Amerikaner sollten nach dem Sex eine Pille nehmen, um Amerikas Explosion von sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) zu bekämpfen, sagen Gesundheitsbeamte.
Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fordern Singles auf, Doxycyclin als „Pille danach“ zu verwenden, um zu verhindern, dass Bakterien sich vermehren und sich zu einer Infektion entwickeln.
Das billige Antibiotikum – das etwa 1,18 US-Dollar pro Tablette kostet – wird seit mehr als 50 Jahren zur Behandlung von Zahninfektionen und Hauterkrankungen eingesetzt.
Es kommt als Reaktion auf das, was die CDC als „STI-Epidemie“ bezeichnet hat, mit einem Rekord von 2,53 Millionen Fällen von Chlamydien, Gonorrhoe und Syphilis im Jahr 2021.
Dr. Philip Andrew Chan, der die CDC zu Doxycyclin-Empfehlungen berät, sagte, dass die Verwendung eines Antibiotikums zur Vorbeugung von sexuell übertragbaren Krankheiten kein „Wundermittel“ sei, sondern „ein weiteres Werkzeug“.
Die Zahlen für 2021, die diese Woche in einem Bericht veröffentlicht wurden, bedeuten einen Anstieg von 6 Prozent gegenüber dem Wert von 2020 und einen Anstieg von 7 Prozent gegenüber 2017.
Einige STIs, wie Syphilis, sehen die höchsten Zahlen seit mehr als 70 Jahren.
Dr. Leandro Mena, Direktor der STD-Präventionsabteilung der CDC, glaubt, dass Doxycyclin als „Pille danach“ für sexuell übertragbare Infektionen wirken könnte, die in der Lage ist, STDs innerhalb von 72 Stunden nach ungeschütztem Sex zu verhindern.
Das Antibiotikum wird zur Behandlung anderer bakterieller Infektionen wie Akne und Malaria eingesetzt.
Wenn es innerhalb von drei Tagen nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr eingenommen wird, reduziert es Infektionen um mehr als 60 Prozent, indem es die Vermehrung von Bakterien verhindert.
Dies geschieht, indem es die bakterielle Proteinsynthese hemmt, was bedeutet, dass Aminosäuren nicht miteinander verknüpft werden können. Ohne Proteine können Bakterien nicht funktionieren.
Derzeit ist das Medikament nicht rezeptfrei erhältlich, und Patienten benötigen ein Rezept von ihrem Arzt, um die Tabletten für jeweils 1,18 $ zu erhalten.
Dr. Mena sagte, die CDC entwerfe Empfehlungen für die Verwendung von Doxycyclin auf diese Weise.
Neue Daten, die letzte Woche im New England Journal of Medicine zu Doxycyclin veröffentlicht wurden, geben den Ärzten ein gewisses Maß an Hoffnung, dass die Epidemie von STIs eingedämmt werden könnte.
In der von den National Institutes of Health finanzierten Studie nahmen 501 schwule Männer, bisexuelle Männer und Transgender-Frauen in Seattle und San Francisco mit einer Vorgeschichte von STD-Infektionen eine Doxycyclin-Pille innerhalb von 72 Stunden nach ungeschütztem Sex ein.
Doxycyclin-Postexpositionsprophylaxe, kurz DoxyPEP, nennen die Forscher diese Behandlungsform in der Studie.
Von 2020 bis 2021 stieg die Gonorrhoe-Rate bei Männern um mehr als sechs Prozent (von 234,8 auf 249,7 pro 100.000) und die Rate bei Frauen um über zwei Prozent (von 173,8 auf 177,9 pro 100.000).
Chlamydia war bis 2000 nicht in allen 50 Bundesstaaten und im District of Columbia meldepflichtig. Der stetige Anstieg der Chlamydia-Fallraten ab 1996 ist teilweise auf eine verbesserte Melde- und Testinfrastruktur zurückzuführen
Im Jahr 2021 wurden insgesamt 2.855 Fälle von angeborener Syphilis gemeldet, was einer Rate von etwa 78 pro 100.000 Lebendgeburten entspricht. Zwischen 2020 und 2021 stieg die Rate der gemeldeten angeborenen Syphilis um mehr als 30 Prozent
Teilnehmer, die die Pillen einnahmen, bekamen etwa 90 Prozent weniger Chlamydien, 80 Prozent weniger Syphilis und mehr als 50 Prozent weniger Gonorrhö als Personen, die die Pillen nach dem Sex nicht einnahmen.
