Anfang des Jahres schrieb meine Kollegin Yasmin Tayag, dass Ozempic – das Diabetes-Medikament, das durch seinen Off-Label-Einsatz zur Gewichtsabnahme zu einem kulturellen Phänomen geworden ist – bald nicht mehr in Vergessenheit geraten werde. Sie hatte recht.
In den letzten Tagen haben Präsentationen auf dem Treffen der American Diabetes Association in San Diego eine Reihe von Erkenntnissen geliefert, die darauf hindeuten, dass das Zeitalter von Ozempic bereits vorbei ist. An seine Stelle tritt eine Parade besserer Behandlungsmöglichkeiten gegen Fettleibigkeit. Eine neue, orale Form von Semaglutid wirkt ungefähr genauso gut wie Ozempic oder Wegovy, bei denen es sich um injizierbare Versionen derselben handelt; Dies gilt auch für eine andere Pille, die ein Medikament namens Orforglipron enthält. Neue Daten deuten auch darauf hin, dass Impfungen mit Tirzepatid oder Überleben könnte am Ende besser wirken als Semaglutid, und das ist eine Verbindung namens Retatrutid ist vielleicht das Beste von allen, mit Wirkungen, die denen einer bariatrischen Chirurgie nahe kommen. Ich werde Sie nicht einmal mit den Neuigkeiten langweilen PemvidutidLotiglipron und Danuglipron!
Mit anderen Worten: Ozempic Ist alte Nachrichten und früher als wir dachten. Das Medikament wird immer noch weit verbreitet sein, aber eine verwirrende Reihe von Medikamenten gegen Fettleibigkeit schreitet in der Entwicklung voran und in den kommenden Jahren werden sie zu einer verwirrenden Reihe von Optionen für Patienten werden: Einige Medikamente sind möglicherweise billiger oder bequemer als andere ; einige mögen stärker sein; Einige haben möglicherweise weniger schlimme Nebenwirkungen oder einen konsistenteren Nutzen für die gesamte Bevölkerung. Umso besorgniserregender ist es, dass der Name Ozempic als Abkürzung für eine Klasse von Medikamenten weiterzuleben scheint, auch wenn die Droge Ozempic veraltet ist.
Seit Monaten wird das Wort als Oberbegriff im Sinne von verwendet Pflaster, RolltreppeUnd Thermosflasche: eine bestimmte Marke, die durch den allgemeinen Gebrauch in einen Typus umgewandelt wird. Denken Sie an all die Schlagzeilen über die neuen „Ozempic-Pillen“, das Aufkommen von „Ozempic-ähnlichen Medikamenten“ oder den sich ausbreitenden Hype um „Nature’s Ozempic“. Siehe Berichterstattung über die Geißeln des Ozempic-Gesichts, des Ozempic-Finger, des Ozempic-Rülps und des Ozempic-Hinterns. Das wäre alles in Ordnung, wenn die Medikamente mehr oder weniger gleich wären, so wie Kleenex-Gesichtstücher Puffs ziemlich ähnlich sind. Aber das ist nicht der Fall, und etwas anderes vorzutäuschen könnte seinen Preis haben.
Es stimmt, dass alle diese Medikamente in einem Punkt ähnlich sind. Die Berichte aus San Diego beschreiben eine Reihe von Medikamenten mit mindestens einer gemeinsamen Wirkungsquelle: Sie dienen jeweils dazu, einen Rezeptor für ein Hormon namens GLP-1 zu aktivieren, das den Appetit unterdrückt und (neben anderen körperlichen Wirkungen) die Freisetzung von Insulin bewirkt. Liraglutid war das erste Medikament dieser Art, das zur Behandlung von Fettleibigkeit zugelassen wurde, und ist seit 2014 für diesen Zweck erhältlich. Ein anderes Medikament, das denselben Rezeptor anspricht, Dulaglutid, ist seit Jahren auch zur Behandlung von Diabetes verfügbar. Semaglutid kam einige Jahre später auf den Markt, zunächst als Spritze gegen Diabetes (Ozempic), dann in Pillenform (Rybelsus) und schließlich als höher dosierte Injektion, die zur Gewichtsreduktion zugelassen wurde (Wegovy). Weitere Medikamente dieser Art, die jedoch aus kleineren Molekülen bestehen (und billiger herzustellen sind), sind in Arbeit, darunter zwei der neuen „Ozempic-Pillen“, Orforglipron und Danuglipron. Jedes dieser auf GLP-1 gerichteten Medikamente kann Ihr Verlangen nach Essen unterdrücken und zumindest zu einem gewissen Gewichtsverlust führen. Jede davon kann zu Übelkeit, Magenschmerzen und Durchfall führen. In diesem Sinne sind sie alle zweifellos Ozemp-ish. Aber sie sind nicht Ozempic.
