Ungefähr einmal im Monat breche ich wegen einer äußerst kleinen Falle in Tränen aus – einem Scherenschnitt, einem Strafzettel, der Erkenntnis, dass mir die Zwiebel fehlt, die ich in die Nudelsoße schneiden muss. Erst Tage später, als meine Periode einsetzt, wird mir rückwirkend klar, dass wahrscheinlich eine hormonelle Umstellung für diese geheimnisvoll extreme Reaktion verantwortlich war. So wie Hormone die Stimmung beeinflussen und Akneausbrüche verursachen können, können Menschen mit Schuppenflechtedie Autoimmunerkrankung, die sich typischerweise als trockener, schuppiger Ausschlag auf der Haut äußert, kann in Zeiten hormoneller Veränderungen zu Schüben führen.
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In dieser Geschichte:
„Psoriasis ist sehr auslöserlastig. Es gibt viele Dinge, die zu Blähungen führen können“, sagt Dhaval Bhanusali, MD, ein staatlich geprüfter Dermatologe in New York City, und nennt Alkohol, Rauchen, Stress und bestimmte Medikamente. Auch hormonelle Schwankungen stehen auf der Liste möglicher Auslöser. „Ein Östrogenrückgang ist oft ein Zeitpunkt, an dem Menschen anschwellen“, fügt Bhanusali hinzu. Aber auch das Gegenteil gilt: Laut Dr. Deanne Mraz Robinson, einer staatlich geprüften Dermatologin in Westport, Connecticut, sind hohe Östrogenspiegel mit einer Verbesserung der Psoriasis-Symptome verbunden.
Wir haben diese erfahrenen Dermatologen gebeten, uns zu erklären, wie sich Psoriasis in häufigen Zeiten hormoneller Veränderungen wie Schwangerschaft und Perimenopause verschlimmert oder bessert. Wie Bhanusali betont, haben Schwankungen unserer Haut nicht immer eine einzige Ursache. Aber es sei hilfreich, sagt er, Patienten über die allgemeinen Ursachen der Psoriasis aufzuklären könnte sich intensivieren. „Ist es der Grund, warum es schlimmer wird? Nicht unbedingt“, sagt er. „Werden Sie nach der Schwangerschaft einen Schub bekommen? Nicht unbedingt. Aber wenn Sie eines haben, seien Sie nicht verärgert – es ist eigentlich normal und wird erwartet.“
Wie wirkt sich Östrogen insgesamt auf Psoriasis aus?
So wie ein hoher Östrogenspiegel zu stärkerem Haar und gesünderen Nägeln führen kann, kann sich die Haut bei Psoriasis verbessern, wenn der Östrogenspiegel ansteigt. „Ein hoher Östrogenspiegel ist insgesamt mit einem geringeren Entzündungsgrad verbunden“, sagt Dr. Robinson. Menschen mit Psoriasis haben tendenziell einen höheren Spiegel an Zytokinen, winzigen Proteinen, die das Wachstum von Hautzellen auslösen können (bzw überWachstum, wie es bei dieser besonderen Erkrankung der Fall ist). Laut Dr. Robinson unterdrückt ein hoher Östrogenspiegel nachweislich die Zytokinproduktion. Mit weniger Entzündungen und vermindertem Hautzellenwachstum können die Schübe der Psoriasis allmählich zurückgehen.
Wie verändert sich die Psoriasis-Haut während des Menstruationszyklus?
Der Menstruationszyklus verläuft schnell und durchläuft seine vier Phasen (Menstruation, Follikel, Eisprung und Gelbkörper) in durchschnittlich 28 Tagen. Da sich der Zyklus ständig verändert, können Veränderungen an Ihrer Haut subtil sein. Laut Dr. Robinson ist der Östrogenspiegel in der Mitte des Zyklus, in den Tagen vor dem Eisprung, am höchsten. Behalten Sie Ihre Haut an den Tagen vor dem Eisprung im Auge, dann stellen Sie möglicherweise eine Verbesserung der Psoriasis-Symptome fest. Aber was steigt, muss leider auch sinken, denn nach dem Eisprung und am Ende des Menstruationszyklus sinkt der Östrogenspiegel wieder, was erneut zu Schüben führen kann.
