Zusammenfassung: Menschen mit subretinalen drusenoiden Ablagerungen (SDD), einer Form der altersbedingten Makuladegeneration, haben mit größerer Wahrscheinlichkeit eine zugrunde liegende Herzschädigung als Folge von Herzinsuffizienz oder Herzinfarkt oder anderen Formen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko verbunden sind.
Quelle: Mount-Sinai-Krankenhaus
Patienten mit einer bestimmten Form der altersbedingten Makuladegeneration (AMD), einer der Hauptursachen für Blindheit in den Vereinigten Staaten, haben ebenfalls mit hoher Wahrscheinlichkeit entweder einen zugrunde liegenden Herzschaden durch Herzinsuffizienz und Herzinfarkt oder eine fortgeschrittene Herzklappenerkrankung oder Karotis Arterienerkrankungen im Zusammenhang mit bestimmten Arten von Schlaganfällen, so eine neue Studie der New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai.
Diese Studie, veröffentlicht am 17. November in BMJ Offene Augenheilkundeist der erste, der identifiziert, welche Arten von kardiovaskulären Erkrankungen und Erkrankungen der Halsschlagader mit hohem Risiko mit der Augenerkrankung in Verbindung stehen.
Die Ergebnisse könnten zu verstärkten Screenings führen, um das Sehvermögen zu retten, unentdeckte Herzerkrankungen zu diagnostizieren und unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse zu verhindern.
„Zum ersten Mal konnten wir diese spezifischen Hochrisiko-Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit einer bestimmten Form der AMD in Verbindung bringen, nämlich derjenigen mit subretinalen Drusenoidablagerungen (SDDs)“, erklärt der Hauptautor R. Theodore Smith, MD, Ph.D ., Professor für Augenheilkunde an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai.
„Diese Studie ist die erste eindeutige Verbindung zwischen AMD, der Hauptursache für Erblindung, und Herzkrankheiten, der weltweit häufigsten Todesursache. Darüber hinaus haben wir auch starke Beweise dafür, was tatsächlich passiert: Die Blutversorgung des Auges wird durch diese Krankheiten direkt verringert, entweder durch einen Herzschaden, der die Blutversorgung im ganzen Körper verringert, oder durch eine blockierte Halsschlagader, die den Blutfluss direkt behindert Auge.
Eine schlechte Blutversorgung kann jeden Teil des Körpers schädigen, und bei diesen spezifischen Krankheiten sind die zerstörte Netzhaut und übrig gebliebene SDDs dieser Schaden. Netzhautschäden bedeuten Sehverlust und können zur Erblindung führen.“
AMD ist die Hauptursache für Sehbehinderung und Erblindung bei Menschen über 65 und ist das Ergebnis einer Schädigung des zentralen Bereichs der Netzhaut, der sogenannten Makula, die für das Lesen und Sehen beim Autofahren verantwortlich ist.
Eine Hauptform der frühen AMD besteht aus kleinen gelben Cholesterinablagerungen, den sogenannten Drusen, die sich unter einem Teil der Netzhaut bilden, der als retinales Pigmentepithel (RPE) bezeichnet wird. Sie können der Netzhaut Blut und Sauerstoff entziehen, was zu Sehverlust führt. Die Drusenbildung kann durch eine entsprechende Vitaminergänzung verlangsamt werden.
Die andere Hauptform der frühen AMD, subretinale Drusenoidablagerungen (SDDs), ist weniger bekannt und erfordert High-Tech-Bildgebung der Netzhaut, um sie zu erkennen. Diese Ablagerungen enthalten eine andere Form von Cholesterin und bilden sich über dem RPE und direkt unter den lichtempfindlichen Netzhautzellen, wo der Schaden auftritt und das Sehvermögen verloren geht. Es gibt keine bekannte Behandlung für SDDs.
Dr. Smith und ein Team von Mount-Sinai-Forschern stellten zunächst fest, dass Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Schlaganfällen häufiger SDDs hatten. Diese einzigartige Studie wurde in der Juli-Ausgabe von veröffentlicht Retina.
Diese neue Studie erweitert diese frühere Arbeit, betrachtet eine größere Patientenpopulation und identifiziert die spezifischen schweren Formen von Herzerkrankungen und Karotiserkrankungen, die die SDDs von AMD verursacht haben.
Die Forscher analysierten die Augen von 200 AMD-Patienten mit Netzhaut-Bildgebung, um festzustellen, welche Patienten SDDs hatten. Die Patienten beantworteten einen Fragebogen zu ihrer Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Von den 200 Patienten hatten 97 SDDs und 103 nur Drusen.
Siebenundvierzig der 200 hatten eine schwere Herzerkrankung (19 hatten einen Herzschaden durch Herzinsuffizienz oder Herzinfarkt, 17 eine schwere Klappenerkrankung und 11 einen Schlaganfall, der von der Halsschlagader ausging).
Vierzig der 47 (86 Prozent) hatten SDDs. Im Gegensatz dazu hatten von den 153 AMD-Patienten, die diese schweren Erkrankungen nicht hatten, 57 SDDs (43 Prozent).
Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass AMD-Patienten mit diesen schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfällen neunmal häufiger an SDD erkrankt sind als Patienten ohne sie.
„Diese Arbeit zeigt die Tatsache, dass Augenärzte möglicherweise die ersten Ärzte sind, die systemische Erkrankungen erkennen, insbesondere bei asymptomatischen Patienten“, sagt Mitforscher Richard B. Rosen, MD, Leiter des Retina Service für das Mount Sinai Health System.
„Der Nachweis von SDDs in der Netzhaut sollte eine Überweisung an den Hausarzt der Person auslösen, insbesondere wenn kein vorheriger Kardiologe beteiligt war. Es könnte ein lebensbedrohliches Herzereignis verhindern.“
„Diese Studie hat die Tür zu einer weiteren produktiven multidisziplinären Zusammenarbeit zwischen den Diensten für Augenheilkunde, Kardiologie und Neurologie geöffnet“, sagt Jagat Narula, MD, Ph.D., Direktor des Programms für kardiovaskuläre Bildgebung am Zena and Michael A. Wiener Cardiovascular Institute at die Icahn School of Medicine am Berg Sinai.
„Wir sollten uns auch darauf konzentrieren, den Schweregrad der Erkrankung durch vaskuläre Bildgebung in kardiologischen und neurologischen Kliniken zu definieren und ihre Auswirkungen auf AMD und SDDs mit Netzhautbildgebung zu bewerten. Auf diese Weise können wir erfahren, welche Gefäßpatienten zur Erkennung und Prävention von Erblindungskrankheiten überwiesen werden sollten.“
Über diese Vision und Neuigkeiten aus der Forschung zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Autor: Pressebüro
Quelle: Mount-Sinai-Krankenhaus
Kontakt: Pressestelle – Mount Sinai Hospital
Bild: Das Bild ist gemeinfrei
Siehe auch
Ursprüngliche Forschung: Uneingeschränkter Zugang.
„Subretinale Drusenoidablagerungen sind stark mit einer gleichzeitig bestehenden Hochrisiko-Gefäßerkrankung assoziiert“ von Gerardo Ledesma-Gil et al. BMJ Offene Augenheilkunde
Abstrakt
Subretinale Drusenoidablagerungen sind stark mit einer gleichzeitig bestehenden Hochrisiko-Gefäßerkrankung assoziiert
Hintergrund/Ziele
Zeigen Sie, dass subretinale Drusenoidablagerungen (SDDs) bei altersbedingter Makuladegeneration (AMD) mit gleichzeitig bestehenden Hochrisiko-Gefäßerkrankungen (HRVDs) verbunden sind.
Methoden
Querschnittsstudie. 200 Patienten mit AMD (im Alter von 51–100 Jahren; 121 Frauen, 79 Männer) wurden rekrutiert. Optische Kohärenztomographie im Spektralbereich, Autofluoreszenz- und Nahinfrarot-Reflexionsbildgebung und Lipidprofile wurden erhalten. Die Probanden wurden durch Fragebögen zur Gesundheitsgeschichte in solche mit oder ohne HRVDs eingeteilt, definiert als: Herzklappenfehler (z. B. Aortenstenose), Myokardfehler (z. B. Myokardinfarkt) und Schlaganfall/transiente ischämische Attacke. Maskierte Leser teilten Themen in zwei Gruppen ein: SDD (mit oder ohne Drusen) und Drusen (nur). Univariate Tests wurden von χ durchgeführt2 Prüfung. Wir haben multivariate Regressionsmodelle erstellt, um die Beziehungen von koexistenter HRVD zu SDD-Status, Lipidwerten und anderen Kovariaten zu testen.
Ergebnisse
Die Prävalenz von HRVD betrug 41,2 % (40/97) bzw. 6,8 % (7/103) in der SDD- bzw. Nicht-SDD-Gruppe (Korrelation von SDD mit HRVD, p=9×10−9, OR 9,62, 95 % KI 4,04 bis 22,91). Multivariate Regressionen: Nur SDDs und High-Density-Lipoprotein (HDL) in den ersten beiden HDL-Quartilen blieben signifikant für HRVD (p = 9,8 × 10−5, 0,021). Multivariates Regressionsmodell: SDDs und ein HDL in Q1 oder Q2 identifizierten das Vorhandensein von HRVD mit einer Genauigkeit von 78,5 %, 95 % CI 72,2 % bis 84,0 %.
Schlussfolgerungen
Herz-Kreislauf- und neurovaskuläre Erkrankungen mit hohem Risiko wurden in einer AMD-Kohorte anhand von SDDs und HDL-Werten genau identifiziert. Die SDDs können mit einer unzureichenden Augendurchblutung zusammenhängen, die aus den systemischen Vaskulopathien resultiert. Weitere Forschung mit diesem Paradigma ist gerechtfertigt und könnte Mortalität und Morbidität aufgrund von Gefäßerkrankungen reduzieren.