Andere Medikamente, die unter dem Dach von Ozempic zusammengefasst werden, bewirken andere Dinge. Mounjaro enthält Tirzepatid, das wie die anderen Arzneimittel den GLP-1-Rezeptor aktiviert, aber auch einen weiteren Rezeptor für ein Hormon namens GIP. Survodutide, eines der am Wochenende in San Diego vorgestellten Medikamente, zielt sowohl auf GLP-1- als auch auf Glucagonrezeptoren ab. Retatrutide, vielleicht das Meist versprechend eines der derzeit in der Pipeline befindlichen Adipositas-Medikamente aktiviert GLP-1, GIP, Und Glucagon-Rezeptoren. Beeinflussen diese Medikamente das gleiche breite System sogenannter Inkretinhormone wie Ozempic? Sicher. Führen sie zu Gewichtsverlust? Besonders gern. Können sie Ihren Magen in einem unangenehmen Ausmaß stören? Natürlich. Aber sie sind weniger Geschwister als vielmehr Cousins von Ozempic.
„Diese Medikamente haben unterschiedliche Eigenschaften“, sagte mir Fatima Cody Stanford, Ärztin für Adipositasmedizin am Massachusetts General Hospital und der Harvard Medical School. „Sie haben unterschiedliche Wirkmechanismen.“ Semaglutid begrenzt beispielsweise die Glucagonsekretion, wohingegen die Wirkung von Tirzepatid auf Glucagon in beide Richtungen zu gehen scheint. Stanford sagt, dass letzteres Medikament den Cholesterinspiegel des Körpers stärker verändert. Langfristig werden solche Unterscheidungen dazu beitragen, zu bestimmen, wie diese neuen Medikamente zusammenpassen und die Zukunft der Behandlung von Fettleibigkeit bestimmen. Im Idealfall besprechen Patienten und ihre Ärzte die Vor- und Nachteile der einzelnen Maßnahmen.
Markenanwälte haben einen gruseligen Namen dafür, wenn eine Marke zum Synonym für eine Produktklasse wird, wie zum Beispiel als Kleenex ein gebräuchlicher Begriff für Taschentücher wurde: Sie nennen es Generikum. Die Anwälte neigen dazu, dieses Phänomen unter dem katastrophalen Hintergrund des verlorenen geistigen Eigentums zu sehen – einem milliardenschweren Markennamen, der in Rauch aufgeht. Marketingexperten könnten es von der anderen Seite betrachten, als ein erfreuliches Signal dafür, dass der Markenname die vollständige Marktbeherrschung erlangt hat. Bei Ozempic wurde das Markenzeichen jedoch so weit ausgedehnt, dass es aktiv irreführend ist. Stellen Sie sich vor, Kleenex wäre nicht nur ein gebräuchlicher Name für Gesichtstücher, sondern auch einer für Vakuumröhren zum Saugen von Rotz und Handwerkzeuge zum Aufnehmen von Popel. Die dadurch entstehende Verwirrung trägt der Verbraucher. „Es weckt falsche Erwartungen“, sagt Ted Kyle, ein Apotheker und Berater für Adipositas-Politik, der an dem Treffen in San Diego teilnimmt. Es widerspricht den Interessen des Patienten.
„Bei einer anderen Krankheit würden wir das nie tun“, sagte Stanford. Wenn Ozempic beispielsweise eine Form der Krebsimmuntherapie und kein Medikament gegen Diabetes und Fettleibigkeit wäre, würden wir seinen Namen nicht generisch machen, behauptete sie: „Wir würden niemals sagen: ‚Oh, schauen Sie, es gibt eine andere Ozempic-ähnliche Behandlung dafür.‘“ Krebs.‘“ Ihrer Ansicht nach zeigt die Tatsache, dass wir solche Dinge über Fettleibigkeit sagen – dass alle neuen Medikamente gegen Fettleibigkeit „Ozempic-Pillen“ oder „Ozempic-ähnliche“ Spritzen sind – eine Missachtung der Feinheiten der Erkrankung. „Es ist eine weitere Möglichkeit, Fettleibigkeit zu verkürzen oder zu vereinfachen“, sagte sie. Es lässt uns in einer alten, überholten Denkweise stecken, in der die Details geglättet werden: Weniger essen und mehr Sport treiben und vielleicht das Medikament zur Gewichtsreduktion einnehmen, bis es Ihnen besser geht.
Natürlich liegt in der Einfachheit ein gewisser Vorteil. Ich habe in dieser Geschichte auf 10 verschiedene Medikamente Bezug genommen und kann nur die Hälfte davon aussprechen. (Versuchen Sie es einfach zu sagen Orforglipron. Es klingt wie eine Onomatopoesie für die Nebenwirkungen von Orforglipron. Aber in einer Post-Ozempic-Ära wird das Problem nur doppelt so schlimm, wenn man alles Ozempic nennt. Es vereinfacht Fettleibigkeit zu stark und macht die Behandlungen gleichzeitig verwirrender. Es bietet Ihnen eine Flasche voller Zauberpillen an, sagt Ihnen aber nicht, welche welche ist.