Verursacht eine Schwangerschaft Psoriasis-Schübe?
Für Schwangere gibt es gute und schlechte Nachrichten: „In der Schwangerschaft bessert sich die Psoriasis“, sagt Bhanusali. (Die National Psoriasis Foundation berichtet, dass etwa die Hälfte der Menschen mit Psoriasis während der Schwangerschaft eine Besserung ihres Zustands feststellen wird; während bei 10–20 % eine Verschlechterung der Symptome auftritt, bemerken einige schwangere Menschen überhaupt keine Veränderung.) Der steigende Östrogenspiegel bedeutet, dass Sie an Psoriasis leiden Die Symptome können bereits zu Beginn der Schwangerschaft besser werden, wenn sich Ihre Hormone zu verändern beginnen. Laut Dr. Robinson besteht die größte Chance, dass die Psoriasis im dritten Trimester abnimmt, wenn der Östrogenspiegel seinen Höhepunkt erreicht. Nun zur schlechten Nachricht: „Bei vielen Patienten werden die Symptome wieder auftreten und sogar neue Extreme erreichen, wenn diese Werte nach der Geburt absinken“, erklärt sie.
Beeinflusst die Perimenopause die Psoriasis?
Während der Perimenopause beginnt der Körper, in die Wechseljahre überzugehen. Wenn die Eierstöcke weniger Eizellen produzieren, bemerken Sie unregelmäßige Menstruationszyklen und es können Symptome wie Hitzewallungen und verminderte Libido auftreten. Der Östrogenspiegel nimmt in dieser Zeit ab, was bedeutet, dass die Psoriasis „wahrscheinlich beständiger auftritt“, sagt Dr. Robinson. Anders als nach der Schwangerschaft, wenn sich das Östrogen stabilisiert, bedeutet die Perimenopause, dass die Östrogenproduktion abnimmt und niedrig bleibt.
Diese Veränderungen haben Auswirkungen auf die Haut, die über das Auftreten von Psoriasis-Schüben hinausgehen: Mit zunehmendem Alter nimmt die Ölproduktion ab, was bedeutet, dass Menschen in den Wechseljahren eine trockenere Haut haben. „Das ist eine der größten Beschwerden [older] „Es fühlt sich an, als ob man diesen Durst nie stillen könnte“, sagt Bhanusali. Die durch die Wechseljahre verursachte Trockenheit kann zusammen mit der trockenen, schuppigen Umgebung der Psoriasis-Haut die Schübe noch schlimmer machen. „Alles, was die Chance minimiert, dass die Hautbarriere heilt und richtig funktioniert“, fügt er hinzu, wird für jemanden mit Psoriasis eine Herausforderung darstellen.
Wie verändert sich die Psoriasis nach der Menopause?
„Bei größeren hormonellen Lebensereignissen wie den Wechseljahren gibt es ziemlich klare Beweise dafür, dass ein Zusammenhang zwischen dem Aufflammen Ihrer Psoriasis, der Entzündung insgesamt und der Erkrankung besteht“, sagt Bhanusali. Und nach der Menopause sind die Östrogenspiegel, wie Dr. Robinson erklärt, am niedrigsten. „Bei vielen Patienten kommt es zu einer Verschlechterung der Psoriasis-Symptome und der Schwere ihrer Schübe“, sagt sie. Deshalb ist die Menopause eine wichtige Zeit, um Ihre Pflegeroutine und Ihre regelmäßigen Besuche bei Ihrem Hautarzt fortzusetzen. Obwohl Psoriasis eine chronische Erkrankung ist, kann sie behandelt werden, und ein wenig Vorbereitung – einschließlich mentaler Vorbereitung und dem Bewusstsein, dass es mit zunehmendem Alter zu weiteren Schüben kommen kann – kann viel bewirken.