Eine als Amygdala bekannte Gehirnregion könnte eine Schlüsselrolle bei der Vorhersage einer Symptomverbesserung nach einer Ketamintherapie bei Patienten mit behandlungsresistenter ängstlicher Depression spielen, so eine neue Studie, die in veröffentlicht wurde Zeitschrift für affektive Störungen.
„Da die antidepressive Wirkung von Ketamin bei Patienten mit ängstlicher Depression unklar bleibt, ist es notwendig, die potenziellen Biomarker zu untersuchen, die die antidepressive Wirksamkeit von Ketamin bei Patienten mit ängstlicher Depression vorhersagen“, sagte Studienautor Bin Zhang vom Affiliated Brain Hospital der Guangzhou Medical University .
„Frühere Studien haben darauf hingewiesen, dass funktionelle Konnektivitätsunterschiede in der Amygdala mit einer Verbesserung der Depression nach einer Ketaminbehandlung bei depressiven Patienten verbunden sind, aber ihre Rolle bei ängstlichen Depressionspatienten ist ungewiss. Daher haben wir die Korrelation zwischen der Verbesserung der Depression nach einer Ketaminbehandlung und der funktionellen Konnektivität der Amygdala bei ängstlichen Depressionspatienten untersucht.“
Für ihre Studie untersuchten die Forscher Neuroimaging-Daten von 31 Patienten mit ängstlicher Depression und 18 Patienten mit nicht ängstlicher Depression.
Die Forscher schlossen nur Teilnehmer ein, bei denen eine schwere Depression ohne komorbide psychotische Symptome diagnostiziert wurde, die einen Wert von mehr als 17 auf der Hamilton-Depressionsbewertungsskala hatten, die sich zuvor nach mindestens zwei Antidepressiva-Behandlungen nicht verbessert hatten, fMRI-Gehirnscans abgeschlossen hatten und hatten sechs Ketamin-Infusionen unterzogen.
Unter den Patienten mit ängstlicher Depression zeigten etwa 60 % (20 Patienten) nach ihrer sechsten Ketamininfusion eine klinisch signifikante Verringerung der Depressionssymptome. Die verbleibenden 11 Patienten mit ängstlicher Depression wurden als Non-Responder eingestuft.
Die Forscher fanden heraus, dass diejenigen, die auf die Behandlung ansprachen, vor den Ketamin-Infusionen tendenziell eine größere funktionelle Konnektivität zwischen der linken laterobasalen Amygdala und dem linken Precuneus im Vergleich zu den Non-Respondern aufwiesen. Darüber hinaus war die Konnektivität zwischen den beiden Gehirnregionen bei den Respondern nach der Behandlung signifikant reduziert.
Patienten mit ängstlicher Depression hatten im Vergleich zu Patienten mit nicht ängstlicher Depression tendenziell auch eine verringerte Konnektivität zwischen der rechten zentriomedialen Amgydala und dem rechten mittleren Schläfengyrus, was ein Ansprechen auf die Behandlung vorhersagte.
„Entsprechend der entscheidenden Rolle der Amygdala bei der Emotionsregulation, insbesondere bei negativen Emotionen, zeigte unsere Studie, dass die funktionelle Konnektivität der Amygdala mit einer Verbesserung der Depression gegenüber Ketamininfusionen bei Patienten mit ängstlicher Depression verbunden ist“, sagte Zhang gegenüber PsyPost.
„Das überraschendste Ergebnis der aktuellen Studie war, dass die Baseline-Hyperkonnektivität der Amygdala-Precuneus, die bei den Respondern im Vergleich zu den Non-Respondern gefunden wurde, am Tag 13 im Vergleich zur Baseline nach sechs Ketamin-Infusionen signifikant reduziert war. Es könnte auf eine potenzielle neurale Untermauerung hinweisen, durch die Ketamin seine antidepressive Wirkung bei Patienten mit ängstlicher Depression entfaltet.“
Die Ergebnisse liefern neue Einblicke in die Mechanismen, die der antidepressiven Wirkung von Ketamin zugrunde liegen. Aber wie bei jeder Studie enthält die neue Forschung Einschränkungen. Die Forscher stellten fest, dass ihre Stichprobengröße relativ klein war. Zukünftige Untersuchungen mit größeren Stichproben sollten durchgeführt werden, um die Ergebnisse zu validieren.
„Obwohl die Ergebnisse unserer Studie darauf hindeuten könnten, dass die funktionelle Konnektivität der Amygdala ein signifikanter Prädiktor für das Ansprechen der Behandlung auf Ketamin-Infusionen bei Patienten mit ängstlicher Depression ist, ist eine weitere Validierung erforderlich“, sagte Zhang. „Darüber hinaus könnten weitere Studien, die die potenziellen antidepressiven Mechanismen von Ketamin untersuchen, bei der Behandlung von Patienten mit ängstlichen Depressionen helfen.“
Die Studie „Funktionale Konnektivitätsunterschiede in der Amygdala stehen im Zusammenhang mit der antidepressiven Wirksamkeit von Ketamin bei Patienten mit ängstlicher Depression“ wurde von Shiqi Yuan, Xin Luo, Xiaoyu Chen, Mingqia Wang, Yiru Hu, Yanling Zhou, Yuping Ning und Bin Zhang.