CNN
—
Eine dritte Person in den USA ist im Zusammenhang mit einem anhaltenden Ausbruch bei Milchkühen positiv auf die Vogelgrippe H5 getestet worden, teilte das Michigan Department of Health and Human Services am Donnerstag mit. Dies ist der zweite gemeldete Fall bei Menschen in diesem Bundesstaat und der vierte überhaupt in den USA.
Dieses Mal habe der Landarbeiter zusätzlich zu einigen Augensymptomen, die bei früheren H5N1-Fällen aufgetreten seien, über Husten und andere Atemwegssymptome geklagt, die eher für Grippeinfektionen beim Menschen typisch seien, teilte das Gesundheitsamt mit.
„Diese Person hatte Atemwegssymptome, darunter Husten, Schnupfen, Halsschmerzen und tränende Augen“, sagte Dr. Nirav Shah, stellvertretender Direktor der US-amerikanischen Zentren für Seuchenkontrolle und -prävention, am Donnerstag bei einer Pressekonferenz.
„Die Atemwegssymptome sagen uns vor allem, dass sich dieses Virus, wie viele andere Viren auch, auf mehr als eine Art und Weise äußern kann. Aus diesem Grund sollten wir wachsam bleiben und nicht beunruhigt sein“, fügte er hinzu.
Experten zufolge bedeutet das Auftreten von Atemwegssymptomen nicht unbedingt, dass das Virus gefährlicher geworden ist oder dass es leichter von Mensch zu Mensch übertragen werden kann. Vielmehr seien die Lungensymptome vermutlich auf den Infektionsweg zurückzuführen, etwa weil die Person im Melkstand infektiöse Aerosole eingeatmet hat, anstatt sich mit kontaminierten Händen die Augen zu reiben.
„Beim ersten Fall in Michigan traten Augensymptome auf, nachdem infizierte Milch direkt ins Auge gespritzt worden war. In diesem Fall traten Atemwegssymptome nach direktem Kontakt mit einer infizierten Kuh auf“, sagte Dr. Natasha Bagdasarian, Chief Medical Executive für Michigan, in einer Pressemitteilung. „Keine der beiden Personen trug eine vollständige persönliche Schutzausrüstung (PSA). Dies zeigt uns, dass der direkte Kontakt mit infiziertem Vieh ein Risiko für den Menschen darstellt und dass PSA ein wichtiges Instrument ist, um eine Ausbreitung unter Personen zu verhindern, die auf Milchvieh- und Geflügelfarmen arbeiten. Wir haben keine Anzeichen einer anhaltenden Übertragung von Mensch zu Mensch gesehen, und das derzeitige Gesundheitsrisiko für die Allgemeinheit bleibt gering.“
Etwa 220 Menschen würden in Michigan wegen einer möglichen Ansteckung mit dem Virus überwacht, sagte Shah.
Auch in Michigan, dem Bundesstaat mit der höchsten Zahl infizierter Milchviehbestände, werden derzeit Blutuntersuchungen durchgeführt, um festzustellen, wie viele Arbeiter möglicherweise Antikörper gegen das H5N1-Virus haben, die auf frühere Infektionen oder Belastungen schließen lassen.
Das CDC stimmte zu, dass das Risiko für die Allgemeinbevölkerung gering bleibt. Dieser Fall unterstreicht jedoch das erhöhte Risiko für diejenigen, die mit infizierten Tieren arbeiten.
Die CDC empfiehlt, dass Milchvieharbeiter persönliche Schutzausrüstung tragen, um ihr Risiko zu verringern. Das US-Landwirtschaftsministerium bietet Farmen mit infizierten Tieren finanzielle Unterstützung an, um den Arbeitern Schutz zu bieten.
„Zuvor haben wir uns angesichts der Bindehautentzündung in den ersten beiden Fällen auf die Bedeutung des Augenschutzes konzentriert, aber dieser Fall unterstreicht auch die Bedeutung von Barriereschutz, Dingen wie Masken und anderen Schutzformen für Milchvieharbeiter, insbesondere für diejenigen, die mit betroffenen Kühen arbeiten“, sagte Shah.
