfasst derzeit die Anzahl dieser Intermediate-Care-Stationen.
Laut schwedischen Ärzten sind Zwischenbetten manchmal in den OECD-Zahlen für Intensivbetten enthalten. Beispielsweise liegt Deutschland mit 29,3 Intensivbetten pro 100.000 Einwohner (2021) an der Spitze der OECD-Länder.
So erhöhen Sie die Anzahl der Pflegekräfte auf der Intensivstation
Lotta Johansson ist seit mehr als 30 Jahren als Krankenschwester auf der Intensivstation tätig. Zwischen 2018 und 2021 war sie Leiterin von 150 Fachkrankenschwestern und Hilfskrankenschwestern im größten Krankenhaus Schwedens, dem Sahlgrenska-Universitätskrankenhaus in Göteborg, wo sie noch immer arbeitet. Gleichzeitig leitet sie die Aniva, den nationalen Verband für Pflegekräfte in der Anästhesie und auf der Intensivstation.
„Nun, ich glaube nicht, dass die Krankenhausleitung wirklich versteht, wie ressourcensensibel die Intensivpflege ist und dass Pflegekräfte auf der Intensivstation vielfältige und anspruchsvolle Arbeitsaufgaben zu bewältigen haben“, sagte sie. Um etwas zu ändern, müssen ihrer Meinung nach Pflegekräften als Pflegefachkräften Sitze in Krankenhausleitungsgruppen angeboten werden.
„Pflegekräfte kümmern sich um Patienten und bilden andere Pflegekräfte zu Fachkräften aus. Sie beteiligen sich an Forschungsaktivitäten oder führen diese durch und arbeiten auch daran, die Pflege mit neuen Erkenntnissen auf den neuesten Stand zu bringen.“
Der Bedarf von Militärkrankenhäusern an Krankenschwestern
Die Aufrüstung des schwedischen Militärs wirkt sich auch auf das Gesundheitswesen aus, da die schwedischen Streitkräfte die Errichtung von drei zusätzlichen mobilen Feldlazaretten zusätzlich zu den beiden bestehenden planen. Sie sind daher auf der Suche nach rund 1.500 Ärzten und Pflegekräften. Laut dem schwedischen Rundfunk sind viele von ihnen auf die Traumaversorgung spezialisiert und arbeiten heute in zivilen Krankenhäusern.
Schwedens neue Mitgliedschaft in der NATO könnte auch darauf hindeuten, dass in Zukunft mehr Intensivbetten benötigt werden.
„Intensivpflege ist eine anspruchsvolle Pflegeform für das gesamte Personal. Wir müssen die Stellen nachhaltig gestalten, damit unser Personal auf der Intensivstation bleiben möchte, aber auch neue Kollegen für den Beruf gewinnen möchte“, sagte Sten Rubertsson, Professor an der Abteilung für Chirurgische Wissenschaften, Anästhesiologie und Intensivmedizin der Universität Uppsala.
[By Monica Kleja, edited by Vasiliki Angouridi, Brian Maguire | Euractiv’s Advocacy Lab]