NHS-Zahnärzte bei der Arbeit (Bild: GettyImages)
Rishi Sunak sagte, dass Zahnärzten im Rahmen von Plänen zur Bewältigung von Engpässen verboten werden könnte, NHS-Verpflichtungen für lukrativere Arbeiten im privaten Sektor aufzugeben.
Millionen von Menschen hatten Schwierigkeiten, Zugang zu den Diensten zu erhalten, während Mitarbeiter abwanderten, die mit der Finanzierung und Bezahlung unzufrieden waren.
Aktuelle Daten des Gesundheitswesens zeigten, dass im Zeitraum 2022–2023 23.577 Zahnärzte NHS-Arbeiten durchführten, was einem Rückgang von fast 700 gegenüber dem Vorjahr entspricht.
Der Premierminister wurde zu dem Problem befragt, als er den NHS Long Term Workforce Plan vorstellte. Darin werden Maßnahmen zur Einstellung von 300.000 zusätzlichem Gesundheitspersonal und zur Reduzierung der Abhängigkeit von ausländischem Personal und Leiharbeitskräften dargelegt.
Auf die Frage, ob mehr Zahnärzte im NHS statt im privaten Sektor arbeiten sollten und ob der Plan dieses Problem angehen würde, antwortete Herr Sunak: „Die einfache Antwort lautet ja und ja.“
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Bei einem Briefing in Downing Street sagte er, es sei „vernünftig“, kürzlich qualifiziertes Personal, das von einer subventionierten Ausbildung profitiert, zu zwingen, für den NHS zu arbeiten.
Er fügte hinzu: „Ungefähr zwei Drittel der Zahnärzte arbeiten nach Abschluss ihrer Facharztausbildung nicht mehr beim NHS. Es kann sein, dass es angemessen ist, eine Bindung einzuführen, damit die Menschen nach ihrer Qualifikation mehr NHS-Arbeit leisten.“ .
„Sie haben vom Steuerzahler einen sehr erheblichen Zuschuss in Höhe von Hunderttausenden Pfund erhalten. Und das scheint ein vernünftiger Ansatz zu sein.“ Herr Sunak sagte, Berichte über Ärzte, die nach Australien gingen, um besser bezahlte Jobs zu bekommen, seien „nicht so weit verbreitet … wie die Leute annehmen“ und der gleiche Ansatz sei für sie nicht erforderlich. Die British Dental Association sagte jedoch, die Regierung dürfe „die nächste Generation nicht an ein sinkendes Schiff fesseln“.
Der Vorsitzende der Gruppe, Eddie Crouch, sagte: „Die Minister müssen den NHS zu einem Ort machen, an dem junge Zahnärzte arbeiten möchten.“
„Wenn man die Einzelheiten betrachtet, ändert sich nichts an unserer Ansicht, dass die Regierung versucht, einen lecken Eimer zu füllen. Es ist eine vergebliche Übung – mehr Zahnärzte auszubilden, die nicht im NHS arbeiten wollen.“
Der gestern veröffentlichte wegweisende Plan warnte außerdem davor, dass sich das Gesundheitswesen „zu sehr auf Zeitarbeitskräfte verlassen“ habe.
Der Anteil der aus dem Ausland rekrutierten Arbeitskräfte werde in 15 Jahren von fast einem Viertel auf etwa 10 Prozent sinken, hieß es. Und der Einsatz teurer Zeitarbeitskräfte soll innerhalb eines Jahrzehnts von neun auf fünf Prozent sinken.
NHS-Chefin Amanda Pritchard sagte: „Wir haben uns auf die Fähigkeiten und das Engagement der Mitarbeiter verlassen, die aus aller Welt hierher gekommen sind, um Patienten zu versorgen, und im NHS wird es immer einen Platz für sie geben. Aber die Nachfrage nach Gesundheitsversorgung.“ Die Zahl der Arbeitskräfte nimmt weltweit zu und wird auch weiterhin zunehmen, daher ist Nichtstun keine Option.“
Die Rechnungen für Bank- und Agenturpersonal stiegen aufgrund der Pandemie im Zeitraum 2021–22 auf 8,1 Milliarden Pfund. Durch die Reduzierung ihres Einsatzes werden zwischen 2030 und 2031 sowie zwischen 2036 und 2037 voraussichtlich 10 Milliarden Pfund eingespart. Frau Pritchard sagte, der NHS werde „die kühnsten Veränderungen für die Belegschaft“ in seiner Geschichte vornehmen, um die Zahl der einheimischen Mitarbeiter zu erhöhen und den Einstieg in den Beruf zu erweitern.
Rekordzahlen werden hinzukommen, nachdem die Zahl der Ausbildungsplätze an medizinischen Fakultäten bis 2031/32 auf 15.000 pro Jahr verdoppelt wird. Die Zahl der Ausbildungsplätze für Allgemeinmediziner wird sich in diesem Zeitraum um die Hälfte auf 6.000 erhöhen, die Zahl der Plätze für die Erwachsenenpflege wird sich auf 38.000 nahezu verdoppeln.
