Angesichts der wachsenden Not in Afghanistan bitten Hilfsgruppen um Hilfe

KABUL, Afghanistan – Das Gesundheitssystem in Afghanistan steht am Rande des Zusammenbruchs, warnten internationale Hilfsorganisationen diese Woche und drohen damit, die humanitäre Krise des Landes zu vertiefen, gerade als die Temperaturen zu sinken beginnen.

Tausenden von Gesundheitseinrichtungen gehen die lebenswichtigen Medikamente aus. Afghanische Ärzte wurden seit zwei Monaten nicht bezahlt, Gehaltsschecks sind nicht in Sicht. Und in den letzten Wochen gab es laut Weltgesundheitsorganisation einen Anstieg der Fälle von Masern und Durchfall.

Zwei Jahrzehnte lang stützte die Hilfe der Weltbank und anderer internationaler Geber das Gesundheitssystem des Landes, aber nachdem die Taliban die Macht ergriffen hatten, fror sie 600 Millionen Dollar an Gesundheitshilfe ein.

Jetzt, etwas mehr als einen Monat nach der Taliban-Herrschaft, wird die Zahl deutlich.

„Wir sind zutiefst besorgt darüber, dass Afghanistan mit einem drohenden Zusammenbruch der Gesundheitsversorgung und einer Verschlimmerung des Hungers konfrontiert ist, wenn nicht innerhalb weniger Wochen Hilfe und Geld in das Land fließen“, sagte Alexander Matheou, Asien-Pazifik-Direktor der Internationalen Föderation der Rotkreuz- und Rothalbmondgesellschaften Donnerstag eine Pressekonferenz. „Afghanistans drohender strenger Winter droht mit noch größerem Elend und Härten.“

Die sich ausbreitende Krise im Gesundheitswesen hat gezeigt, wie schnell die Grundversorgung ins Wanken geraten ist, während internationale Geber damit kämpfen, dringend benötigte Hilfe an das Land unter der Herrschaft der Taliban zu verteilen.

Nach Angaben der Weltbank machte die Auslandshilfe einst fast 75 Prozent der öffentlichen Ausgaben des Landes aus, aber nachdem die Militanten am 15. August die Kontrolle übernommen hatten, die USA froren über 9 Milliarden Dollar auf den amerikanischen Konten der afghanischen Zentralbank ein, und große internationale Geldgeber wie die Weltbank und der Internationale Währungsfonds stellten ihre Auszahlungen ein.

Sie befürchten, dass die Taliban die brutale Unterdrückung ihrer ersten Regierungszeit von 1996 bis 2001 erneut auferlegen werden Afghanen zahlen einen hohen Preis.

„Es muss eine Lösung für die Finanzströme nach Afghanistan geben, um sicherzustellen, dass zumindest Gehälter gezahlt werden können und dass wichtige Vorräte – Strom und Wasser sind zwei davon – beschafft werden können“, sagte Matheou am Donnerstag.

Letzte Woche haben die Vereinigten Staaten den Weg freigemacht, damit etwas Hilfe nach Afghanistan fließen kann, indem sie zwei allgemeine Lizenzen ausgestellt haben, die es der US-Regierung und bestimmten internationalen Organisationen wie den Vereinten Nationen ermöglichen, mit den Taliban zusammenzuarbeiten, um humanitäre Hilfe zu leisten.

Dies sollte den Fluss von Agrargütern, Medikamenten und anderen kritischen Ressourcen erleichtern und gleichzeitig die Wirtschaftssanktionen gegen die Taliban aufrechterhalten.

„Das Finanzministerium ist bestrebt, den Fluss humanitärer Hilfe für die Menschen in Afghanistan und andere Aktivitäten zur Unterstützung ihrer menschlichen Grundbedürfnisse zu erleichtern“, sagte Andrea Gacki, Direktor des Office of Foreign Assets Control des US-Finanzministeriums, in einer Erklärung.

Aber da der Winter immer näher rückt, haben humanitäre Organisationen damit begonnen, dringende Appelle an internationale Geber zu richten.

„In den letzten 20 Jahren wurden in Afghanistan erhebliche gesundheitliche Fortschritte erzielt, um die Mütter- und Kindersterblichkeit zu senken, Polio und mehr zu beenden.“ Das sagte Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, der Generaldirektor der Weltgesundheitsorganisation, letzte Woche. “Diese Gewinne sind jetzt stark gefährdet.”

Die Internationale Föderation der Rotkreuz- und Rothalbmondgesellschaft sucht 38 Millionen US-Dollar, um die Gesundheitsversorgung und andere Notfalldienste in ganz Afghanistan zu finanzieren. Und Öm Mittwoch appellierte UN-Sprecher Stéphane Dujarric an die Geber, der Organisation dabei zu helfen, ihr Ziel von 606 Millionen US-Dollar für humanitäre Programme bis Ende des Jahres zu erreichen. Bisher wird dieser Aufruf nur zu 22 Prozent finanziert.

Dennoch ist die internationale Gemeinschaft in der Frage der Hilfeleistung für die von den Taliban geführte Regierung nach wie vor tief gespalten.

