Die Gesundheitsbehörden in Massachusetts gaben am Donnerstag bekannt, dass sie zwei Fälle eines neuen Gonorrhoe-Stammes identifiziert haben, der anscheinend eine Resistenz gegen eine breite Palette von Antibiotika-Behandlungen entwickelt hat.
Beide Patienten erholten sich nach Injektionen von Ceftriaxon, dem wichtigsten Medikament, das derzeit zur Behandlung von Fällen der sexuell übertragbaren Infektion empfohlen wird. Aber staatliche Gesundheitsbehörden warnen davor, dass der Stamm, der sie infiziert hat, Anzeichen von zumindest einer gewissen Resistenz gegen fast jedes Medikament zur Behandlung der Bakterien zeigt, das erste seiner Art, das bisher in den USA bestätigt wurde.
Die Ermittler arbeiten jetzt mit den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten zusammen, um andere Proben zu testen, die von Gonorrhoe-Fällen im Bundesstaat gesammelt wurden. Massachusetts führt auch Kontaktverfolgungen durch, um herauszufinden, ob sich der arzneimittelresistente Stamm auf andere ausgebreitet hat.
„Die Entdeckung dieses Gonorrhoe-Stammes ist ein ernstes Problem für die öffentliche Gesundheit, bei dessen Erkennung DPH, CDC und andere Gesundheitsbehörden wachsam waren“, sagte Margret Cooke, Leiterin des Gesundheitsministeriums von Massachusetts, am Donnerstag in einer Erklärung.
Gonorrhoe ist laut CDC nach Chlamydien die zweithäufigste sexuell übertragbare Infektion, die den Gesundheitsbehörden in den USA gemeldet wird.
Viele, die von den Bakterien infiziert sind, haben oft wenig bis gar keine Symptome. Einige können jedoch Blutungen, Ausfluss und schwerwiegendere Komplikationen entwickeln, die zu Unfruchtbarkeit und Schmerzen führen können.
Der erste Fall wurde bei einem Patienten identifiziert, der mit Symptomen einer Urethritis, einer Art Reizung, die das Wasserlassen erschweren kann, in eine Klinik für Primärversorgung ging. Proben, die vom staatlichen Gesundheitslabor untersucht wurden, zeigten ein „besorgniserregendes“ Muster, das später durch Folgetests der CDC bestätigt wurde.
Ein Sprecher des Staates lehnte es ab, weitere Details zu den beiden Fällen zu klären, die über die in der Ankündigung der Abteilung und die Warnung an die Anbieter hinausgehen.
Zwischen den beiden Fällen wurde kein direkter Zusammenhang festgestellt. Einer hatte keine aktuelle Reisegeschichte, was darauf hindeutet, dass sich die Belastung innerhalb des Staates ausbreiten könnte.
„Wir fordern alle sexuell aktiven Menschen auf, sich regelmäßig auf sexuell übertragbare Infektionen testen zu lassen und in Betracht zu ziehen, die Zahl ihrer Sexualpartner zu reduzieren und beim Sex vermehrt Kondome zu verwenden“, sagte Cooke.
Die „alarmierende“ Arzneimittelresistenz von Gonorrhoe
Seit Jahren arbeiten die Gesundheitsbehörden daran, auf die „alarmierende“ Fähigkeit von Tripper zu reagieren, Resistenzen gegen eingesetzte Antibiotika zu entwickeln es zu bekämpfen.
Im Jahr 2013 nannte die CDC Gonorrhoe als eine der drei dringendsten Bedrohungen durch antibiotikaresistente Bakterien. Sowohl die US-amerikanischen als auch die weltweiten Gesundheitsbehörden haben Kampagnen gestartet, um neue Fälle von Gonorrhoe einzudämmen, in der Hoffnung, die Bakterien kontrollieren zu können, bis Impfstoffe und neue Behandlungen entwickelt sind.
Die Fälle in Massachusetts sind die ersten im Labor bestätigten Fälle, die die Fähigkeit entwickelt haben, sechs der sieben Medikamente zu umgehen, die die Gesundheitsbehörden auf potenzielle Resistenzen verfolgen. Es trägt eine Veränderung des „penA60-Allels“ – eine Genmutation – die mit früheren Ceftriaxon-resistenten Fällen in Nevada, dem Vereinigten Königreich und Asien in Verbindung gebracht wurde.
„Dieser Fall ist eine Erinnerung daran, dass antimikrobiell resistente Gonorrhoe national und international eine dringende Bedrohung für die öffentliche Gesundheit bleibt; alle Anbieter in allen klinischen Umgebungen müssen wachsam bleiben“, sagte Dr. Laura Hinkle Bachmann, Chief Medical Officer der CDC Division of STD Prevention, sagte Donnerstag in einem Brief an die Anbieter.
Ceftriaxon-Injektionen, verstärkt mit anderen oralen Antibiotika wie Azithromycin und Doxycyclin, sind seit 2012 die letzte empfohlene Behandlung für Gonorrhoe. Damals zeigten Labordaten, dass ein verwandtes Medikament namens Cefixim an Wirksamkeit verlor und auch gegen Ceftriaxon resistent zu werden drohte.
Nur ein Medikament, das vom Gremium der CDC gegen den Massachusetts-Stamm getestet wurde – Gentamicin – zeigte keine Anzeichen einer verringerten Empfindlichkeit. Dieses Medikament wird jedoch bereits allgemein als weniger wirksame Behandlung angesehen für Tripper.
Wissenschaftler haben neue Medikamente gegen Gonorrhoe wie Zoliflodacin entwickelt, die in einer von den National Institutes of Health unterstützten Studie aus dem Jahr 2018 vielversprechende erste Ergebnisse zeigten. Dieses Medikament wird derzeit in klinischen Studien untersucht und wurde von der Food and Drug Administration nicht für Gonorrhoe zugelassen.
„Die rechtzeitige Identifizierung und Behandlung sowie eine schnelle Reaktion der öffentlichen Gesundheit sind unerlässlich, um die Sicherheit der Patienten zu gewährleisten und das Risiko einer Übertragung durch die Gemeinschaft zu verringern. Wir alle müssen auf potenzielle Behandlungsversagen von Gonokokken achten, während wir die wachsende Bedrohung durch Antibiotikaresistenzen bekämpfen“, Bachmann sagte.