Auszubildende dürfen früher mit der Arbeit auf Stationen und in Praxen beginnen, und der NHS wird mit den Aufsichtsbehörden zusammenarbeiten, um zu prüfen, wie die Ausbildung verkürzt werden kann, während gleichzeitig die gleichen Standards eingehalten werden.
Das Gesundheitswesen wird auch verstärkt auf neuere Stellen zurückgreifen, darunter Ärzte und Pflegepersonal, die eine Ausbildung für die Zusammenarbeit mit höher qualifiziertem Personal erhalten.
Bis 2036/37 werden voraussichtlich mehr als 10.000 ärztliche Mitarbeiter und 64.000 pflegerische Mitarbeiter beschäftigt sein. Einige führende Ärzte warnen vor einem „Mission Creep“ bei der Nutzung von Nicht-Arzt-Rollen. Dr. Naru Narayanan von der Hospital Consultants and Specialists Association sagte, dass Fachkräfte und fortgeschrittene Ärzte von Vorteil seien, „dürfen aber nicht als Abkürzung oder Allheilmittel für die Patientenversorgung angesehen werden“.
Herr Sunak bestand jedoch darauf, dass eine Erhöhung ihrer Zahl es den qualifiziertesten Mitarbeitern ermöglichen würde, sich „auf Patienten mit den komplexesten Bedürfnissen zu konzentrieren“. Der 2,4-Milliarden-Pfund-Plan fasste auch die Herausforderungen zusammen, die die wachsende und alternde Bevölkerung mit sich bringt.
Die Lebenserwartung ist seit der Gründung des Gesundheitswesens im Jahr 1948 um 13 Jahre gestiegen, und die Zahl der über 85-Jährigen wird bis 2037 schätzungsweise um 55 Prozent steigen. Ohne Maßnahmen könnte der Personalmangel im NHS von derzeit rund 112.000 auf 360.000 ansteigen. Der Premierminister sagte, die Regierungen hätten sich jahrzehntelang der Herausforderung der Arbeitskräfte „entzogen“ und „dies wird weder schnell noch einfach zu bewältigen sein.“
Er fuhr fort: „Das ist nur möglich aufgrund der schwierigen Entscheidungen, die wir anderswo treffen, um die Schulden abzubauen, und wenn wir dem NHS Vorrang einräumen, wird es andere Dinge geben, die wir uns nicht leisten können. Aber der NHS ist zu wichtig. Das sind wir.“ die harten Forderungen stellen, um die langfristige Zukunft des NHS und dieses Landes zu schützen.“
Das Royal College of Physicians sagte, der Plan sei „ein wichtiger erster Schritt hin zu einem NHS mit nachhaltigeren Ressourcen“. Die Royal Pharmaceutical Society in England sagte: „Die Art und Weise, wie dieser Plan in die Praxis umgesetzt und durch eine langfristige Finanzierung unterstützt wird, wird der Schlüssel zu seinem Erfolg sein.“
Kernpunkte der NHS-Überarbeitung
- Um der alternden Bevölkerung gerecht zu werden, wird es bis 2036/37 60.000 Ärzte, 170.000 weitere Krankenschwestern und 71.000 weitere Fachkräfte im Gesundheitswesen geben.
- Der NHS wird außerdem 130.000 zusätzliche Mitarbeiter behalten.
- Bis 2031/32 werden insgesamt 22 Prozent der NHS-Mitarbeiter durch Lehrlingsausbildungsprogramme ausgebildet, was Menschen aus unterversorgten Gemeinden die Möglichkeit bietet, dem NHS beizutreten.
- Bis 2031/32 verspricht es 2.000 medizinische Ausbildungsplätze.
- Mehr NHS-Mitarbeiter werden im Inland ausgebildet, was bedeutet, dass die Abhängigkeit von internationalen Rekrutierungs- und Agenturkräften verringert werden kann.
- Das bedeutet, dass in 15 Jahren nur noch neun bis 10,5 Prozent der Arbeitskräfte aus Übersee rekrutiert werden, heute ist es fast ein Viertel.
- Im Gegensatz dazu waren im Jahr 2021 50 Prozent der Ärzte internationale Medizinabsolventen und im Jahr 2022/23 wurde rund die Hälfte der neuen Pflegekräfte im Ausland ausgebildet.
- Seit 2017 ist die Zahl der in Großbritannien ausgebildeten Medizinabsolventen, die ins Berufsleben eintreten, um zwei Prozent gestiegen – im Vergleich zu 121 Prozent derjenigen, die im Ausland ausgebildet wurden.
- Bis 2036/37 wird das Personal im Bereich der psychischen Gesundheit in der primären und kommunalen Pflege um 73 Prozent zunehmen.
- Aktuelle Defizite in der psychiatrischen Pflege seien „besonders besorgniserregend … und wirken sich auf die Patientensicherheit und die Qualität der Pflege aus“.
- Im Ruhestand befindliche Ärzte werden über ein NHS Emeritus Doctors Scheme wieder in den Dienst aufgenommen.
