Ein landesweiter Personalmangel habe auch dazu geführt, dass der Distrikt über weniger kulturell kompetente Fachkräfte verfügt, um die Bewohner zu untersuchen, zu testen und zu behandeln, und das zu einer Zeit, in der sie mit größeren Hürden beim Zugang zu medizinischer Versorgung konfrontiert sind, wie beispielsweise einer zunehmenden Obdachlosigkeit, sagten sie.
„Wenn Sie nicht wissen, wo Sie jeden Abend Ihren Kopf hinlegen werden, machen Sie sich keine wirklichen Sorgen darüber, ob Sie Ihren HIV-Test gemacht haben“, sagte Clover Barnes, stellvertretender Seniordirektor für HIV/AIDS, Hepatitis, STD bei DC Health und TB-Verwaltung.
Die Zahl der HIV-Neuinfektionen ist im Vergleich zum Vorjahr leicht zurückgegangen und ist Teil eines allgemeinen Abwärtstrends seit einem Höchststand der HIV-Fälle vor fast zwei Jahrzehnten. Einem landesweiten Trend folgend, stiegen die Syphilis-Fälle bei Frauen und ihren Babys im Jahr 2022, aber es gibt Hinweise darauf, dass sich das Blatt wenden könnte, sagen Gesundheitsexperten des Distrikts.
„Die Pandemie hatte enorme Auswirkungen auf die Verfügbarkeit, Zugänglichkeit und Nutzung von Krankheitsvorsorge-, Präventions- und Pflegediensten, die immer noch nicht das Niveau vor der Pandemie erreicht haben. Das Verhalten bei der Pflegesuche, insbesondere im Zusammenhang mit Präventivmaßnahmen, hinkt noch hinterher“, heißt es in dem Bericht.
Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens sagen, dass sie versuchen, kreativ zu sein, um den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu verbessern – insbesondere für schwarze Bewohner, die unverhältnismäßig stark betroffen sind. indem wir Menschen dort treffen, wo sie sind, bei Veranstaltungen auftauchen und Künstler rekrutieren, um Botschaften über Prävention und Behandlung zu verbreiten.
Das sei eine Herausforderung gewesen, da die staatlich qualifizierten Gesundheitszentren und gemeindebasierten Organisationen des Distrikts mit einem landesweiten Personalmangel konfrontiert seien, sagte Barnes, was die Bemühungen des Distrikts, kulturell sensibles Personal im öffentlichen Gesundheitswesen zu rekrutieren, dämpfe.
„Wir haben nicht mehr die gleichen Kapazitäten wie vor Covid“, sagte sie am Donnerstag in einem Interview.
Weniger Tests führten zu mehr Fällen, sagte sie und wies darauf hin neue HIV-Diagnosen, die im Laufe der Zeit rückläufig sind. Im Jahr 2022 gab es 210 neue HIV-Diagnosen, gegenüber 224 neuen Diagnosen im Jahr 2021 und 274 im Jahr 2019, bevor das Coronavirus die Versorgung für viele Menschen lahmlegte. Trotz der Fortschritte seit dem Höchststand von 1.374 Fällen im Jahr 2007, stellte der jährliche Epidemiologie- und Überwachungsbericht fest.
Ungefähr 1,7 Prozent der Bevölkerung von DC, oder 11.747 Menschen, leben mit HIV. Der Bericht zeigt, dass Schwarze etwa 44 Prozent der Bevölkerung, aber etwa 70 Prozent der HIV-Fälle ausmachen.
Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten haben Ziele für Dutzende Städte festgelegt, darunter auch für Washington D.C., wo bis 2030 weniger als 21 neue HIV-Diagnosen pro Jahr auftreten sollten, obwohl Barnes sagte, die Zahlen könnten revidiert werden.
Obwohl der Distrikt seit 2019 keine mit HIV geborenen Babys mehr gemeldet hat, nahmen die Syphilis-Fälle bei Babys im Jahr 2022 zu, parallel zu einem allgemeinen Anstieg der Syphilis-Fälle, heißt es in dem Bericht. Daten zeigen, dass drei von fünf Menschen, bei denen im Jahr 2022 Syphilis diagnostiziert wurde, Schwarze waren. Die Zahlen stiegen um 10 Prozent, von 692 im Jahr 2021 auf 761 im Jahr 2022.
Barnes sagte, die vorläufige Zahl der angeborenen Syphilis im Jahr 2023, die von 3 im Jahr 2019 auf 12 im Jahr 2022 anstieg, zeige eine Verbesserung, da sich der Schwerpunkt auf ein besseres Verständnis der Bedürfnisse von Frauen mit der Infektion verlagerte, die mit Drogenmissbrauch zusammenhängt.
Ärzte werden dazu angehalten, gefährdete Frauen während ihrer gesamten Schwangerschaft zu testen, aber Barnes sagte, manchmal werde eine Frau erst im dritten Trimester untersucht, was eine wirksame Behandlung erschwert. Vorausgesetzt, sie haben überhaupt Zugang zu Schwangerschaftsvorsorge. Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens hätten auch mit kommunalen Gesundheitsdienstleistern zusammengearbeitet und die Behandlung von Männern verbessert, die die Infektion möglicherweise an Partnerinnen weitergegeben hätten, sagte sie.
Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens experimentierten im Jahr 2022 mit neuen Wegen, um hoffnungsvolle Botschaften und praktische Informationen zu verbreiten.
Anlässlich des Welt-Aids-Tages veranstalteten die Bewohner eine Feier, die bereits seit bis zu 40 Jahren mit HIV leben – in manchen Fällen sogar schon seit 40 Jahren – und rekrutierten Go-Go-Bands, um in den sozialen Medien darüber zu sprechen, wie wichtig es ist, den eigenen HIV-Status zu kennen. Mitarbeiter des öffentlichen Gesundheitswesens leisteten auch Dienste zu Black Pride- und Capital Pride-Veranstaltungen.
Agenturen haben versucht, Tests mit begehbaren LabCorp-Optionen zugänglicher zu machen, indem sie städtische Mitarbeiter in die Kliniken Whitman-Walker Health und George Washington University Hospital einbinden und kostenlose HIV- und STI-Tests anbieten, die während der Pandemie eingeführt wurden, aber bei Tausenden weiterhin beliebt sind von Anfragen monatlich, sagte Barnes.
Testteilnehmer scannen einen QR-Code, um ihre HIV-Ergebnisse anzuzeigen. Wenn der Test negativ ausfällt, werden sie Methoden zur Aufrechterhaltung ihres Status sehen, wie z. B. PrEP oder Präexpositionsprophylaxe, die einmal täglich einzunehmende Pille, die vor einer HIV-Infektion schützt; ein positiver Test wird Ressourcen für Hilfe und Behandlung anzeigen.
Beamte sagten, der Distrikt habe auch Erfolg mit einem staatlich finanzierten Pilotprogramm für bis zu acht Bewohner erhalten PrEP, das ihre Unterkunft für ein Jahr finanziert, während sie ein intensives Fallmanagement und eine Berufsausbildung absolvieren, mit dem Ziel, unabhängig zu leben. Beamte prüfen Möglichkeiten, das Programm von Männern, die Sex mit Männern haben, auf Transgender-Frauen auszuweiten, sagte Barnes.