Es wird derzeit erforscht, wie Infektionen zwischen Kühen und von Kühen auf Menschen, die mit ihnen arbeiten, übertragen werden.
Dies ist die dritte bekannte Infektion beim Menschen, die durch diese hochpathogene Form der Vogelgrippe verursacht wurde, die derzeit Milchkühe in den USA infiziert. Keiner der drei Menschen hatte Kontakt miteinander, aber alle arbeiteten mit Rindern, was darauf schließen lässt, dass es sich um Fälle von Übertragung von der Kuh auf den Menschen handelt. Bei den anderen beiden Fällen handelte es sich um Augeninfektionen oder Bindehautentzündungen. Der letzte Arbeiter hatte leichte Augensymptome, bei ihm wurde jedoch keine Bindehautentzündung diagnostiziert.
Die Person hatte direkten Kontakt mit infiziertem Vieh und teilte den örtlichen Gesundheitsbehörden mit, dass sie sich krank fühlte. Ihre Symptome werden als mild beschrieben.
Der Patient hat das antivirale Medikament Oseltamivir erhalten, den gleichen Wirkstoff wie Tamiflu, und befindet sich in häuslicher Isolation. Seine Familienmitglieder haben keine Symptome entwickelt, aber ihnen wurden vorsorglich ebenfalls antivirale Medikamente angeboten. Keiner der anderen Arbeiter auf der Milchfarm ist erkrankt und sie werden überwacht, teilte die CDC mit.
„Angesichts des hohen Ausmaßes der Interaktionen zwischen Menschen und Milchkühen sowie mit kontaminiertem Melkgerät ist es nicht überraschend, dass es mehr menschliche Infektionen gibt“, sagt Dr. Seema Lakdawala, Spezialistin für Infektionskrankheiten an der Emory University, die die Übertragung des Virus in Milchviehställen untersucht.
„Jedes Mal, wenn sich das Virus in einem Menschen replizieren kann, besteht die Möglichkeit, dass sich das Virus an den Menschen anpasst und molekulare Eigenschaften erlangt, die es für die Replikation in den Atemwegen und die Übertragung von Mensch zu Mensch benötigt“, sagte Lakdawala.
Grippeviren werden anhand von zwei Proteinen klassifiziert, die sich auf ihrer äußeren Hülle befinden: H- oder Hämagglutinin-Proteine und N- oder Neuraminidase-Proteine. Tests der CDC haben bestätigt, dass diese dritte Person ein Grippevirus mit einem H5-Protein in sich trägt. Die Behörde wird weitere Sequenzierungen durchführen, um festzustellen, ob der N-Teil des Virus wie vermutet N1 ist. Die Ergebnisse werden voraussichtlich in den nächsten Tagen vorliegen.
Das CDC bestätigte am Mittwochabend, dass die Person an einer H5-Grippe-Infektion litt, und leitete die Ergebnisse an das Michigan Department of Health and Human Services weiter.
Erhalten Sie den wöchentlichen Newsletter von CNN Health
Das US-Gesundheitsministerium gab letzte Woche bekannt, dass es mit einem Plan zur Neuverpackung von 4,8 Millionen Dosen eines Impfstoffs gegen H5N1 voranschreitet, der in großen Mengen im Strategic National Stockpile gelagert wird. Die Großmengen sollen in Mehrdosenfläschchen abgefüllt werden, damit sie leichter verteilt und verabreicht werden können.
Beamte sagten am Donnerstag, dass der Impfstoff vor der Verabreichung noch bestimmte behördliche Schritte durchlaufen müsse. Sie sagten auch, dass es derzeit keinen Plan gebe, die Dosen einer bestimmten Personengruppe anzubieten oder zu empfehlen.
Der Abfüll- und Umverpackungsprozess der Impfstoffe werde mindestens einige Monate dauern, sagten Beamte in der Pressekonferenz.
In der Zwischenzeit rät das Gesundheitsministerium von Michigan Menschen, die auf Geflügel- oder Milchfarmen arbeiten, sich gegen die saisonale Grippe impfen zu lassen.
„Es wird eine Infektion mit Vogelgrippeviren nicht verhindern, aber es kann das Risiko einer Koinfektion mit Vogel- und Grippeviren verringern“, sagte die Abteilung.