CHARLESTON, W.Va. (AP) – Die Weigerung von West Virginia und North Carolina, bestimmte Gesundheitsleistungen für Transgender-Personen durch eine staatlich geförderte Versicherung abzudecken, ist diskriminierend, entschied ein Bundesberufungsgericht am Montag in einem Fall, der wahrscheinlich an den Obersten Gerichtshof der USA weitergeleitet wird.
Das in Richmond ansässige 4. US-Berufungsgericht entschied mit 8 zu 6 Stimmen in dem Fall, in dem es um die Abdeckung geschlechtsspezifischer Pflege durch den Krankenversicherungsplan für Staatsangestellte von North Carolina und die Abdeckung geschlechtsspezifischer Operationen durch West Virginia Medicaid ging.
Insbesondere verbieten die Richtlinien von North Carolina Behandlungen oder Studien, die „zu oder im Zusammenhang mit Geschlechtsumwandlungen oder -modifikationen und der damit verbundenen Pflege führen“, während West Virginia die Berichterstattung über „transsexuelle Operationen“ verbietet.
„Die Deckungsausschlüsse stellen eine Gesichtsdiskriminierung aufgrund des Geschlechts und der Geschlechtsidentität dar und stehen nicht im Wesentlichen im Zusammenhang mit einem wichtigen Regierungsinteresse“, sagte Richter Roger Gregory, der erstmals vom ehemaligen Präsidenten Bill Clinton ernannt und vom ehemaligen Präsidenten George W. Bush wiederernannt wurde. schrieb in der Mehrheitsmeinung.
Ähnliche Fälle werden von Gerichten im ganzen Land geprüft, aber am Montag fällt die erste Entscheidung eines US-Berufungsgerichts, die staatlich geförderte Ausschlüsse von der Deckung geschlechtsspezifischer medizinischer Versorgung prüft – und ob diese Ausschlüsse rechtmäßig sind.
Das Urteil folgt einer Entscheidung von Richtern des 4. Bezirks Anfang dieses Monats, dass das Transgender-Sportverbot in West Virginia die Rechte jugendlicher Sportler gemäß Titel IX verletzt. das Bundesbürgerrechtsgesetz Das verbietet geschlechtsspezifische Diskriminierung in Schulen.
Wie bei der Entscheidung zum Transgender-Sportgesetz sagte der Generalstaatsanwalt von West Virginia, Patrick Morrisey, sein Büro plane, gegen die Entscheidung in der Gesundheitssache vom Montag Berufung einzulegen.
„Entscheidungen wie diese von einem Gericht, das von Obama- und Biden-Beauftragten dominiert wird, können keinen Bestand haben: Wir werden die Angelegenheit vor den Obersten Gerichtshof bringen und gewinnen“, sagte Morrisey in einer Erklärung.
Der Schatzmeister des Staates North Carolina, Dale Folwell, dessen Abteilung den Gesundheitsplan des Staates überwacht, sagte in einer Pressemitteilung, dass die Mehrheitsentscheidung vom Montag in „direktem Widerspruch“ zu anderen Entscheidungen von Bundesberufungsgerichten stehe und hoffentlich vom Obersten Gerichtshof der USA korrigiert werde.
Folwell sagte, der staatliche Gesundheitsplan sei durch finanzielle Herausforderungen bedroht, da die Mitglieder des Plans älter würden und sich ihr Gesundheitszustand verschlechtere.
„Dementsprechend kann der Plan nicht alles für alle sein“, sagte Folwell. „Ungebunden an die Realität der Finanzlage des Plans eröffnet die Mehrheitsmeinung jedem unzufriedenen Einzelnen den Weg, die begründeten und verantwortungsvollen Entscheidungen des Plans außer Kraft zu setzen und den Plan zum Scheitern zu bringen.“
In der Mehrheitsmeinung sagten die Richter, dass die Behandlungskosten kein ausreichendes Argument seien, um die Aufrechterhaltung einer als diskriminierend befundenen Politik zu unterstützen.
„Besonders wenn es um Staatshaushalte geht, gibt es häufig eine ‚rationale‘ Grundlage für Diskriminierung“, schrieb Richter Gregory.