- Es werden technologische Innovationen eingeführt, darunter KI und robotergestützte Chirurgie.
- Der Plan setzt voraus, dass der Zugang zu Sozialfürsorgediensten weitgehend auf dem aktuellen Niveau bleibt oder sich verbessert. Darin heißt es, dass der NHS und die Sozialfürsorge voneinander abhängig sind. Wenn der Plan also erfolgreich sein soll, müssen die Kapazitäten beider Einrichtungen erhöht werden.
- Es hänge auch von einer „nachhaltigen Steigerung der Kapitalinvestitionen in den alternden NHS-Bestand“ und „Investitionen in die digitale Infrastruktur im gesamten NHS“ ab.
Kommentar von Richard Murray
Dieser Plan könnte durchaus ein Meilenstein in der Geschichte des NHS sein.
Es verbindet eine deutliche Ausweitung der Ausbildungsplätze mit erneuten Bemühungen, qualifizierte Mitarbeiter zu halten.
Darüber hinaus werden Vorschläge zur Reform der Ausbildung und der Qualifikationen des Personals hinzugefügt, damit sie für den Steuerzahler ein gutes Preis-Leistungs-Verhältnis bieten und die Arbeitnehmer für die sich ändernden Bedürfnisse der Patienten und die sich ändernde Technologie gerüstet sind.
Der Plan hat das Potenzial, eine langfristige Antwort auf die Personalkrise des NHS zu sein. Wo, wenn überhaupt, liegt also der Haken?
Erstens muss das alles umgesetzt werden, und das ist eine große Agenda in einer Zeit, in der der NHS bereits stark unter Druck steht. Es darf nicht durch die unmittelbare Herausforderung, den Dienst zu betreiben, in den Hintergrund gedrängt werden.
Zweitens muss alles bezahlt werden und die größten Schecks müssen von der nächsten Regierung (und den darauf folgenden) beschafft werden.
Drittens beruht es auf einer Reihe optimistischer Annahmen, die sich durchaus als unrealistisch erweisen könnten, nicht zuletzt einer großen Wende beim Produktivitätswachstum. Daher ist es zu begrüßen, dass der Plan auch eine alle zwei Jahre stattfindende Aktualisierung vorsieht.
Dies wäre eine Gelegenheit, noch einmal hinzuschauen und die erzielten Fortschritte zu testen.
Wenn sich zukünftige Regierungen zu dieser Reihe von Aktualisierungen verpflichten, könnte sich dies durchaus als Lösung für den wiederholten Arbeitskräftemangel erweisen, der den NHS seit seiner Gründung geplagt hat.
Eine Möglichkeit, mehr Sicherheit dafür zu schaffen, dass künftige Regierungen diese Aktualisierungen nicht einfach ignorieren werden, wäre die Umsetzung einer Idee, die Jeremy Hunt kurz vor seiner Ernennung zum Kanzler vorgeschlagen hatte – und diese Idee bestand darin, eine Verpflichtung zur Erneuerung der Personalpläne des NHS in die Gesetzgebung aufzunehmen.
Steve Barclay sagt, die Unterstützung für Forderungen sei begrenzt (Bild: GettyImages)
Viele junge Ärzte stehen nicht hinter einem Gehaltsangebot von 35 Prozent, sagt Sam Lister
Gesundheitsminister Steve Barclay sagt, selbst einige junge Ärzte glauben, dass sie mit einem Gehaltsanspruch von 35 % zu viel verlangen.
Er wiederholte seine Forderung nach einem Kompromiss der Streikenden und sagte: „Ich denke, viele werden erkennen, dass dies nicht fair und vernünftig ist.“
„Es muss also Bewegung auf beiden Seiten geben.
„Wir haben gezeigt, dass dies durch unsere Verhandlungen mit den Sanitätern, den Krankenschwestern, den Trägern, den Reinigungskräften und 1,3 Millionen Menschen – der größten Personalgruppe innerhalb des NHS – erreicht werden kann, bei denen eine Einigung erzielt wurde.“
Gestern wiederholten die Gesundheitschefs die Warnung von Nr. 10 an junge Mediziner, während ihres Arbeitskampfs keine Arbeit im privaten Sektor anzunehmen. Die British Medical Association sagte, dass es den Mitgliedern erlaubt sei, dadurch während Streiks zusätzliches Geld zu verdienen.
Aber Professor Sir Stephen Powis, NHS-Ärztlicher Direktor für England, sagte: „Sie haben die berufliche Verantwortung, Notfälle zu bewältigen, und wenn sie im NHS einen Versicherungsschutz auf dem Niveau der Weihnachtstage bieten, sollten sie in keinem anderen Umfeld darüber hinausgehen.“
„Natürlich haben sie die Pflicht, sich um die Patienten zu kümmern, aber sie sollten darüber hinaus keine zusätzliche Arbeit leisten.“
Ab dem 13. Juli sollen Nachwuchsmediziner diesen Monat fünf Tage lang streiken – der längste in der Geschichte des NHS.
• Sam Lister ist der politische Redakteur der Täglicher Express.