Einige Länder und Hilfsorganisationen haben gefordert, dass die neue Regierung im Gegenzug für Hilfe bestimmte Bedingungen erfüllt – etwa die Gewährleistung der Rechte von Frauen. Andere haben gewarnt, dass das Land in eine humanitäre Katastrophe stürzen könnte, wenn die Hilfe an Bedingungen geknüpft wird.

Mehr als eine halbe Million Afghanen wurden während der viermonatigen Militärkampagne der Taliban in diesem Sommer aus ihren Häusern vertrieben, viele von ihnen leben noch immer in provisorischen Lagern. Eine Dürre, die weite Teile des Landes erfasst hat, hat nach Angaben des Welternährungsprogramms zu einer schlimmen Nahrungsmittelknappheit geführt. Und das Land steht vor einer großen Wirtschaftskrise, da die Taliban sowohl von den internationalen Bankensystemen als auch von der Auslandshilfe abgeschnitten sind, die die vorherige Regierung stützte.

Nach Angaben der Internationalen Föderation der Rotkreuz- und Rothalbmondgesellschaften benötigen rund 18 Millionen Afghanen, fast die Hälfte der Bevölkerung, dringend humanitäre Hilfe.

Am Mittwoch warnte die Weltgesundheitsorganisation, dass zwei Drittel der rund 2.300 von ihr unterstützten Gesundheitseinrichtungen keine lebenswichtigen Medikamente mehr haben. Nur etwa 400 sind jetzt funktionsfähig.

Diese Einrichtungen, das Rückgrat des Gesundheitssystems des Landes, sind Teil eines 600-Millionen-Dollar-Projekts, das von der Weltbank verwaltet und von der US-amerikanischen Agentur für internationale Entwicklung, der Europäischen Union und anderen finanziert wird.

Über 2.500 Gesundheitseinrichtungen, die von der Internationalen Föderation der Rotkreuz- und Rothalbmondgesellschaften betrieben werden, funktionieren ebenfalls nicht mehr, sagte Matheou. Mehr als 20.000 Gesundheitspersonal sind arbeitslos, entweder weil die Einrichtungen geschlossen oder ihre Gehälter eingefroren wurden.

Das hat Befürchtungen über einen Anstieg der Todesfälle aufgrund grundlegender medizinischer Erkrankungen und einen lähmenden Braindrain geschürt, wenn Ärzte anderswo Arbeit suchen oder das Land verlassen.

„Unsere Ärzte haben seit drei Monaten kein Gehalt mehr“, sagt Dr. Mohammad Farid Rasouli, der in der Anästhesiestation des Aliabad-Krankenhauses in Kabul arbeitet. Vorerst sei das medizinische Personal des Krankenhauses jeden Tag zur Arbeit gemeldet, sagte er, aber “wenn wir unsere Gehälter nicht erhalten, besteht die Möglichkeit, dass wir unseren Dienst aufgeben.”

Afghanen im ganzen Land spüren den Druck.

„Ich habe eine Kopfverletzung und Nierenprobleme, habe aber kein Geld, um zum Arzt zu gehen“, sagt Noor Muhammad, 55. „Wenn ich nicht bezahle, wird mir niemand helfen.“

Herr Muhammad stammt ursprünglich aus der nördlichen Provinz Balkh und lebt seit 17 Jahren in Kabul im Flüchtlingslager Charahi Qambar. Eingezwängt zwischen Wohnhäusern und einer mehrspurigen Durchgangsstraße hat das Lager die Größe eines Stadtblocks – ein Flickenteppich aus gedrungenen Lehmziegelhäusern mit schmalen, schlammigen Gassen und offenen Abwasserkanälen. Es beherbergt hauptsächlich Flüchtlinge aus der Provinz Helmand im Süden Afghanistans.

Bei der Moschee und der Wasserpumpe liefen Kinder über den staubigen Platz, während ein Mann gekochtes Mais verkaufte und ein anderer frische Bananen und Granatäpfel.

Muhammad Wali, 50, war einer von Hunderten von Menschen, die vor zwei Monaten aus dem Helmand in die Flüchtlingssiedlung zogen, als sich die Kämpfe zwischen den Taliban und den Streitkräften der vorherigen Regierung im Süden Afghanistans verschärften.

Wochenlang wurde seine Heimatstadt Lashkar Gah, die Hauptstadt der Provinz, von Luftangriffen der Regierungstruppen und Kämpfen zwischen Taliban-Kämpfern und afghanischen Truppen heimgesucht. Herr Wali ging nach Norden, nachdem sein Haus zerstört worden war und die Taliban begannen, die Bewohner anzuweisen, die Stadt zu verlassen, sagte er.

Aber er und viele andere im Umsiedlungslager haben noch keine Arbeit gefunden, und sie haben Schwierigkeiten, Grundgüter zu kaufen, da die Preise steigen.

„Menschen in ganz Afghanistan sind einer Hungersnot ausgesetzt, insbesondere den vielen Flüchtlingen, die in diesen Lagern leben“, sagte er. „Die Leute hier haben nicht einmal das Geld, um sich einen Laib Brot zu kaufen.“

Jim Huylebroek berichtete aus Kabul und Christina Goldbaum aus Doha, Katar.