Beide Staaten legten Berufung gegen getrennte Urteile niedrigerer Gerichte ein, die die Verweigerung einer geschlechtsspezifischen Betreuung als diskriminierend und verfassungswidrig befanden. In beiden Fällen hörten zwei Gremien aus drei Richtern des Vierten Bezirks die Argumente letztes Jahr bevor er beschließt, die beiden Fälle miteinander zu verknüpfen und sie dem Plenum des Gerichts vorzulegen.
Im Juni 2022 wurde a Gericht in North Carolina forderte, dass der Staat „medizinisch notwendige Leistungen“, einschließlich Hormontherapie und einige Operationen, für Transgender-Mitarbeiter und ihre Kinder übernimmt. Der Richter hatte zugunsten der Mitarbeiter und ihrer Angehörigen entschieden, die in einer Klage aus dem Jahr 2019 erklärten, dass ihnen der Versicherungsschutz für geschlechtsspezifische Pflege im Rahmen des Plans verweigert werde.
Der staatliche Versicherungsplan von North Carolina bietet Krankenversicherung für mehr als 750.000 Lehrer, Staatsbedienstete, Rentner, Gesetzgeber und ihre Angehörigen.
Im August 2022 entschied ein Bundesrichter, dass das Medicaid-Programm von West Virginia eine geschlechtergerechte Pflege für Transgender-Bewohner abdecken muss.
Ein ursprüngliche Klage In den im Jahr 2020 eingereichten Dokumenten wurden auch Gesundheitspläne für Staatsbedienstete genannt. Eine Einigung mit The Health Plan of West Virginia Inc. im Jahr 2022 führte zur Aufhebung des Ausschlusses geschlechtsspezifischer Pflege in den Plänen der Public Employees Insurance Agency dieses Unternehmens.
Die Anwälte der Bundesstaaten argumentierten, dass Behandlungen für Geschlechtsdysphorie – alle Behandlungen in North Carolina und chirurgische Behandlungen in West Virginia – für alle, unabhängig von ihrer Geschlechtsidentität, von der Deckung ausgeschlossen seien. Sie behaupteten, nur ein Teil der Transgender-Menschen leide an Geschlechtsdysphorie, einer Diagnose von Stress wegen der Geschlechtsidentität, die nicht mit dem einer Person zugewiesenen Geschlecht übereinstimmt.
Bevor Sie einen pharmazeutischen oder chirurgischen Eingriff anbieten, Medizinische Richtlinien erfordern eine gründliche psychologische Beurteilung um die Geschlechtsdysphorie vor Beginn einer Behandlung zu bestätigen.
Gregory sagte seiner Meinung nach, dass Geschlechtsdysphorie seiner Ansicht nach „so eng mit dem Transgender-Status verbunden ist, dass sie praktisch nicht davon zu unterscheiden ist“.
„Wir sind der Meinung, dass Geschlechtsdysphorie, eine Diagnose, die untrennbar mit dem Transgender-Status verbunden ist, ein Indikator für die Transgender-Identität ist“, schrieb der Richter. „Und Deckungsausschlüsse, die Behandlungen für Geschlechtsdysphorie ausschließen, verbieten Behandlungen auf der Grundlage der Transgender-Identität durch Stellvertreter.“
Im Gegensatz zu North Carolina deckt West Virginia seit 2017 Hormontherapie und andere pharmazeutische Behandlungen für Transgender-Personen ab. Gregory wies darauf hin, dass das Programm von West Virginia teilweise oder vollständig Operationen zur Entfernung und Rekonstruktion von Sexualorganen bei nicht geschlechtsspezifischen Dysphorie-bezogenen Diagnosen wie Krebs abdeckt.
Nach dem Urteil bezeichnete die Klägerin aus West Virginia, Shauntae Anderson, eine schwarze Transgender-Frau und Medicaid-Teilnehmerin aus West Virginia, die Weigerung ihres Staates, ihre Pflege zu übernehmen, als „zutiefst entmenschlichend“.
„Ich bin so erleichtert, dass dieses Gerichtsurteil uns dem Tag einen Schritt näher bringt, an dem Medicaid Transgender-Menschen aus West Virginia nicht länger den Zugang zu der grundlegenden Gesundheitsversorgung verweigern kann, die unsere Ärzte für notwendig halten“, sagte Anderson in einer Erklärung.