Ärzte der University of California, San Francisco und der University of Washington sagten: „Die kombinierte Inzidenz von Gonorrhoe, Chlamydien und Syphilis war bei der Doxycyclin-Postexpositionsprophylaxe um zwei Drittel niedriger als bei der Standardbehandlung, ein Befund, der seine Verwendung unter stützt [men who have sex with men] mit kürzlich aufgetretenen bakteriellen STIs.’
Dr. Philip Andrew Chan, der die CDC zu den Doxycyclin-Empfehlungen berät, sagte, dass die Verwendung eines Antibiotikums zur Vorbeugung von sexuell übertragbaren Krankheiten kein „Wundermittel“ sei, sondern „ein weiteres Hilfsmittel“.
Das San Francisco Department of Public Health befürwortete im Oktober letzten Jahres die Verwendung von Doxycyclin als Prophylaxe unter Berufung auf in Washington und Kalifornien durchgeführte Untersuchungen.
Die Abteilung sagte im vergangenen Herbst: „Doxy-PEP ist das erste biomedizinische Präventionsinstrument, das sich als wirksam und gut verträglich erwiesen hat, das Bewusstsein der Gemeinschaft wächst, und viele Anbieter in SF verschreiben ihren Risikopatienten bereits Doxy-PEP STIs.’
In der Zwischenzeit sagte Dr. Mena von der CDC, dass es keine Anzeichen dafür gibt, dass sich der STD-Trend verlangsamt.
Beamte haben den eingeschränkten Zugang zur Gesundheitsversorgung während der Pandemie und die zunehmend lasche Haltung gegenüber Empfängnisverhütung verantwortlich gemacht.
Laut CDC gab es im Jahr 2021 2,53 Millionen Fälle von Chlamydien, Gonorrhoe und Syphilis, fast 6 Prozent mehr als im Jahr 2020 und ein Anstieg von 7 Prozent gegenüber 2017.
Während bestimmte STIs im Jahr 2021 und in den Jahren vor der Pandemie noch nicht so hoch waren, verzeichnen andere, wie Syphilis, die höchsten Zahlen seit mehr als 70 Jahren.
Die Hälfte (50,5 Prozent) der gemeldeten Fälle von sexuell übertragbaren Krankheiten betraf im Jahr 2021 Jugendliche und junge Erwachsene im Alter von 15 bis 24 Jahren.
Die 20- bis 24-Jährigen hatten die höchsten Gonorrhoe-Raten (873 bzw. 844 pro 100.000 Einwohner), gefolgt von Männern im Alter von 25-29 und 30-34 Jahren.
Bei Chlamydien hatten Frauen im Alter von 20 bis 24 und 15 bis 19 Jahren die höchsten Raten (3798 und 2697 pro 100.000 Einwohner), gefolgt von Männern im Alter von 20 bis 24 Jahren.
Bei primärer und sekundärer Syphilis hatten Männer in jeder Altersgruppe eine höhere Rate als Frauen, mit der höchsten Rate bei Männern im Alter von 25 bis 29 Jahren mit einer Rate von 68 pro 100.000 Einwohner.
Die CDC-Zahlen zeigen, dass es im Jahr 2021 176.713 Syphilis-Fälle gab, die höchsten seit den 217.558 im Jahr 1950 gemeldeten Fällen und ein Drittel mehr als 2020.
Der Bericht fand auch einen Anstieg der angeborenen Syphilis, die auftritt, wenn ein Baby mit der Infektion geboren wird, nachdem es sich während der Schwangerschaft von seiner Mutter angesteckt hat.
Die Fälle stiegen um 32 Prozent von 2.148 im Jahr 2020 auf mehr als 2.800 im Jahr 2021. Dies führte zu 220 Totgeburten und Todesfällen bei Säuglingen im Jahr 2021, so die CDC.
Fälle von Gonnhorea stiegen von 2020 bis 2021 um fast fünf Prozent, von 677.769 Fällen auf mehr als 710.000, die höchste jährliche Gesamtzahl seit vier Jahren.
Chlamydia-Fälle, die anfangs mit 1.579.885 im Jahr 2020 häufiger auftraten, stiegen im Jahr 2021 auf 1.644.416.
Trotz dieses Anstiegs um rund vier Prozent sind die jährlichen Gesamtfälle von Chlamydien seit 2019 zurückgegangen, als mehr als 1,8 Millionen Fälle gemeldet wurden.