Eine große Krankenversicherungsgesellschaft sagte, sie habe einen Fehler begangen, als sie diese Woche einer 47-jährigen Frau den Versicherungsschutz verweigerte, als sie sich auf eine Doppellungentransplantation zur Behandlung ihres Lungenkrebses vorbereitete.
Die Frau, Carole Taylor, wurde am Dienstag ins Vanderbilt University Medical Center gerufen, als das Krankenhaus einen passenden Spender für eine doppelte Lungentransplantation fand. Als das Transplantationsteam sie auf den Eingriff vorbereitete, wurde ihr mitgeteilt, dass die Versicherungsgesellschaft Cigna Healthcare die Transplantation abgelehnt hatte.
Anstatt ein Paar Spenderlungen zu bekommen, wurde Taylor nach Hause geschickt und von der Warteliste für eine Transplantation gestrichen.
Aber nach einem öffentlichen Aufschrei am Social-Media-Seite X und Taylors eigene Worte, die die Tortur bei Substack beschreiben, sagte Cigna Healthcare, dass der Versicherer nun die Transplantation übernehmen werde.
„In diesem Fall gibt es eine Reihe einzigartiger Umstände, und wir haben schnell gehandelt, um unseren Fehler zu beheben, damit (Carole Taylors) Transplantation abgedeckt wird“, sagte Cigna Healthcare in einer am Mittwoch per E-Mail an USA TODAY gesendeten Erklärung. „Wir bedauern zutiefst den Schmerz und den Stress, den dies für (Taylor) und ihre Lieben verursacht hat.“
Beamte des Vanderbilt Medical Center sagten, sie werde erneut auf die Transplantationsliste gesetzt. Das medizinische Team muss ein Paar Spenderlungen identifizieren, bevor sie sich erneut einer Transplantation unterziehen kann, sagte Vanderbilt-Sprecher John Howser gegenüber USA TODAY.
Howser sagte, dass Patienten im Allgemeinen eine vorherige Genehmigung für den Versicherungsschutz einholen müssen, um im United Network for Organ Sharing gelistet zu werden, einer gemeinnützigen Organisation, die das Organtransplantationssystem des Landes verwaltet. Patienten müssen nach einer Transplantation Medikamente gegen Abstoßung und Nachsorge einnehmen, und fast alle Patienten können sich diese Kosten ohne Versicherungsschutz nicht leisten.
Laut Howser ist die Vorabgenehmigung der Versicherung neben Tests und einer umfassenden medizinischen Untersuchung Teil des Bewertungsprozesses von Vanderbilt.
In ihrem Substack-Beitrag, den der Autor David Dark am Mittwoch geteilt hat, sagte Taylor, sie sei am Dienstag von Vanderbilt nach Hause geschickt worden, „weil meine Versicherungsgesellschaft, Cigna Healthcare, meinen Anspruch, den sie zuvor genehmigt hatte, jetzt abgelehnt hat.“
Cigna hatte festgestellt, dass Krebs keine zugelassene Erkrankung für eine Lungentransplantation sei, und beschlossen, die Kosten nicht zu übernehmen.
„Unser Gesundheitssystem ist nicht einfach kaputt, es ist korrupt und lebensfeindlich“, sagte Taylor in dem Beitrag. „Wenn ein Unternehmen die Macht hat, kurz vor einer lebensrettenden Operation einzugreifen und die Kostenübernahme zu verweigern, obwohl medizinische Experten darauf bestehen, dass dies wichtig und zeitkritisch ist und alle anderen Optionen sorgfältig abgewogen wurden, gibt es keine andere logische Erklärung als Gier.“
Taylor, ein Lehrer in Nashville, war am Mittwoch nicht erreichbar.
Howser sagte, Spenderorgane würden anhand von Faktoren wie Körpergröße, Blut- und Gewebetyp und anderen Kriterien den Empfängern zugeordnet. Auf eine Organspende warten in der Regel mehrere Kandidaten. Wenn sich der Transplantationsprozess für einen Empfänger verzögert oder abgelehnt wird, geht das Organ normalerweise an den nächsten passenden Kandidaten.
Taylor sagte in ihrem Beitrag, dass sie die erste Lungenkrebspatientin in Vanderbilt sei, die die Genehmigung für eine Lungentransplantation erhalten habe. Ihre Ärzte standen in engem Kontakt mit einem Team der Northwestern University, das seit 2021 Lungentransplantationen bei zwei Lungenkrebspatienten durchführte. Taylor hat nichtkleinzelligen Lungenkrebs.
Das Northwestern-Team führte Lungentransplantationen bei Patienten durch, deren konventionelle Chemotherapie und andere Behandlungen versagt hatten. Ärzte planten, bis zu 75 Patienten im Rahmen einer Studie zu überwachen, die auf Clinicaltrials.gov aufgeführt ist, einer Bundeswebsite, die die Ergebnisse klinischer Studien verfolgt.
Ken Alltucker ist auf X, ehemals Twitter, unter @kalltucker oder kann per E-Mail an [email protected] gesendet werden.