Laut Dr. Talei, der zwar keine endoskopischen Facelifts durchführt, aber für seine Expertise in der Tiefenchirurgie bekannt ist, verursachten ältere endoskopische Techniken, die bis in den Knochen vordrangen, enorme Schwellungen und führten zu Ergebnissen, die bei den meisten Menschen etwa anderthalb Jahre anhielten. Aber die neuartigeren und „technisch anspruchsvolleren“ endoskopischen Deep-Plane-Facelifts können „eine wirklich gute Option für ausgewählte Patienten sein, die kein großes Lifting benötigen“, sagt er. „Sie betreiben nicht nur Marketing.“
Mit der steigenden Zustimmungsrate dieses Verfahrens steigen auch die Belege für seine Wirksamkeit. Im Jahr 2023 veröffentlichten Dr. Kao und Dr. Mani separate, von Experten begutachtete Artikel, in denen sie ihre jeweiligen endoskopischen Ansätze detailliert beschreiben. Dr. Kao ist zuversichtlich, dass seine Arbeit, in der er 600 aufeinanderfolgende Pferdeschwanzfälle über 22 Jahre hinweg analysiert, „Neinsager überzeugen wird, die sagen, dass es nicht funktioniert oder nur für junge Leute geeignet ist“.
Dr. Kao bietet vier verschiedene „Pferdeschwanz“-Operationen an, die jeweils darauf ausgelegt sind, zunehmende Schlaffheit zu bekämpfen. Während seine jüngsten (und straffsten) Patienten den OP mit nur vier winzigen Schlitzen im Haar verlassen, müssen bei den Mittvierzigern, Fünfzigern und Sechzigern möglicherweise zusätzliche Schnitte hinter (oder selten vor) den Ohren vorgenommen werden Entfernen Sie überschüssige Haut im Gesicht und am Hals.
Mit dem am wenigsten invasiven Verfahren kann Dr. Kao die Straffung „durch Einschnitte im Schläfenbereich bis zum Kieferwinkel durchführen“, ein Manöver, „das mir vor vielleicht sechs Jahren in den Sinn gekommen ist“, sagt er. Lange Zeit wusste er nicht, wie er es sicher machen könnte, ohne einen großen Gesichtsnerv zu verletzen. Irgendwann kam die Inspiration wie so oft: „Ich habe es unter der Dusche herausgefunden.“
Dr. Manis endoskopische Technik ahmt seinen herkömmlichen Deep-Plane-Ansatz nach, mit Ausnahme der Einschnitte, die er in den Haaren der Schläfen und hinter den Ohren verbirgt (wobei die Narbe vor den Ohren verschont bleibt). Im Gegensatz zu Dr. Kao, der ausschließlich Pferdeschwanzoperationen durchführt, operiert Dr. Mani bei 60 bis 70 % der Patienten endoskopisch. Ansonsten führt er ein normales Deep-Plane-Facelifting mit herkömmlichen Schnitten durch.
Beide Ärzte sagen, dass die Langlebigkeit ihrer endoskopischen Lifte mit der von Standard-Deep-Plane-Verfahren mithalten kann und dass Komplikationsraten und Erholungszeiten praktisch identisch sind. Wenn es um Sicherheit geht, erzählt mir Dr. Mani, dass das Endoskop ihm tatsächlich einen Vorteil verschafft, indem es „die Nerven wie riesige Schlangen aussehen lässt“, sodass er ihnen leichter ausweichen kann.
Allerdings kann die Handhabung eines Endoskops – eine Fähigkeit, über die nicht jeder Chirurg verfügt – einen ohnehin schon langwierigen Eingriff verlängern. Dr. Kaos komplexeste Facelifts können 10 bis 12 Stunden dauern, doppelt so viel Zeit wie ein normales Deep-Plane-Facelift. Manche sehen darin einen potenziellen Nachteil, insbesondere für ältere Patienten, die letztendlich sowieso Schnitte vor den Ohren benötigen, was sie mit einer endoskopischen Straffung vermeiden wollen. Wenn die Möglichkeit besteht, dass diese Einschnitte notwendig sein werden, um überschüssige Haut zu entfernen, sagt Dr. Nayak, ist der Patient möglicherweise besser dran mit einem regelmäßigen Deep-Plane-Lifting, das ihn „drei Stunden früher vom Tisch holt“.
4. Die tiefe strukturelle Halsstraffung
In letzter Zeit lande ich jedes Mal, wenn ich Instagram öffne, auf einem Vortrag über Unterkieferdrüsen und die Bedeutung ihrer Konturierung, um eine Halsstraffung auf die nächste Stufe zu heben. (Ich verfolge plastische Chirurgen so, wie normale Menschen Prominenten folgen.) Unweigerlich kommen auch Magenmuskeln und subplatysmales Fett ins Spiel. (Auch hier könnte meine Echokammer, ähm, ein wenig anders aussehen als deine.)