Bulgarien drohen hohe Bußgelder von der Europäischen Kommission, da das Land ein Vertragsverletzungsverfahren aus dem Jahr 2019 ignoriert hat, das wegen fehlender Verpflichtung privater Krankenhäuser zur öffentlichen Beschaffung von Arzneimitteln eingeleitet wurde.
Am 29. September bestätigte eine Mehrheit im bulgarischen Parlament die Fortsetzung dieser Praxis, die nach Angaben der EU-Exekutive einen Verstoß gegen EU-Recht darstellt.
„Dies ist ein eindeutiger Verstoß gegen EU-Recht, wegen dem es seit 2019 ein Vertragsverletzungsverfahren gegen Bulgarien gibt. Wir werden mit unseren Steuern Hunderttausende Euro (jeden Tag) bezahlen“, sagte der Abgeordnete der Pro-EU-Koalition „Wir machen weiter“. Veränderung – sagte das demokratische Bulgarien Vasil Pandov.
Diese Koalition ist die führende politische Kraft, die die Regierung unterstützt.
Anfang September begann das Parlament mit der Debatte über die von der Regierung vorgeschlagenen Änderungen am Gesetz über das öffentliche Beschaffungswesen, um den Verstoß zu beenden.
Derzeit dürfen lizenzierte große private Krankenhäuser öffentliche Gelder für den Kauf von Arzneimitteln und die Behandlung von Patienten verwenden. Im Gegensatz zu öffentlichen Krankenhäusern sind sie jedoch nicht verpflichtet, Ausschreibungen durchzuführen und Medikamente stattdessen über direkte Verhandlungen einzukaufen.
Diese Regeln führten vor vier Jahren zu einem öffentlichen Skandal, als der ehemalige Manager der Nationalen Krankenversicherungsanstalt, Decho Dechev, bekannt gab, dass private Krankenhäuser für dasselbe Medikament (Pemetrexed) zur Behandlung onkologischer Erkrankungen achtmal mehr als staatliche Krankenhäuser zahlten Der Preis variiert zwischen 65 und 530 €.
Die von Dechev bereitgestellten Daten zeigten, dass private Krankenhäuser verschiedene Medikamente zu höheren Preisen kaufen als staatliche Krankenhäuser, obwohl der größte Unterschied hauptsächlich bei Pemetrexed zu verzeichnen war.
Dies führte zu einem parlamentarischen Skandal und Korruptions- und Lobbyvorwürfen seitens der Opposition der damals an der Macht befindlichen dritten Regierung von Bojko Borissow.
Im Jahr 2020 war der Finanzier Kiril Ananiev Gesundheitsminister der GERB und kündigte an, er werde eine Gesetzesänderung vorschlagen, um private Krankenhäuser zu öffentlichen Beschaffungen zu verpflichten, wenn sie öffentliche Mittel nutzen.
Drei Jahre später ist die Änderung noch nicht beschlossene Sache, und in der parlamentarischen Verhandlung Ende September stimmte GERB erneut dagegen, private Krankenhäuser zur Ausschreibung zu verpflichten.
Die Europäische Kommission hat ein Vertragsverletzungsverfahren gegen Bulgarien mit dem Argument eingeleitet, dass private Krankenhäuser bei der Verwendung staatlicher Mittel gegenüber staatlichen Krankenhäusern privilegiert seien.
Das bulgarische Gesetz erlaubt privaten Krankenhäusern, Medikamente bevorzugt zu lagern, da sie höhere Preise zahlen, einschließlich des Handels über verbundene Unternehmen, der Angabe höherer Medikamentenpreise und der vollständigen Erstattung durch den Staat.
Später, im Oktober 2023, wird das bulgarische Parlament über den Vorschlag der Regierung abstimmen, Krankenhäusern zu verbieten, unterschiedliche Preise für dasselbe Medikament zu zahlen.
Nach inoffiziellen Informationen von Euractiv wird erwartet, dass auch dieser Vorschlag aufgrund des Widerstands großer privater Krankenhäuser und Arzneimittellieferanten abgelehnt wird.
Der private Gesundheitssektor argumentiert, dass die Einführung einer Preisobergrenze zu enormen Schwierigkeiten bei der Arzneimittelversorgung führen und letztlich das Problem der Nichtverfügbarkeit seltener Arzneimittel verschärfen werde.
Die Mehrheit im Parlament lehnte auch einen weiteren wichtigen Vorschlag der Regierung ab, nämlich staatlichen und privaten Krankenhäusern die Möglichkeit zu entziehen, ohne öffentliche Beschaffung nicht registrierte Medikamente zu kaufen, die in Bulgarien nicht vermarktet werden, für die Behandlung einer bestimmten Krankheit jedoch keine Alternative bieten.
Hierbei handelt es sich in erster Linie um Arzneimittel zur Behandlung onkologischer, seltener und anderer Krankheiten, die in Bulgarien nicht registriert sind, da die Hersteller aufgrund der geringen Größe des lokalen Marktes kein kommerzielles Interesse daran haben.
Um Patienten nicht ohne Behandlung im Land zurückzulassen, bestellen Krankenhäuser diese jetzt nach Bedarf, ohne dass öffentliche Beschaffungsprozesse erforderlich sind.
(Krasen Nikolov | Euractiv.bg – Herausgegeben von Vasiliki Angouridi)